Системний підхід та сімейна терапія - Сайт солідарності та взаємодопомоги, призначений для
Він вважає, що людина є частиною системи, навіть кількох систем. І що на нього впливає його спосіб існування як сам, так і оточуючі та його оточення.
Системна перспектива розглядає проблеми пацієнта під кутом взаємозв'язку з різними контекстами, в яких він живе: тобто, наприклад, як партнер у відносинах пари, як член сім'ї, як людина з цінностями специфічні для культури та/або релігії ... як особистість, що розвивається в такому соціально-економічному та політичному контексті ...
Таким чином, для кращого розуміння та розвитку проблем пацієнта в його теперішньому часі терапевт зацікавиться його життєвим контекстом у широкому розумінні.
Вона також вважає, що людина в даний момент є продуктом усього її попереднього навчання. І для цього системний терапевт обов’язково розпізнає минуле в поточній ідентичності людини, але намагаючись змінити негативні наслідки минулого досвіду, що частково створює поточні труднощі.
Це терапія, яка приділяє велику увагу емоційним, а також когнітивним аспектам труднощів, які зазнає пацієнт, а також емоціям та реакціям оточуючих.
Він відрізняється від інших психотерапевтичних підходів тим, що людина не є єдиним, кого аналізують у терапевтичному процесі.
Вона вважає, що кожна людина спирається на свою історію, яка також охоплює історію своєї сім'ї, інколи охоплює кілька поколінь. Його наміри, його цінності та цілі інших також обумовлені його оточенням, незалежно від того, чи є воно близьким чи більш широким.
І труднощі людини часто можна зрозуміти і зрозуміти, лише якщо ми розглядаємо зв’язок із сімейним контекстом або навіть соціальним, економічним, культурним, інституційним контекстом у широкому розумінні.
Таким чином, подія може розглядатися як "регулювання" функціонування відповідної системи, як це часто буває в сім'ї.
І замість позначення "чорної вівці", бажання вказати на можливу патологію та/або деструктивну поведінку та/або негативну ситуацію одного з акторів системи (наприклад, проблема наркоманії або психічна патологія), системний підхід висуває ідею того, що така система, як, наприклад, сім'я, організована, функціонує, регулюється відповідно до взаємодії та, виходячи з правил, явних та неявних, які там створені. Порушення функцій людини тоді можна сприймати як вплив цих норм.
Отже, психічні захворювання можуть розглядатися як спосіб адаптації до патологічної структури сімейних відносин.
Важливість визначення системи за заявленим симптомом
Терапевт, якщо він хоче бути системним, повинен буде уточнити в собі, з якою системою він претендує на роботу. Тому ця теоретична вимога змушує його перш за все розмежувати її.
Таким чином, йому доведеться визначити, що є складовими елементами (людьми) системи, і знайти тих, хто вважається поза нею.
Коли особа стикається з сімейними проблемами, ризик полягає в обмеженні системи так званою "ядерною" сім'єю (офіційна близька сім'я). І не бажаючи брати до уваги інші елементи, такі як супутники чи супутники, зведені брати чи сестри, наступні свекрухи чи тещі, або діти з сімейного перекладу ...
Подібним чином, може бути цікаво інтегрувати домашню тварину, оскільки, займаючи простір, вона може запровадити правила експлуатації в системі (доступність для прогулянок, вибір дат та місця відпочинку тощо) - див. Іноді поширення системи на інші учасники, яких стосується вихідне питання: інші сестринські та/або медико-соціальні послуги, правосуддя, опіка тощо.
Критерієм може бути той факт, що ці суб'єкти мають значний вплив на відповідну систему; у цьому конкретному випадку може бути доцільним їх інтегрувати.
Подібним чином може бути просвітницьким розглядати певні фактори, крім висунутих симптомів, такі як хвороба (психічна чи фізична), залежність (алкоголь, наркотики), безробіття, бідність ... як справжні "елементи" сімейної системи для їх основних роль планування.
Як важливо в сім’ї розрізняти того, хто попросив терапевта втрутитися, оскільки його роль не є нейтральною.
Терапевт також є одним із елементів цієї системи, поряд із сім'єю та будь-якими іншими акторами. І твердження про симптом чи проблему також дещо говорить про його місце в проблемі.
Жонгуючи з цими двома елементами, які є заявленим симптомом (що може бути психічним захворюванням когось із членів сім'ї) та розмежуванням системи, системний терапевт далеко не зводиться до єдиного рішення, а насправді навпаки, гіпотези рішення будуть кратними, відповідно до фокусної відстані, яку хтось використовує.
Системне читання примножує можливості і показує, як часто існує кілька відповідних способів реагування, при цьому можливості для дій знаходяться на рівні всіх учасників.
Перш за все, головним буде уникати - і це можна легше оцінити - втручань, які можна очікувати для підтримання проблеми.
Системний підхід, застосований до сімейної терапії
У сімейній терапії саме сім’ю розглядають як «систему», яку слід вивчити та врахувати, систему, яку можна визначити як набір елементів (тут члени сім’ї), які взаємодіють між собою, і які також обмінюються інформацією із зовнішнім середовищем.
Таким чином, сімейна терапія зацікавлена у взаємодії між членами сім'ї, і вона базується на системних припущеннях, пояснених вище, які розглядають сім'ю як систему, що існує в розширених системах (таких як спільнота, суспільство, культура, до якої сім'я належить ...).
