Sj; діагностика синдрому Грена; аптечний журнал

Різні обстеження свідчать про синдром Шегрена - наприклад, вимірювання секреції сліз і слини, а також аналізи крові

синдрому

Аналізи крові можуть допомогти підтвердити діагноз синдрому Шегрена

  • Огляд
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Експерт-консультант

Першою точкою контакту для більшості постраждалих є офтальмолог або лікар вуха, носа та горла. Окрім типових симптомів, обстеження дають йому перші вказівки на синдром Шегрена.

Лікар може об’єктивізувати симптоми сухості, вимірявши, скільки секрету виробляють слізна залоза та слюнна залоза. Для того, щоб визначити синдром Шегрена як причину симптомів сикки, лікар шукає типові подальші результати в крові. Він також може використовувати методи візуалізації, такі як ультразвук та сцинтиграфія. Дослідження зразків тканин може допомогти підтвердити діагноз синдрому Шегрена.

Як лікар вимірює секрецію сліз та слини?

У так званому тесті Ширмера лікар підкладає спеціальну смужку фільтрувального паперу під нижню повіку. Якщо менше п’яти міліметрів смужки змочується через п’ять хвилин, слізна залоза виробляє занадто мало слізної рідини. Вимірювання кількості слини працює подібним чином. Тут пацієнт протягом двох хвилин жує ватний диск, вага якого була визначена заздалегідь. Потім його знову зважують (саксонський тест). Збільшення ваги відповідає кількості слини, стимульованої жуванням.

За допомогою сцинтиграфії можна більш точно визначити утворення слини. Для цієї процедури пацієнту вводять у вену певну кількість радіоактивно міченої речовини (99mTC пертехнетату). Через певний проміжок часу для створення зображення використовується спеціальний пристрій, який показує, яка частина цієї речовини виводиться через слинні залози. Однак метод неспецифічний і лише рідко застосовується в діагностиці.

За допомогою магнітно-резонансної томографії, а також сонографії можна також виміряти запальну активність в слинних залозах і добре представити структуру залози.

Які дослідження крові можуть дати підказки?

При синдромі Шегрена лікар зазвичай зазначає підвищений рівень осідання. Зазвичай це викликано збільшенням концентрації імуноглобуліну в крові. Ця знахідка характерна для запальних процесів. Крім того, кількість білих і еритроцитів може зменшитися, а іноді і тромбоцитів.

Крім того, лікар досліджує кров на наявність типових характеристик основного аутоімунного процесу. Сюди входять різні антитіла. Найбільш важливими є антинуклеарні антитіла (ANA), анти-Ro та анти-La антитіла (їх також називають анти-SS-A та SS-B антитілами) та ревматоїдні фактори.

Які дослідження доводять синдром Шегрена?

Анти-Ro антитіла (синонім: анти-SS-A-антитіла) виявляються у понад 50 відсотків пацієнтів з первинним синдромом Шегрена. Виявлення їх у крові підтверджує діагноз синдрому Шегрена за наявності симптомів сикки. Відсутність цих антитіл не повністю виключає діагноз. При вторинному синдромі Шегрена ці антитіла виявляються у меншої частини пацієнтів.

У випадку типових висновків дослідження зразка тканини є остаточним. Для цього із слизової оболонки рота на внутрішній стороні нижньої губи видаляється невеликий шматочок тканини. Типовими ознаками синдрому Шегрена є запалена залозиста тканина, пронизана лімфатичними клітинами з пошкодженням залозистої тканини та проток, але також без них.