Скільки жирних кислот і цукру в їжі Нескінченна тема! Згідно з новим порівняльним дослідженням
Короткі медичні повідомлення від Німецького товариства ендокринології
(Проф. Гельмут Шац, Бохум)
Скільки жирних кислот і цукру в їжі? Нескінченна тема! Згідно з новим порівняльним дослідженням, насичені жирні кислоти менш сприятливі для метаболізму
У травні 2020 року стаття Паррі та ін. Була опублікована в Diabetes Care. (1), згідно з яким у здорових чоловіків із зайвою вагою дієта, збагачена насиченими жирними кислотами, має більш несприятливий вплив на метаболізм, зокрема на внутрішньопечінковий жир та рівень глюкози та інсуліну після їжі, ніж ізокалорійна дієта, що містить більше вільних цукрів.
Шістнадцять чоловіків із зайвою вагою з індексом маси тіла 25-30 кг/м2 з Оксфордського Біобанку, без метаболічних захворювань, без препаратів, що впливають на метаболізм жиру або глюкози, не палять і не мають підвищеного споживання алкоголю, були рандомізовані в схемі перехресного аналізу Групи дієтичного втручання були розділені на чотири тижні кожна, із семитижневим етапом вимивання між двома типами дієти. Одна дієта була насичена насиченими жирами ("SFA"), інша - вільними цукрами ("ЦУКР"). Частка загальної енергії склала ЦУКР: 20% жиру, 65% вуглеводів, 15% білка, при цьому 20% загальної енергії становлять вільні цукри SFA: 45% жиру, 40% вуглеводів і 15% білка, при цьому 20% загальної енергії становлять насичені жири. Випробовуваних навчали харчуватися відповідно: ЦУКР: Дієта з низьким вмістом жиру з високим глікемічним індексом, а також вони отримували солодощі та напої, підсолоджені цукром (загалом близько 100 г вільного цукру щодня). SFA: М’ясо та м’ясні продукти, нежирні молочні продукти, піца, гамбургери та ін. Також вони отримували сирно-масляне печиво та молочний шоколад. Всім учасникам було наказано підтримувати свою вагу.
Методи магнітно-резонансної томографії та стабільні ізотопи використовувались для визначення вмісту внутрішньопечінкового триацилгліцерину (IHTAG), ліпогенезу de novo в печінці, рівня глюкози та інсуліну після їжі та деяких інших метаболічних параметрів.
На рисунку показані найважливіші результати: на графіку А показано, що внутрішньопечінковий жир (IHTAG) збільшувався при рясному насиченні жирних кислот (SFA), а на графіках B і C - вищий рівень постпандіального глюкози та інсуліну при SFA, ніж при дієті з збагаченими вільними цукрами ЦУКР).
Рисунок (з посилання 1, стор. 1138, верхня частина рис. 2)
Автори обговорюють, що в порівнянні з іншими дослідженнями вони не забезпечили всією їжею, а натомість дали інструкції щодо дієти та додаткові продукти, що містять цукор або жир, що зробило б умови дослідження більш відповідними до “реального світу”. Випробовувані набирали вагу на дієті з високим вмістом насичених жирів, але не на дієті з високим вмістом цукру. Слід також зазначити, що обстежувались чоловіки із надмірною вагою, метаболічно здорові. Вони відповідали середньому британському населенню; ризик розвитку безалкогольної жирової хвороби печінки вищий, ніж у жінок.
З багатьох сторін, так само в огляді Kirkpatrick et al. (2) пропагували дієти з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру для схуднення та лікування діабету 2 типу. Ці дієти безпечні та ефективні протягом короткого періоду часу, але не перевершують інших дієтичних стратегій (2). Незважаючи на те, що всі попередні дослідження на цю тему вивчали гіпокалорійну дієту, жодного дослідження з еукалорійною дієтою та високим вмістом насичених жирних кислот не проводилось. У цій роботі було показано, що за відсутності втрати ваги високий вміст насичених жирних кислот має несприятливий метаболічний ефект порівняно з дієтою з високим вмістом цукру.
Наприкінці оратору дозволяється зробити особистий коментар:
37 000 дорослих в США, у яких не було виявлено жодних зв'язків із смертністю від усіх причин ні з низьким вмістом вуглеводів, ні з низьким вмістом жиру. Швидше, як "здорові" дієти з низьким вмістом вуглеводів, так і "здорові" з низьким вмістом жиру (див. 5) були пов'язані з нижчою загальною смертністю (5).
(1) Сіон А. Паррі та ін.: Внутрішньопечінковий жир та постпрандіальна глікемія збільшуються після споживання дієти, збагаченої насиченими жирами, порівняно із вільними цукрами.
Догляд за діабетом 2020 травень; 43 (5): 1134-1141.
https://doi.org/10.2337/dc19-2331
(2) CF Kirkpatrick et al.: Огляд сучасних доказів та клінічних рекомендацій щодо впливу дієт з низьким вмістом вуглеводів та з дуже низьким вмістом вуглеводів (включаючи кетогенні) на управління вагою тіла та іншими факторами кардіометаболічного ризику: наукове твердження робоча група Національної асоціації ліпідів з питань харчування та способу життя.
J. Clin. Ліпідол. 2019; 13: 689-711.e1
(3) Девід Меррітт Джонс і Джеральд М. Оппенгеймер: Чи існувала коли-небудь справді "цукрова змова"?
Наука 16 лютого 2018. 359 (6377): 747-750
DOI: 10.1126/science.aaq1618
(5) Zhilei Shan et al.: Асоціація дієт з низьким вмістом вуглеводів та низьким вмістом жиру зі смертністю серед дорослих людей у США.
JAMA Intern Med. 2020; 180 (4): 513-523. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6980