Скорочення жирової тканини в мові покращує апное сну - ліки Біермана
Втрата ваги є ефективним методом лікування пацієнтів з обструктивним апное сну (OSA). Зараз дослідники Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії з’ясували, чому це так. В недавньому дослідженні вони виявили, що поліпшення симптомів OSA відбувається зі зменшенням жирової тканини в несподіваній частині тіла - мові - пов'язані.
Вчені використовували магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб визначити, як втрата ваги впливає на верхні дихальні шляхи пацієнтів із ожирінням. Вони виявили, що зменшення кількості жирової тканини в язиці було важливим фактором зменшення тяжкості ВСА.
"Раніше більшість лікарів і навіть фахівців з апное сну навряд чи розглядали жирову тканину язика при терапії OSA", - пояснює фахівець зі сну д-р. Річард Шваб, старший автор дослідження. "Тепер, коли ми знаємо, що жирова тканина в мові є фактором ризику, і апное уві сні покращується, коли ця жирова тканина зменшується, ми визначили унікальну терапевтичну мету, якої раніше у нас не було".
Хоча ожиріння є основним фактором ризику розвитку ВСА, існують також інші причини, такі як збільшені мигдалини або заглиблена нижня щелепа. Безперервна вентиляція з позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) покращує апное сну приблизно у 75 відсотків пацієнтів. Для решти 25 відсотків, у яких можуть виникнути проблеми з обробкою пристрою CPAP, існують альтернативні варіанти лікування, такі як спеціальні шини нижньої щелепи або хірургічні рішення, але вони, природно, більш складні.
Дослідження Schwab 2014 року порівняло пацієнтів із ожирінням з апное сну та без нього, і виявило, що учасники з цим захворюванням мали значно більші мови та більшу частку жирової тканини в мові, ніж ті, хто не мав апное. Наступним кроком дослідників було визначити, чи зменшення жиру на мові покращить симптоми і подальше вивчення причин і наслідків.
У новому дослідженні брали участь 67 учасників з легким та важким ВСА, які страждали ожирінням та мали індекс маси тіла понад 30. За допомогою дієти або операції зі зменшенням ваги пацієнти втрачали в середньому майже десять відсотків ваги свого тіла протягом шести місяців. Загалом, показники апное уві сні у учасників покращилися на 31 відсоток після втрати ваги, згідно з дослідженнями сну.
До і після втрати ваги учасникам дослідження проводили МРТ як на глотці, так і на животі. Потім дослідницька група використовувала статистичний аналіз для кількісної оцінки змін між загальною втратою ваги та зменшенням об’єму у верхніх дихальних шляхах, щоб визначити, які структури призвели до поліпшення апное сну. Команда виявила, що зменшення обсягу жиру в мові було основною асоціацією між втратою ваги та поліпшенням апное уві сні.
Дослідження також виявило, що втрата ваги призвела до зменшення обсягу крилової кістки та бічної стінки глотки. Обидві зміни також призвели до покращення апное сну, але не в такій мірі, як зменшення жирової тканини на мові.
Автори вважають, що жирова тканина язика є потенційною новою терапевтичною метою для успішного лікування апное сну. Вони пропонують, щоб майбутні дослідження досліджували, чи певні дієти з низьким вмістом жиру краще за інші зменшують жир на мові та чи можна застосовувати холодні терапії для зменшення жиру на мові. Однак Шваб наголошує, що ці втручання ще не перевірені в цьому контексті.
Команда Шваба також досліджує нові втручання та інші фактори ризику апное уві сні. Сюди входить відповідь на питання, чи можуть деякі пацієнти, які не страждають ожирінням, але мають «жирний» язик, схильні до апное сну, але з меншою ймовірністю їх діагностують.
У своєму недавньому дослідженні Шваб виявив, що етнічна приналежність також відіграє роль у тяжкості апное уві сні. Його група дослідників порівняла анатомію верхніх дихальних шляхів у пацієнтів з Китаю та Ісландії з апное сну і виявила, що в порівнянні з ісландськими пацієнтами порівнянного віку, статі та подібних симптомів, китайці мали менші дихальні шляхи та м'які тканини, але мали м'яке піднебіння з більшим об'ємом, тим сильніше була обмежена кістковими структурами. Це означає, що у пацієнтів з Азії, як правило, підвищений ризик розвитку важких симптомів апное уві сні.
За словами Шваба, повідомлення полягає в тому, що всіх пацієнтів, які страждають хропінням або втомою, слід обстежувати на апное сну - незалежно від того, потрапляють вони до типових категорій ризику ожиріння чи ні.
"Лікарі загальної практики і, можливо, навіть стоматологи повинні запитати всіх пацієнтів, чи хроплять вони, чи часто вони втомлюються, включаючи пацієнтів із нормальним індексом маси тіла, оскільки наші дані свідчать про те, що вони також можуть ризикувати апное сну", - говорить Шваб.