Смертність Той, хто вважає, що товсті люди живуть довше, серйозно помиляється - WELT
Різні дослідження породжують надію, що збільшення маси тіла не становить загрози для здоров’я - за умови, що обмін речовин у порядку. Інші дослідники протидіють цій помилці. Що насправді правда?
Божевільний, але правдивий: кількість нормальних людей стає все меншою і меншою, принаймні, якщо говорити про вагу тіла. Чоловіки нормальної ваги вікової групи 30-34 років та жінки нормальної ваги вікової групи 55-59 років у Німеччині вже в меншості.
Загалом, порівняно з 1999 роком, німецькі чоловіки важать в середньому на 2,6 кілограма більше при (майже) незмінній середній довжині тіла. У жінок збільшення ваги було значно менш вираженим у 1,4 кілограма за той самий період.
Згідно з останнім "Дослідженням стану здоров'я дорослих у Німеччині (DEGS1)", сьогодні 67% чоловіків та 53% жінок страждають від надмірної ваги. Хоча ця частка протягом багатьох років залишається незмінною на цьому високому рівні, кількість людей із серйозною надмірною вагою продовжує зростати.
Зараз 24 відсотки німців страждають ожирінням, а два відсотки - надмірно ожирінням. Таким чином 1,6 мільйона німців вже страждають від надмірного ожиріння!
Ожиріння - це найбільш швидкозростаюча проблема здоров'я для суспільства: ВООЗ та ОЕСР вже говорять про "глобальну епідемію ожиріння".
Лікування ожиріння є дорогим, тривалим і складним: економічний тягар для здоров’я, спричинений ожирінням та його ускладненнями, лише в Німеччині оцінюється приблизно в 17 мільярдів євро на рік.
Ось так людей, які не люблять спорт, можна спонукати до фізичних вправ
Кожен другий німець має зайву вагу. В рамках ініціативи «Німеччина рухається» WELT та Barmer GEK хочуть спонукати людей рухатись більше. За допомогою видатних прихильників.
Останнім часом у професійному світі почалася жвава дискусія про ці наслідки, яка була жадібно підхоплена ЗМІ. Починаючи з 1980-х років, почастішали повідомлення про те, що люди із занадто великою вагою не тільки живуть довше, але й можуть бути здоровішими.
Вони переживають стресові ситуації краще, хоча їх висока маса тіла статистично пов’язана зі збільшенням смертності. «Товсті люди живуть довше, ніж худне» - один із популярних заголовків, під яким оприлюднювали сподіваються новини.
Насправді, деякі дослідження в минулому припускали, що також повинні існувати нешкідливі форми ожиріння: люди, які мають здоровий обмін речовин і не погіршують якість життя, незважаючи на занадто багато кілограмів.
Якщо люди з ожирінням метаболічно здорові, тобто не страждають від високого кров'яного тиску, цукрового діабету та порушень ліпідного обміну одночасно, відповідно до припущення, вони насправді не повинні очікувати підвищеного ризику смерті. Тому лікування буде важливим лише для тих пацієнтів, яким загрожує вторинна хвороба або які вже мають їх.
Гамбурзький лікар та дослідник охорони здоров’я проф. Тому Інгрід Мюльхаузер описала зайву вагу як "завищений ризик" і пояснила: "Вага тіла з найкращою тривалістю життя перейшла до вищих значень ІМТ як в США, так і в Німеччині з 1970-х років. Для середнього віку ІМТ близько 27 років і старше 70 років ІМТ від 27 до 35 років асоціюється з найнижчою смертністю. Так звана надмірна вага - це ідеальна вага щодо тривалості життя в аналізі населення ".
Все ще нормальний або вже хворий?
Оскільки такі терміни, як ожиріння, надмірна вага, ожиріння або ожиріння часто використовуються синонімічно, а отже, неправильно і вводить в оману в повсякденному житті, обхід для уточнення визначень дозволений.
Індекс маси тіла ІМТ орієнтується на ступінь ожиріння. За кількома винятками (наприклад, силові спортсмени, дуже маленькі або дуже високі люди) він відносно добре корелює із вмістом жиру в організмі. ІМТ встановлений на національному та міжнародному рівнях, оскільки його можна легко та точно визначити та використовувати як для статі, так і для всіх вікових груп.
ІМТ обчислюється з маси тіла в кілограмах, поділеної на квадрат висоти тіла в метрах. Наступне групування значень ІМТ використовується на міжнародному рівні:
Низька вага: ІМТ до 18,5; Нормальна вага: ІМТ від 18,5 до 25; Надмірна вага: ІМТ 25 і більше; Ожиріння (ожиріння I ступеня): ІМТ 30 і більше; важке ожиріння (ожиріння II ступеня): ІМТ 35 і більше; патологічне ожиріння: ІМТ 40 і більше (ожиріння III ступеня).
Окрім ІМТ, важливим є також розподіл жирових відкладень в організмі. Посилене відкладення в черевній області (відкладення жиру в животі, так звана форма яблука), яке в основному зустрічається у чоловіків, вважається фактором ризику загальної смертності, незалежно від ІМТ.
