Слинні камені, симптоми сіалолітіазу, причини та лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

камені

Коли утворюються слинні камені, фахівці називають це сіалолітіазом. Уражена слинна залоза може болісно набрякати і навіть запалюватися. Що допомагає проти симптомів і як можна видалити камінь із слини?

Зміст

Слинний камінь (сіалоліт) - це тверда структура, що складається в основному з фосфату кальцію та карбонату кальцію. Слинні камені досягають розміру від декількох міліметрів до двох сантиметрів. Вони круглі або овальні, гладкі або горбисті, сірого або жовтого кольору.

На додаток до багатьох малих окремих слинних залоз, у людини є три великих слинних залози, кожна з яких присутня попарно: привушна залоза, нижньощелепна слинна залоза і під’язикова слинна залоза. В основному слинні камені можуть виникати в будь-якій слинній залозі або її протоках. Але це насправді трапляється

  • найчастіше (приблизно 80%) у нижньощелепній слинній залозі,
  • частково (приблизно 20%) також у привушній залозі та
  • дуже рідко в під'язиковій слинній залозі або в невеликій слинній залозі.

Слинні камені складають половину всіх захворювань слинних залоз. У Німеччині щорічно сиалолітіаз хворіє до 5000 людей. Більшості з них - від 20 до 50 років. Однак у рідкісних випадках у дітей може з’явитися слинний камінь.

Слинні камені, сіалолітіаз: причини

Точні причини появи слинних каменів досі не з’ясовані. Сіалолітіаз часто виникає при порушенні секреції слини. Тому що це змінює склад і кількість слини: Слина стає густішою і з неї виділяються певні речовини.

Спочатку можуть утворюватися крихітні гранули (мікрокальцинати), які збільшують накопичення слини, так що вміст органічної слини накопичується. Ці слинні пробки можуть звапніти. Нарешті, розвиваються слинні камені, які частково або повністю перекривають протоки слинних залоз.

Відповідно, слинні камені складаються з органічних компонентів (таких як вуглеводи, амінокислоти) та неорганічних компонентів (таких як фосфат кальцію, магній, карбонат кальцію та іони амонію).

Найчастіше (приблизно 80%) сіалолітіаз вражає слинну залозу нижньої щелепи. Оскільки це має довгий і широкий проток, в якому слина легше накопичується, так що камені слини можуть легше розвиватися.

Фактори ризику

Іноді за участю бактерій можуть утворюватися слинні камені. Крім того, наступні фактори можуть сприяти розвитку сіалолітіазу:

  • Хвороби обміну речовин, що змінюють склад слини
  • звужені протоки слинних залоз (при чому слинна залоза часто запалюється одночасно), наприклад через
    • Основні захворювання (наприклад, муковісцидоз)
    • дитинство свинка
    • травма
  • зменшення вироблення слини, наприклад на
    • деякі ліки (антихолінергічні засоби), що зменшують вироблення слини (наприклад, при ХОЗЛ або нетриманні сечі)
    • сильна втрата рідини (зневоднення)

До речі: наявність слинних каменів не означає підвищеного ризику інших кам’яних утворень (таких як камені в жовчному міхурі або камені в нирках).

Камені в слині, сіалолітіаз: симптоми

Типовими симптомами слинних каменів є:

  • Біль
  • набряк
  • Відчуття напруги

Симптоми, викликані слинними каменями, як правило, найбільш виражені під час або після їжі. Причиною цього є те, що слюнна залоза виробляє більше слини, коли її жують, але вона не може стікати.

Тоді біль може бути настільки сильним, що говорити про слинокам’яну коліку. Деякі люди також мають слинну залозу, яка настільки набрякла від слинних каменів, що набряк видно зовні.

Зазвичай набряк є тимчасовим і зникає протягом годин або днів. Однак якщо сиалолітіаз зберігається, слинна залоза може довше залишатися набряклою. Іноді слинні камені просто викликають набряки без болю.

Коли слинні камені звужуються або перекривають протоку слинної залози, залоза може повторно запалюватися. Загальними симптомами такого запалення слинних залоз є біль і набряк в області ураженої слинної залози.

Слинні камені, сіалолітіаз: діагностика

При підозрі на слинні камені першим кроком у діагностиці є огляд і пальпація слинних залоз та їх проток. Лікар також може масажувати підозрілу слинну залозу, щоб оцінити секрет, що виходить.

Якщо слинних каменів виявити не вдається, виконайте подальші дії, щоб розвіяти або підтвердити підозрюваний діагноз. Зазвичай тоді використовують ультразвукове дослідження: за допомогою цього можна, як правило, виявити камені слинних залоз, а також оцінити тканину слинних залоз.

Іноді, однак, цього методу недостатньо для надійного виявлення або виключення слинних каменів. Глибоку частину привушної залози важко побачити на УЗД. Тоді камінь, що лежить у привушній залозі, або інші зміни там можуть залишатися не виявленими.

Тому при підозрі на слинні камені іноді необхідна магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) - перш за все для виключення того, що за симптомами стоїть пухлина.

Одним із методів, за допомогою якого можна одночасно діагностувати та лікувати слинні камені, є сіалендоскопія: це дослідження ендоскопом протоків слинних залоз. Суто діагностична сіалендоскопія займає близько 15 хвилин.

