Синусова тахікардія

Синусова тахікардія - це збільшення частоти серцевих скорочень, яке відбувається, коли синусовий вузол (природний стимулятор серця) генерує електричні імпульси швидше, ніж зазвичай. Це не вимагає лікування. Рідко такі захворювання, як анемія (низький рівень еритроцитів) або гіпертиреоз, можуть бути причинами синусової тахікардії. У цих випадках синусова тахікардія зникає разом із лікуванням захворювання.

Синусова тахікардія це надшлуночкова аритмія, включаючи тахікардію синусового вузла, поряд із тахікардією повторного входу синусового вузла, синоатріальною тахікардією повторного входу та парадоксальною синусовою тахікардією. [1, 2]

Синусова тахікардія виникає за рахунок збільшення автоматизму синусового вузла. Здатність серця бити ритмічно досягається через синусовий вузол. Він складається з ряду клітин, що спеціалізуються на розряді електричного імпульсу, який потім передається серцевому м’язу, так що він ритмічно скорочується.

Механізм синусової тахікардії полягає у збільшенні синусового автоматизму.

етіологія

Синусова тахікардія може виникати як фізіологічна реакція на:

стрес: занепокоєння, фізичні навантаження;
патологічні стани: лихоманка, ендокринна дисфункція (гіпертиреоз, феохромоцитома), біль, гіпоксія, легенева емболія, гіпотонія, міокардит, серцева недостатність, анемія;
може індукуватися прийомом препаратів: катехоламінів (адреналін, норадреналін), парасимпатолітичних засобів (атропін), гідралазину, сальбутамолу, кокаїну, амфетамінів;
вживання кави, чаю, тютюну, алкоголю;
а може бути спадковим. [1, 3]

Ознаки та симптоми

З клінічної точки зору:

Суб’єктивна: пацієнт може протікати безсимптомно або може відчувати серцебиття, занепокоєння, відчуття задньогрудного збентеження.
Об’єктивна: під час клінічного огляду екзаменатор виявляє тахікардичні серцеві тони з частотою серцевих скорочень 101-160/хв.

Діагностичний

Діагноз є клінічний і параклінічно за допомогою електрокардіограми, яка може бути представлена наступні зміни:

де Р з однаковою морфологією;
постійний інтервал PR або з незначними варіаціями - 0, 02-0, 03s;
постійні цикли R-R та P-P;
Комплекси QRS з нормальною, вузькою морфологією;
укорочений інтервал PQ;
близькість зубця Т до зубця Р, на певних частотах вони можуть перекриватися з досягненням аспекту Т + Р;
може відбутися підняття сегмента ST вгору або по горизонталі (це говорить про неефективне зрошення серця через збільшення частоти серцевих скорочень).

Диференціальна діагностика

Основні диференціальні діагнози вони представлені:

1. Передсердна пароксизмальна тахікардія
Диференціальну діагностику важко досягти, коли частота перевищує 140/хв.

2. Пароксизмальна сполучна атріовентрикулярна тахікардія

3. Тріпотіння передсердь з атріовентрикулярною блокадою 2/1
Ретельний аналіз електрокардіографічного шляху дозволяє виявити хвилі тремтіння. У разі невизначеності можна провести масаж сонної пазухи, який за рахунок збільшення тонусу блуканки збільшить ступінь блокади та визначить хвилі тріпотіння.

4. Пароксизмальна блокова тахікардія найчастіше зустрічається при лікуванні цифровими похідними. Хвилі Р можуть перекриватися на комплексі QRS, при цьому весь масаж сонної пазухи корисний для встановлення діагнозу. [1, 2, 3, 4]

Лікування

Найчастіше синусова тахікардія не вимагає ніякого лікування. Це можна послабити, виправивши причинний фактор (див. Етіологію). Однак у ситуаціях, коли симптоми судом впливають на діяльність людини, можна розглянути такі кроки:
1. У кризі, головна мета - припинення тахікардії. Це можна зробити за допомогою:

блукаючі маневри;
фармакологічне: введення антиаритмічних засобів, що блокують або затримують провідність у передсердно-шлуночковому вузлі.