Сколіоз - здоров’я в Інтернеті

Торкаючись хребта, сколіоз може стосуватися як дітей, так і дорослих. Його терапевтичне управління є, перш за все, мультидисциплінарним, оскільки породжені клінічні наслідки можуть бути різного характеру: фізичні, психологічні, естетичні, іноді респіраторні та серцеві.

Кілька типів сколіозу можна визначити відповідно до походження нападу та віку жертви.

Сколіоз: опис

Ураження хребта

Хребет або "рахіс" розбивається на 3 сегменти: шийний, грудний та поперековий відділи хребта, що належать відповідно до області шиї, грудної клітки та живота.

Згідно з його визначенням, сколіоз відповідає деформації в трьох площинах простору, що досягає одного, двох або більше рідко всіх 3 сегментів. Це бічне відхилення хребта підтверджує випадок сколіоз коли радіологічний кут кривизни (кут Кобба) більше 10 °.

Ця деформація зумовлена поворотом хребців відносно один одного навколо вертикальної осі. Обертання хребців між ними викликає на грудному рівні обертання ребер, які з’єднуються з хребцями: це обертання ребрами спричиняє класичну „мішанину”, тобто шишку, розташовану збоку на спині, в грудній клітці.

Ця гнучкість може існувати і у випадку сколіозу, що вражає лише поперекові хребці: тоді це менш важливо, оскільки відображає лише обертання поперекових хребців, без видимого посилення обертання хребців ребрами на грудному рівні.

Етіологія

З етіологічної точки зору ми виділяємо вроджений сколіоз з набутий сколіоз.

Вроджені вади розвитку та відхилення хребта зумовлені порушеннями формування та/або сегментації і дуже рідкісні, з поширеністю 1/1000.
Набуті сколіози зустрічаються набагато частіше. У 80% випадків немає чіткої причини, яка б виправдовувала відхилення хребта, і тому ми говоримо про ідіопатичний сколіоз.

Причини

У дітей та підлітків

Ідіопатичний сколіоз (ювенільний)

Причини сколіозу часто не розпізнаються; це називається ідіопатичним сколіозом. Цей тип сколіозу особливо розвивається у дітей, а потім зберігається, в деяких випадках, до підліткового віку.

До статевого дозрівання його розвиток відбувається досить повільно, але потім прискорюється зі зростанням особини.

Зазвичай дитина ні на що не скаржиться. Ось чому рекомендується регулярний огляд спини раз на рік дітям та підліткам. Дійсно, якнайшвидше виявлення сколіозу має важливе значення для належного медичного управління.

Понад 90% сколіозу не буде діагностовано лише після досягнення 10-річного віку, ставши так званим ювенільним ідіопатичним сколіозом.

Частота захворювання становить 1% у віці 8-15 років; за статистикою дівчаток страждають у 8 разів більше, ніж хлопців.

Так званий "вторинний" сколіоз (вроджений)

Початок цього виду сколіозу є наслідком захворювання нервово-м’язової або кісткової природи (вражає хребці) або іншої вродженої вади розвитку хребців.

Ця форма рідше ідіопатичної форми.

У дорослих

Ця аномалія, виявлена у дорослих, є наслідком початку сколіозу в дитинстві чи підлітковому віці, і яка не змогла стабілізуватися, незважаючи на вжиті заходи обережності.

Так званий "вторинний" сколіоз

Як і у дітей, його початок пов’язаний з нервово-м’язовими або кістковими розладами.

Сколіоз, відомий як "de novo"

Цей вид сколіозу зазвичай вражає дорослих після 50 років і стає все більш поширеним, пов’язаним з подовженням тривалості життя. Декілька факторів сприяють його виникненню, такі як дегенерація диска, остеоартроз, втрата м’язового тонусу або початок остеопорозу. Особливо жінки найбільше страждають від цього типу сколіозу через гормональний дефіцит після менопаузи, який спричиняє різні фактори, згадані вище.