Слинні камені, сіалолітіаз: лікування

Видаліть слинний камінь самостійно

Щоб позбутися дрібних слинних каменів, часом досить стимулювати утворення слини. Кажуть, що підвищений потік слини очищає слинні залози і видаляє камені. Як слиностимулюючих засобів для самодопомоги виступають:

  • кислі цукерки
  • Жуйка
  • Лимони
  • кислі соки

Ви також можете спробувати м’яко помасажувати уражену слинну залозу та її протоку, тим самим видаляючи слинний камінь самостійно. Але якщо це викликає занадто сильний біль, краще уникайте його і йдіть до лікаря.

Лікування

Лікування слинних каменів може також полягати в стимулюванні потоку слини: для цього лікар може призначити вам діючу речовину піокарпін. Однак лише якщо синдром Шегрена або променеве лікування відповідають за ваш сіалолітіаз.

Однак, як правило, медикаментозне лікування полягає в активному видаленні слинних каменів. Тоді ліки використовуються лише додатково:

  • Іноді для лікування симптомів потрібні протизапальні та знеболюючі засоби (НПЗЗ).
  • Якщо уражена слинна залоза заражена бактеріями, лікування антибіотиками може бути корисним.

Який спосіб найкраще видалити слинні камені, в першу чергу залежить від їх розташування та розміру. Слинні камені, що знаходяться поблизу протоки, можуть бути масажовані. Щоб полегшити це, лікар заздалегідь може обережно розтягнути протоку.

Крім того, такі слинні камені можна видалити через прохідний отвір. Лікар робить невелику щілину у отворі протоки: це полегшує промивання або видалення каменя безпосередньо. Процедура майже завжди можлива під місцевою анестезією.

Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі може застосовуватися проти слинних каменів, що лежать далеко в протоці або в залозистій тканині. Лікування складається з до трьох сеансів (кожен з яких триває від 45 до 90 хвилин) з інтервалом від 4 до 12 тижнів.

За допомогою екстракорпоральної літотрипсії ударних хвиль камені розбиваються ультразвуковими хвилями, які спрямовуються зовні на шию. Потім окремі частини змиваються потоком слини.

Цілі слинні камені або дрібні частини, які не відірвались самі після розбиття, також можна видалити за допомогою ендоскопа. За допомогою цієї сіалендоскопії камені промивають або відновлюють безпосередньо за допомогою невеликої кошички.

Сіалендоскопію можна поєднувати з хірургічною процедурою для видалення великих слинних каменів із привушної залози. Лікар вистежує камінь ендоскопом і відкриває залозу ззовні, щоб видалити камінь.

Однак після видалення каменя слинні камені можуть утворюватися знову і неодноразово спричиняти дискомфорт, незважаючи на лікування. У декількох випадках останнім кроком є ​​повне видалення ураженої слинної залози в операційній. Тоді утворення слини зазвичай не обмежується: решта слинних залоз все ще виробляють достатню кількість слини.

Слинні камені, сіалолітіаз: курс та профілактика

Якщо слинні камені перешкоджають відтоку слини, бактерії можуть легко розмножуватися в заблокованій слині. Це може швидко призвести до гострого запалення слинних залоз. У рідкісних випадках абсцес формується як ускладнення.

Якщо слинні камені неодноразово спричиняють запалення слинної залози, запалення може перерости в хронічний перебіг. Простого видалення слинного каменю, що спричинив проблему, часом недостатньо для усунення проблеми:

  • Після видалення слинного каменю можуть утворюватися нові слинні камені.
  • Однак якщо видалити всю слинну залозу, прогноз хороший.

Якщо ви хочете запобігти появі слинних каменів, ви можете намагатися регулярно стимулювати потік слини за допомогою так званих розпушувачів слини (таких як жувальна гумка, кислі цукерки, кислі соки): Це очищає слинні залози. Також бажано ...

  • ... якнайкраще лікувати захворювання, які підвищують ризик розвитку слинних каменів.
  • ... робити вакцинацію двічі проти епідемічного паротиту, оскільки протоки слинних залоз можуть звужуватися після свинки, що, в свою чергу, сприяє утворенню слинних каменів. (Двократна вакцинація MMR рекомендується немовлятам та малюкам; підлітки та молоді люди, які не мають вакцинаційного захисту або незрозумілого статусу вакцинації, повинні наздогнати вакцинацію, якщо це необхідно).

набрякати

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (доступ: 14 квітня 2020 р.)

Інформація в Інтернеті від Німецької професійної асоціації лікарів-вушників, носа та горла V. (Ред.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (дата доступу: 14 квітня 2020 р.)

Слинні камені. Інформація в Інтернеті з університетської лікарні Дюссельдорфа: www.uniklinik-duesseldorf.de (дата доступу: 14 квітня 2020 р.)

Сіалолітіаз. Інформація від Deximed - знання сімейного лікаря в Інтернеті: deximed.de (станом на 14 лютого 2019 р.)

Керівництво Німецького товариства з лікування вух, носа та горла, хірургії голови та шиї e. В.: Обструктивний сіаладеніт. Реєстраційний номер AWMF № 017-025 (статус: 4.6.2013)

Арнольд, В., Ганцер, штат У.: Контрольний список ліків для вух, носа та горла. Тієма, Штутгарт 2011

Probst, R., et al. (Ред.): Медицина вух, носа та горла. Тієма, Штутгарт, 2008