Скручене яєчко; Перекрут яєчка Причини, симптоми та лікування; Практика зцілення

перекрут

Скручене яєчко

Скручування яєчок і сім'яного канатика навколо поздовжньої осі називається перекрутом яєчка. Розмовно кажуть, що яєчко скрутилося. Немовляти, діти та підлітки найчастіше страждають від симптомів, які починаються раптово і іноді приймають різкий курс, що може означати втрату одного або обох яєчок. Якщо гострий сильний біль виникає в яєчках та в сусідніх областях, потрібно негайно вжити заходів. У разі надзвичайної урологічної ситуації операцію слід провести протягом декількох годин.

Примітка: Перекрути яєчок у новонароджених мають особливе положення (особливо стосовно симптомів, діагностики та лікування) і не розглядаються в наступній статті.

визначення

При перекруті яєчка відбувається гостре скручування яєчок (яєчка або яєчка) та сім’яного канатика (funiculus spermaticus) навколо поздовжньої осі. Результатом є зменшений кровотік або повне переривання кровотоку всередині мошонки (мошонки). У більшості випадків гостра мошонка (сильний біль, набряк яєчок і почервоніння яєчка) та інші симптоми з’являються дуже скоро.

Раптовий біль у яєчках може свідчити про перекручення яєчка, і його слід оцінювати як невідкладну медичну допомогу. (Зображення: HENADZY/fotolia.com)

Оскільки існує ризик руйнування тканин (некрозу) яєчка протягом декількох годин (у середньому від шести до восьми годин) після скручування, це надзвичайна урологічна ситуація. Негайне лікування має важливе значення для запобігання втрати органів.

Перекрут яєчка може відбуватися з однієї або обох сторін і в принципі в будь-якому віці. Але найчастіше страждають хлопчики у віці від дванадцяти до вісімнадцяти років. Також спостерігається збільшення кількості випадків на першому році життя, особливо у новонароджених.

Симптоми

Як правило, сильний біль в яєчках виникає раптово, що є першою ознакою гострої мошонки. Біль може іррадіювати в нижню частину живота і в пахову область. Яєчка та інші ділянки дуже чутливі до тиску та руху. Надалі розвивається набряк і почервоніння або темно-червоне забарвлення.

Залежно від ступеня тяжкості можуть виникати такі симптоми, як нудота та блювота, пітливість та серцебиття (тахікардія). У крайньому випадку відбувається шок кровообігу.

У деяких випадках типовий біль в області яєчка може не виникати, і біль проявляється лише в інших областях. Це одна з причин досить частих і важливих ускладнень. Якщо перекрут і кровопостачання не лікувати досить швидко, це може призвести до безпліддя та смерті ураженого яєчка. Потім може знадобитися видалення яєчка.

Ступінь та тривалість принципово визначають тяжкість наслідків, внаслідок чого неповний поворот, при якому порушується лише венозний кровотік і утворюється набряк мошонки, залежить від перебігу повного переривання кровотоку (повного перекруту) відрізняється. Приблизно у третини уражених спостерігається повторне неповне перекрут яєчка з тимчасовими симптомами до повного скручування. Повне скручування призводить безпосередньо до ішемічного інфаркту яєчка.

При перекруті яєчка сім’яний канатик і яєчка обертаються навколо своєї поздовжньої осі через ненормальну рухливість і перешкоджають регулярному кровопостачанню органу. (Зображення: Henrie/fotolia.com)

причини

Причиною перекруту яєчка вважається аномальна внутрішня рухливість яєчка та його підвіс - через різні анатомічні аномалії, такі як зміщена вгору фіксація оболонки яєчка (вагінальної оболонки яєчка). Іншим відомим відхиленням є так звана аномалія Белла-Клаппера з супроводжуючим її поперечним положенням яєчка, оскільки відсутнє регулярне закріплення між зв’язкою статевих залоз (gubernaculum testis), яєчками та придатками яєчка.

У медичних колах розрізняють різні форми залежно від місця скручування. Найбільш поширеною формою є інтравагінальна торсія, яка, як правило, вражає хлопчиків з неопущеними яєчками (затриманими яєчками) після десяти років. Екстравагінальні торсії виникають майже виключно у новонароджених. Ця форма також частіше зустрічається в передпубертатному періоді. Мезорхічний перекрут розвитку між яєчками та придатком яєчка спостерігається дуже рідко.

При неопущених яєчках і затримці переміщення в мошонку (із запізненням опущених яєчок) в принципі підвищується ризик перекручування. Також існує підвищений ризик розвитку маятникових яєчок у дитячому віці. Тут яєчко, як правило, знаходиться в правильному положенні, але за певних умов подразнення воно тимчасово відходить у паховий канал.

