Сказ - інформація та поради - вакцина - проти сказу - щеплення

Після летального результату сказ можна запобігти вакцинацією перед вильотом, а також після ризику. Він передається через контакт зі слиною зараженої тварини.

Він все ще вбиває більше 59 000 людей на рік, переважно в Африці та Азії.

У Франції у 2016 році на лікування пройшло близько 4200 людей.

Захворювання

Вірус сказу заражає нервову систему і впливає на її роботу. Це порушує нейрони, але ураження фізично не видно.

Деякі симптоми включають:

Гострий вірусний енцефаломієліт (ураження головного та спинного мозку), майже незмінно летальний. Перші ознаки включають почуття побоювання, головний біль, лихоманку, поганий загальний стан та сенсорні зміни навколо місця укусу. Поширені збудливість, галюцинації та аерофобія (патологічний страх протягів), у деяких випадках гідрофобія (патологічний страх води) через спазми м’язів при ковтанні, прогресування до делірію, судоми та смерть через кілька днів. Менш поширена форма, паралітичний сказ, характеризується паралічем, втратою відчуття, слабкістю та болем.

Причина

Сказ викликається вірусом під назвою Ліссавірус.

Трансмісія

Сказ - це зооноз (хвороба тварин), який вражає широкий спектр домашніх та диких ссавців (собака, кішка, лисиця, кажани.). Люди зазвичай заражаються укусом зараженої тварини (яка може не мати ознак сказу), оскільки вірус присутній у слині.

У країнах, що розвиваються, сказ, як правило, поширюється від укусу собаки. Він також може передаватися подряпинами з проникненням на шкіру та кровотечами або облизуванням ран або слизових оболонок.

У лабораторії не підтверджено передачу від людини до людини, крім трансплантації органів.

Ризики для мандрівників

Ризик того, що мандрівники бігають у районах, де присутній сказ (див. Карту), пропорційний частоті контакту з ссавцями, які можуть бути скаженими.

У більшості країн, що розвиваються, підраховується, що на кожних 10 жителів припадає одна собака (з власником або без), і в середньому щороку повідомляється про 100 підозрілих укусів собак на 100 000 жителів. Сказ смертельний, тому негайно зверніться за медичною допомогою, бажано до центру сказу у великій міській лікарні. Перша допомога повинна бути надана якомога швидше (пост-експозиційна профілактика).

Географія

Сказ присутній у ссавців у більшості країн світу. Більшість із 59 000 смертей щорічно відбуваються в Африці та Азії.

Темно-синім: ендемічний сказ людини, який передається собаками; в країні присутній собачий сказ та сказ, що передається людиною.

Світло-блакитним: ендемічний собачий сказ; собачий сказ присутній на більшій частині країни, але випадків передачі сказу людьми собаками немає.

Помаранчевим: спорадичний випадок сказу, що передається собаками; собачий сказ, присутній у деяких районах країни, що супроводжується епізодичними випадками захворювання людей.

Бежевим: Контроль собачого сказу: кілька випадків собачого сказу в обмежених районах країни, але жоден із сказу людини, що передається собаками.

Зеленим кольором: відсутність собачого сказу; відсутність випадків собачого сказу та випадків захворювання на сказ людини, що передається собаками (крім випадків імпорту).

Примітка: ця картка повідомляє лише про випадки собачого сказу.

Профілактика

Мандрівникам слід уникати контактів з бездомними тваринами, особливо собаками та котами, а також із вільними тваринами або тваринами, що перебувають у неволі. Для мандрівників, що займаються спелеологією, просте перебування в печерному повітрі не небезпечно, але вони не повинні чіпати кажанів.

У більшості країн світу підозрілий контакт з кажанами вимагає пост-експозиційної профілактики.

Існує два рівні вакцинації для запобігання сказу: перед будь-яким укусом та будь-яким ризиком передачі (попередній вплив); після опромінення (облизування, подряпини, клювання), що може призвести до страху передачі сказу.

Тому вакцинацію проти сказу проводять у наступних двох випадках:

доекспозиційна вакцинація: для захисту людей, які можуть зазнати сказу;
пост-експозиційна профілактика (починається протягом 48 годин після небезпечного контакту): для запобігання захворюванню у осіб, які зазнали впливу, як правило, після укусу тварини, яка підозрює на сказ.

Вакцини, що використовуються для вакцинації до і після впливу, однакові; змінюється лише протокол адміністрування залежно від програми.

профілактична вакцинація не відмовляється від лікувального лікування (дві бустерні ін’єкції), яке повинно бути здійснено якомога швидше у разі відомого або підозрюваного впливу, але це спрощує лікування та усуває потребу в імуноглобулінах, яких досі немає в країнах, що розвиваються.

2. Спосіб вакцинації

Вакцинація проти сказу рекомендується подорожуючим, котрі повинні прожити тривале або авантюрне перебування та перебувають у ізоляції в районах високого ризику (Азія, Африка, включаючи Північну Африку, Південну Америку).

Особливо рекомендується маленьким дітям з віку прогулянок. Дійсно, у них вищий ризик опромінення при укусі та/або незначному контакті, який залишається непоміченим (облизування шкіри, що відчуває шкіру, подряпини ...).

Профілактична вакцинація не відмовляється від лікувального лікування (дві бустерні ін’єкції), яке повинно бути здійснено якомога швидше у випадку доведеного або підозрюваного впливу, але воно спрощує лікування та усуває потребу в імуноглобулінах, які не завжди доступні при розробці країн.

3. Протокол вакцинації

Графік вакцинації перед експозицією

Дві ін’єкції на D0 та D7.

У разі доведеного або підозрюваного опромінення у вакцинованої людини: дві ін’єкції-бустери з інтервалом у 3 дні, які слід робити систематично та якомога швидше.

Вакцина проти сказу виробляється з інактивованого вірусу.

Джерела: ХТО - БЕХ "графік щеплень"/БЕХ "мандрівники".