На початку рідко всі члени однієї родини висловлюють потребу в допомозі. Коли вони зустрічаються в кабінеті сімейного терапевта, це, як правило, тому, що одного з членів бачили як «того, хто має проблему». І дуже часто, крім того, у нього вже є довга терапевтична подорож за спиною.
Виділений симптом, як правило, є відправною точкою терапії. Але мета полягає в тому, щоб зрозуміти, для чого він "використовується" в сім'ї, вивести його за межі процесу іменування "пацієнта", до іншого читання проблеми та до інших шляхів її вирішення.
Функціонування сім'ї, яка переживає кризу, часто полягає у замкненому циклі. Цей сценарій ілюструє те, що сімейна терапія називає принципом гомеостазу, процес, за допомогою якого група підтримує свою згуртованість і протистоїть змінам. У цьому світлі симптоми призначеного пацієнта - на несвідомому рівні - слугують інтересам сім'ї. Висвітлення цієї циркулярності дає змогу припинити позначення "чорної вівці" і зрозуміти, як усі беруть участь у проблемі.
Також може бути цікаво думати про сім'ю в ще більш широкому розумінні, навіть якщо предків уже немає, оскільки часто виникають проблеми, що передаються з покоління в покоління.
Значна кількість сімейних патологій обертається навколо чогось невисловленого (наприклад, сімейної таємниці) або страждань, які, оскільки їх не подолали попередні покоління, продовжують впливати на потомство.
Сімейна терапія розглядає сім’ю як відкриту систему. Тобто причини його несправностей можуть бути внутрішніми або зовнішніми. При такому підході існує не таке поняття, як поганий батько чи проблема дитини, а сім’я, якій слід допомогти через життєвий тест.
Завданням цього терапевтичного підходу є поліпшення функціонування сім’ї і тим самим діяти на симптом, виділений на початку.
Курс терапії
Спочатку терапевт визначить структуру.
Що визначає робоче середовище, це: частота сеансів, запрошення чи виключення певного члена сім'ї, втручання одного або декількох терапевтів, наявність камери чи дзеркала в одну сторону чи ні тощо.
Не існує жодного раніше існуючого правила, крім як об’єднати принаймні два покоління та подбати про те, щоб не ратифікувати процеси виключення, що вже працюють у сім’ї, наприклад, систематичну відсутність батьків чи дітей, яких залишили позаду.
Використовуючи камеру або одностороннє дзеркало, це завжди робиться за згодою сім’ї. Цей матеріал може бути цінною підмогою для терапевта, дозволити йому зробити крок назад у тому, що сталося, наприклад, на сеансах, а також дозволити йому запитати думку колеги, який може побачити елементи, що уникли його, і запропонувати шляхи роботи.
Так само цікаво вивчити, де кожен сидить, у якому місці. Альянси та відчуження, які можна інтерпретувати на сесії, на додаток до обмінюваних слів.
Терапевт виконуватиме роль посередника та регулятора; це сприятиме висловленню кожного з них, їхніх побажань, а також висвітлюватиме зусилля, спрямовані на покращення сім'ї.
Деякі інструменти (генеалогічне дерево тощо) можуть бути використані для кращого розуміння функціонування сім'ї та того, що в ній відіграється, особливо з точки зору сімейної пам'яті (те, що члени вважали за потрібне передати, або навпаки, стерти ... і це наводить на думку як відстоювані чи відхилені цінності та як неявні правила поведінки).
У міру проходження сеансів спілкування в сім’ї, як правило, значно покращується.
Але краще спілкування разом не виключає важливості для кожного члена відновлення форми психічної автономії, яка дозволяє їм існувати, не задушуючись своєю приналежністю до сімейної групи.
Сеанси сімейної терапії тривають від однієї години до двох годин. Інтервал між сесіями мінливий і, як правило, визначається залежно від доступності кожного та, звичайно, складності представлених проблем.
Середня тривалість лікування може становити від 6 до 20 сеансів, хоча, звичайно, це важко оцінити, оскільки воно адаптоване до обов’язково унікальної ситуації кожної родини.
Терапевт може вибрати співпрацю з іншим терапевтом, який буде сприяти сеансам з ним; Так само може бути вирішено, що під час певних сесій певні члени сім'ї присутні або відсутні; крім групових занять також можуть пропонуватися індивідуальні заняття або заняття з батьками без дітей.
Може трапитися так, що до процесу можуть бути залучені певні зовнішні суб'єкти, наприклад, вихователь або соціальний працівник, який особливо добре знає пацієнта та/або його родину.
Все вирішується у співпраці та за взаємною домовленістю з членами сім'ї, котрі завжди заздалегідь поінформовані про вибір структури, і нічого їм не нав'язується без їх відома.
Хто може отримати вигоду ?
Будь-яка проблема, яка впливає на життя людини, стосовно сімейних стосунків та ширшого контексту, отримає користь від роботи над системним підходом.
І будь-яка ситуація, яка впливає на стосунки між членами сім'ї, може отримати користь від сімейної терапії.
Сімейна терапія, безумовно, корисна в кризові періоди, але також і при повторюваних проблемах, таких як проблеми, які можуть бути пов'язані з психічними захворюваннями когось із членів сім'ї.
У деяких європейських країнах, наприклад, у Фінляндії та Великобританії, ці підходи також є дуже доступними та добре усталеними в рамках державних служб.