Жінки довше залишаються товстими та здоровими
Який зв’язок між ІМТ та смертністю? Це питання, яке професор доктор Ральф Бендер та його колеги з амбулаторного відділення ожиріння Клініки метаболічних захворювань та харчування Університету Генріха Гейне в Дюссельдорфі. Їх проспективне когортне дослідження "Дюссельдорфське дослідження смертності від ожиріння" спостерігало за долею 6193 пацієнтів із ожирінням протягом 14 років.
За цей час померло 1028 пацієнтів. Це показало, що жінки, які мали незначну та значну вагу (до ІМТ 32), мали тривалість життя настільки ж довгу, як і менша середня кількість жінок у Північному Рейні-Вестфалії. Суттєве збільшення смертності спостерігалося лише з ІМТ 40. Для чоловіків-учасників ризик смерті збільшився при ІМТ 32.
Американське дослідження в Буффало прийшло до подібних результатів: воно виявило абсолютно найнижчий рівень смертності серед чоловіків з ІМТ від 24 до 26, що вже на межі надмірної ваги.
Отримати додатковий вміст
Щоб переглянути цей товар, відкрийте статтю на нашому веб-сайті.
Інший систематичний огляд літератури показав, що, хоча рівень смертності зростає серед чоловіків, які мають надмірну вагу, така ж доля загрожує чоловікам, які мають серйозну вагу.
Але чи справді такі статистичні результати дозволяють зробити висновок, що товсті люди живуть довше худих людей? Чи справді він існує, здорова людина з надмірною вагою? Або це лише питання часу, коли метаболічний синдром розвинеться і у нього з гіпертонією, гіперхолестеринемією та гіперглікемією?
Дослідницька група канадських діабетологів у лікарні Маунт-Сінай у Торонто, очолювана д-ром. Раві Ретнакаран вивчив вісім досліджень за останні десять років із загальною кількістю 61 386 людей. Дослідження включали детальну інформацію про ІМТ, три клінічні фактори ризику, серцево-судинні події та смертність.
Канадці порівнювали ризик смерті у осіб із нормальною вагою та пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, а саме тих, хто був ще відносно здоровим і у кого ще не розвинувся діабет, гіпертонія або збільшення рівня ліпідів у крові.
Небезпека є лише через десять років
Дані, опубліковані в журналі "Annals of Internal Medicine", дають диференційоване уявлення про те, що відбувається: У перші десять років періоду спостережень профіль ризику людей із надмірною метаболічною вагою та ожирінням людей спочатку не відрізнявся від даних про здорову нормальну вагу. Передбачувані кінцеві точки серцево-судинних захворювань або смерті не траплялися частіше.
Однак після цього ризик смертності також зростав у пацієнтів із ожирінням без високого кров'яного тиску, рівня цукру в крові або ненормальних показників ліпідів у крові. У пацієнтів з ІМТ 30 і вище ризик померти або перенести інсульт чи інфаркт був на 24 відсотки вищим, незважаючи на нормальні показники.
Отже, надмірна вага людини зі здоровим метаболізмом - це міф, - робить висновок канадська група. Лікар. Раві Ретнакаран: "Надмірне збільшення ваги пов’язане з ризиками, які розвиваються з часом, ще до того, як вони будуть визнані метаболічними або серцево-судинними попереджувальними ознаками в лабораторних дослідженнях".
Ось чому пацієнтам із надмірною вагою, у яких відсутні будь-які ненормальні клінічні показники, слід переглянути свій спосіб життя. Відповідно до рекомендацій авторів, лікарі повинні мотивувати їх до більшої фізичної активності у повсякденному житті та до зміни режиму харчування.
Спільні рекомендації чотирьох спеціалізованих організацій, Німецького товариства ожиріння (DAG), Німецького товариства діабету (DDG), Німецького товариства харчування (DGE) та Німецького товариства харчової медицини (DGEM), оновлені в 2014 році, базуються на найбільшій базі даних Американський інститут раку з 1,46 мільйона білих дорослих.
Згідно з цим дослідженням, ризик смертності здорових некурящих зростає на 15 відсотків від надмірної ваги, 44 відсотків від ожиріння І ступеня, 97 відсотків від ожиріння ІІ ступеня та 173 відсотків від екстремального ожиріння порівняно з людьми з ІМТ нижче 25.
Однак керівництво також посилається на інший мета-аналіз з даними 2,88 мільйона людей: він навіть виявив перевагу у виживанні для людей із надмірною вагою в 6 відсотків, а рівень смертності від усіх ступенів ожиріння збільшився лише на 18 відсотків. Однак дванадцять авторів настанови не погоджуються на тлумачення цих відмінностей.
Товсті діти - дорослі хворі
"Каспар, він був дуже здоровий, товстий хлопчик і круглий, як м'яч", - римував франкфуртський лікар доктор Генріх Гофман у своєму знаменитому вірші про суп каспар. Сьогодні барокові ангели-трубачі вважаються проблемними дітьми, і їх кількість збільшується.
NRW запроваджує тести на придатність у початкових школах
Чотири-п’ять відсотків дітей молодшого шкільного віку мають моторні труднощі. Одна з причин: відсутність фізичних вправ. У Північному Рейні-Вестфалії повинні допомогти тести на придатність у школах.
Товсті діти та підлітки з раннього віку мають ризик розвитку артеріосклерозу та високого кров’яного тиску. