Скільки днів не евакуації ми говоримо про ЗАПОВІД Meda Talos
Давайте поговоримо про евакуацію товстої кишки:
* Скільки днів неевакуація вважається запором ?
* Коли запор стає хронічним ?
* Коли необхідно робити клізму при запорі (скільки днів не евакуюється)?
* Коли необхідні механічні дефекаційні роботи?
* Коли запор є медичною невідкладною ситуацією і вимагає екстреного транспортування до спеціалізованої служби?
♦ ️👉 Ця дискусія була проведена щодо групи медсестер - випадки, операції, методи, якими я керую, де щодня о 17:00 ми збираємось практично на каву, зацікавлених у професійному розвитку та виконанні вправи на уяву. до якого ми вносимо кожен внесок із нашого професійного досвіду.
Відповісти Meda Talos:
Фізіологічна евакуація відбувається зі швидкістю 1-3 дні, не евакуація 2-3 дні не є запором
Щоб говорити про хронічний запор, у нас повинна бути проблема евакуації, яка передбачає постійну ритмічність 3-5 днів
Якщо пацієнт НЕ евакуювався протягом 7 днів, необхідна низька евакуаційна клізма (а висока призначена лише тим, хто не має проблем з товстою кишкою: рухові навички, утворення, ураження товстої кишки, оклюзія, перекрути, будь-які захворювання товстої кишки можуть представляти ризик при виконанні кламу у інших ).
Відсутність евакуації товстої кишки довше 10 днів (без супроводу так званого дерев’яного живота) в основному передбачає механічну евакуацію після попереднього ректального кашлю та візуалізації або «пальпації» мегафекаломи або корости в передній ділянці. ректальна.
З чим ви будете часто стикатися: люди похилого віку, одержимі щоденною евакуацією. Він наполягатиме на тому, що вони не евакуювались щодня і що це так, або що вони евакуювались недостатньо. Це ставлення ТИПОВЕ для літніх людей. Їх повинно заспокоїти розуміюче ставлення до своєї проблеми і пояснити їм якомога більше їх розуміння того, що не можна евакуюватись, як у молоді, з кількох причин:
* більше немає руху (рух прискорює перистальтику кишечника)
* більше не споживає достатньої кількості рідини (навіть 1 л на день даремно кажуть, що вони багато п'ють, на цілодобовому лічильнику ви виявите, що вони ледве досягають 750-1000 мл, вони вважають, що 3 чашки - це БАГАТО)
* більше не вживайте їжу в однаковій кількості і особливо не вживайте білків і злаків, які давали б стійкий стілець (для тих, хто не знає, що злаки є баластом організму, але будьте обережні, вони споживаються без прийому рідини, що також призводить до запорів)
Випадок: нерухомий пацієнт, 86 років, кахексія, змішана деменція, хаотичне захворювання, характерне для цієї хвороби (або вона не відчуває почуття голоду, або вона завжди скаржиться, що її не годували, навіть відразу після їжі), моя дочка телефонує мені, щоб давати їй вливання за вказівкою лікаря, оскільки (говорить медичний лист після консультації) пацієнт через нестримний синдром діареї зневоднюється. Я призначаю перший день і запитую, що таке стілець. Моя відповідь така: водяниста. Наступного дня: "з анусу стікає лише вода", - знову каже дочка.
Я все ж запитую: йому дали щось від діареї?
Відповідь: так, коробка cps з лоперамідом і нічим, лікування антибіотиками при інфекційній діареї і результатів немає.
Я "кручу лампу" і прошу доньку все-таки дозволити мені пройти ректальний кашель, щоб перевірити область анального відділу (я кажу, щоб не показували вогнищ від такої кількості діареї - хоча це не те, що я хотів бачити).
Я повертаю пацієнтку в лівому боковому пролежні, згинаючи ногу
Оскільки я можу візуалізувати анальну область на животі, я використовую дуже жирну мазь від кашлю та ГЛУПОСТІ:
У мого пацієнта діареї НЕ було, але мегафекалома, яка блокувала область анального відділу, і фекальна рідина була евакуйована.
Я продовжую знищувати його в анальному каналі і евакуювати поштучно за допомогою механічних маневрів дефекації, вивільняючи весь аноректальний канал, після чого пальпуючи і виконуючи легкий масаж товстої кишки за годинниковою стрілкою, мені вдалося мобілізувати величезну кількість шибале на своєму шляху.