Знати ! У жінок сколіоз може прогресувати швидше через настання менопаузи (особливо, якщо він вражає поперек). За цей час гормональний (естрогенний) дефіцит може послабити кістку і призвести до остеопорозу. У цьому випадку пацієнту може бути запропонована денситометрія кістки для обстеження на остеопороз.

Діагностичний

Оскільки це швидше безсимптомний стан, важливо поставити діагноз без зволікань: сколіоз, діагностований у дитинстві (і тим більше у грудному віці), піддається значно більшому ризику загострення та швидше, ніж у дорослих через зростання (статеве дозрівання ) дитини.

Діагноз в основному клінічний: першим попереджувальним знаком є спостереження за асиметрією хребта.

Для оцінки стану здоров’я спини пацієнта може знадобитися кілька вправ:

Хворий вимірюється стоячи і, можливо, лежачи. Потім він встає, без сорочки, і з’єднує свої дві босі ноги. Потім лікар шукає будь-яку асиметрію в складці талії або плечей, перші ознаки сколіозу.
Пацієнт, як і раніше стоячи, нахиляється вперед, стиснувши руки, опустивши голову та витягнувши ноги. Лікар дивиться на задню частину спини, щоб переконатись, що у верхній частині грудної клітки (або рідше в поперекових хребцях) немає випинання.
Лікар оглядає дитину або підлітка, щоб з’ясувати, на якій стадії розвитку вони перебувають (період росту, статеве дозрівання).
Якщо є ознаки сколіозу, лікар продовжує своє спостереження повним обстеженням (неврологічним, ортопедичним ...) у пошуках захворювання або вади розвитку, яка може деформувати хребет.

Для підтвердження діагнозу пацієнту можуть бути запропоновані додаткові обстеження:

Рентген хребта, фронтальний та бічний: оцінюють важливість наявних деформацій та вимірюють інтенсивність викривлень хребта, виражену в градусах (кут Кобба);
Рентген лівої руки та зап’ястя, ліктя у дітей та рентген малого тазу у підлітків для визначення кісткового віку (ступінь дозрівання кісток відносно віку);
Залежно від випадку, можуть знадобитися інші обстеження: сканер, МРТ, функціональні респіраторні тести ...

Лікування

Лікування сколіоз відбувається протягом декількох років і часто передбачає носіння ортопедичного брекета. Якщо викривлення хребта дуже важке, може знадобитися хірургічне втручання.

У разі болю, пов’язаного зі сколіозом, на додаток до наданої допомоги можуть бути запропоновані знеболюючі препарати.

Ортопедичне лікування: носіння корсета

Це основне лікування, пропоноване дітям та підліткам, коли сколіоз прогресує. Цей медичний пристрій, відомий як корсет, допомагає підтримувати хребет, щоб зменшити ризик загострення.

У міру зростання особини корсет слід носити постійно, поки скелет не закінчить свій ріст.

У дорослих корсет покращує біль, а також допомагає стримати сколіоз або ризик "рецидиву".

Доступні різні типи корсетів (жорсткі (пластикові) або динамічні (гнучкі еластичні)), але в будь-якому випадку цей тип ортезу можна зробити на міру, щоб краще реагувати на морфологію пацієнта і мати можливість відновити, в міру можливі, його "патологічні" викривлення.

Іноді для досягнення кращих результатів коригування може знадобитися носіння гіпсу (протягом 1-2 років) перед корсетом.

Хірургічне лікування

Якщо ортопедичне лікування не вдалося, може бути призначено хірургічне лікування сколіоз важливо.

Операція полягає в корекції деформацій хребта за допомогою металевих стрижнів, прикріплених до хребців. Перед операцією необхідно провести передопераційну оцінку.

Потреба в реабілітації (фізіотерапія)

Нарешті, на додаток до носіння корсета або після хірургічного лікування необхідно провести кілька сеансів фізіотерапії, щоб уникнути подальшої деформації хребет або більш серйозні прогресуючі ускладнення.

Вони прагнуть:

Зберігати рухливість хребта;
Підтримувати дихальну функцію;
Зміцнення м’язів;
Робота над утриманням хребта.

Люсі Б., біолог, що спеціалізується на електронному здоров’ї