У рідкісних випадках травма, така як невдалі рухи під час фізичних вправ або гри, може призвести до скручування яєчка.

діагностика

Оскільки сильний біль зазвичай виникає раптово, більшість постраждалих можуть точно пам’ятати, коли симптоми з’явилися вперше. Це вже дає важливий підказку в опитуванні пацієнтів, наскільки це можливо. Клінічне обстеження, в ідеалі з уралогічним досвідом, зазвичай показує сильний біль під тиском при пальпації уражених ділянок тіла.

Діагностика не завжди проста, а торсії часто не виявляються вчасно. Добре відомим диференціальним діагнозом є епідидиміт. (Зображення: designua/fotolia.com)

Якщо біль посилюється при піднятті яєчка або якщо він залишається незмінним (негативний знак Прена), і так званий рефлекс кремастера (стимул-індукований підйом яєчка) не може спрацьовувати, це додаткові вказівки для діагностики.

Надійний діагноз можливий лише завдяки поєднанню подальших методів обстеження. Сюди входять насамперед ультразвукові дослідження яєчка, під час яких структурні зміни можуть бути помітними. Спеціальні ультразвукові процедури, такі як кольорова доплерографія або дуплексна сонографія, дозволяють оцінити кровотік. Однак висновки не можуть надати чітку інформацію в кожному випадку.

Діагноз особливо важкий у новонароджених та маленьких дітей та при наявності неопущених яєчок або черевних яєчок. Якщо після обстежень неможливо з упевненістю виключити перекрут, необхідно якомога швидше провести хірургічну процедуру з опроміненням яєчок.

Часті диференціальні діагнози, які необхідно враховувати під час обстеження, включають перекрут придатків яєчок та придатків яєчка (гидатидний перекрут), епідидиміт (епідидиміт) та пухлини яєчок.

лікування

Оскільки негайне лікування має велике значення для потенційного ступеня ураження органів, лікаря-спеціаліста за певних умов можна повернути назад (ручна деторсія), щоб заповнити розрив. Якщо цей захід вдався, слід негайно позбутися симптомів. Але не всі рухи руками та вибрані напрямки обертання призводять до успіху. У будь-якому випадку, яєчка повинні бути оголені протягом 24 годин, протягом яких яєчко зазвичай також фіксується (орхідопексія).

Хірургічне втручання протягом декількох годин є важливим, якщо яєчка перекручені, щоб врятувати орган. (Зображення: Gorodenkoff/fotolia.com)

Загальною рекомендацією є відкрита хірургічна деторсія протягом перших шести годин, якщо це можливо. Під час процедури спостерігається, чи відновлюється тканина. Якщо процедура вдала, зазвичай проводять фіксацію яєчок. У випадку одностороннього завороту друге здорове яєчко часто фіксується одночасно, щоб запобігти подальшому скручуванню. Важливо зазначити, що фіксація зменшує ризик повторних кручень, але не усуває їх.

Хірургічне опромінення яєчок рекомендується при підозрі на перекрут яєчка або якщо є певні ознаки повторюваного неповного скручування (переривчасті перекрути). Якщо це останнє, фіксація також повинна відбуватися в не гострому стані.

Якщо, з іншого боку, некрозу не вдається запобігти під час операції і діагноз підтверджено, яєчко необхідно видалити (яєчко для абляції). В принципі, тоді можна використовувати протези яєчка.

Натуропатичне та альтернативне лікування

Оскільки перекрут яєчка є серйозною подією та надзвичайною ситуацією, екстрена або спеціалізована медична допомога завжди повинна бути негайно гарантована. Це єдиний спосіб запобігти потенційній і швидкій втраті одного або обох яєчок.

Після звичайного лікування гомеопатія та різні натуропатичні методи, такі як квіткова терапія Баха, можуть надалі підтримувати самовідновлення. (jvs, cs)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам спеціалізованої медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

  • Pschyrembel: Клінічний словник. 267-е, перероблене видання, De Gruyter, 2017
  • Німецьке товариство дитячої хірургії (DGKCH) та Німецьке товариство урології (DGU): Настанова S2k: Гостра мошонка в дитячому та юнацькому віці. Станом на серпень 2015 р. Реєстр. AWMF. 006/023, awmf.org
  • Гюнтер, Патрік і Раббен, Ірис: Гостра мошонка в дитячому та юнацькому віці, в: Deutsches Г "rzteblatt International, том 109/2012, випуск 25, с. 449-458, aerzteblatt.de
  • Eissler, Manfred et al.: Навчання на помилках: перекрут яєчка, у: Г "rzteblatt Баден-Вюртемберг, випуск 08/2009, с. 330-331, aerztekammer-bw.de
  • Довідково-дослідницька робота AMBOSS для лікарів: перекрут яєчок (доступ: 03.07.2019), amboss.com

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.