Я не перебільшую, коли кажу, що евакуював з цього приводу (приблизно за 50 хвилин) камбуз сметани, повний очей кальмарів та фекальних продуктів.
Відповідь: Габріель Крістіан Герменюк
Оклюзія кишечника - це повна і ПОСТІЙНА зупинка кишкового транзиту, тому його вважають гострим абдомінальним синдромом, який можна відрізнити від запору через його причини та симптоми.
Запор дається тільки їжею, оклюзія може бути також через закупорку шлунково-кишкового тракту шляхом евентрації або зміни шлунково-кишкового тракту (так зване кишкове вузлування)
Отже, я висловлю свою думку, і що неправильно, правильно ... Здається, про запор відомо багато чого, але я хочу додати щось… запор може бути «корисним» за допомогою деяких методів лікування, так, навіть ліки можуть підкреслити вже існуючий стан, лікування раку, після деяких операцій та супутніх умов ...
Актуальність дається не періодом з моменту встановлення, але реакцією пацієнта деякі пацієнти з щасливішим кишковим транзитом можуть реагувати більш різко ...
Хронічний запор може призвести до пошкодження товстої кишки і навіть до руйнування її цілісності (поява тріщин або розривів), що призведе до розливу вмісту в черевній порожнині та сепсису (це рідкісні випадки, не панікуйте при кожному симптомі)
Непрохідність кишечника сприймається як «повне» припинення лікування, але… в деяких випадках неповна… (евентрація, удушення, навіть рак товстої кишки, а в надзвичайно рідкісних випадках кишкові глисти… так… глисти та ехінококовий ціп’як можуть це зробити). Різниця полягає в тому, що при запорах є ємність з їжею, яку можна евакуювати, при оклюзії (навіть частковій) потрібна операція ...
Біль при оклюзії зазвичай раптовий і сильний, але відбувається евакуація кишечника, який залишається на кишковому тракті, після чого він зупиняється ... чому я роблю це твердження, оскільки це може змінити діагноз ... При запорі біль прогресує, наростаючи в час ... сподіваюся, те, що я сказав, допоможе ... -
У обох можуть спостерігатися такі симптоми ... лихоманка, озноб, бліда і холодна шкіра, поверхневе та прискорене дихання, збудження через біль ... раптове припинення болю - це не хороший знак, як би дивно це не було, може бути першим ознакою того, що миска з їжею знайшов інший вихід, так у животі.
Відповідь: Олена Леген
Це називається хронічним запором, стілець, який з’являється з інтервалом більше 2-3 днів, постійно. Стілець кожні 1-2 дні - це нормальний фізіологічний акт.
Клізма необхідна, якщо проносне ліки не має очікуваного ефекту. Якщо присутній фекалома, клізма не ефективна, просто «промийте фекалому», тому її потрібно видаляти вручну, обережно, щоб не пошкодити слизові оболонки.
Якщо метеоризм, біль у животі, пальпація живота, біль, відсутність транзиту для калу та газів, блювота калом, клізма не проводиться, крім випадків виключення оклюзії (внутрішньої чи зовнішньої) або іншої патології. Ця ситуація вимагає звернення до лікаря.
Виняток - звичайний запор, який виникає при зміні графіка, у туристів, присутності незнайомців у будинку, госпіталізації або будь-якому факторі, що порушує акт дефекації. Коли фактори, що сприяють, зникають, нормальний транзит відновлюється мимовільно.
Відповідь: Сергій Мокану
Випадок: Мене запитують у неділю вранці 56-річна жінка, відома холецистектомією, стверджуюча із загальними болями в животі, відсутністю кишкового транзиту в п’ятницю, а також у п’ятницю ввечері, нудота, блювота.
Роблячи анамнез, я трохи наполягав на описі блювоти, кількості, запаху, кольору, язик був описаний як більш різкий і дивний запах, колір був темним, я вирішив піти в лікарню з діагнозом оклюзійний синдром, трохи невпевнений, через те, що пацієнтка була не дуже впевнена в тому, що вона мені описала, пізніше сказати мені, що вона все ще має ці симптоми, що змусило мене повністю передумати і пройти через це з диспептичним синдромом, лікарні для проведення необхідних досліджень.
Через кілька годин я зацікавився справою, вгадайте що? Internata Chirurgie, dg. Оклюзія кишечника . тому я не знаю, наскільки ці дві патології можна диференціювати, перерахувавши дні відсутності транзиту.
Для отримання додаткових медичних тем ви можете перейти за посиланням: посуд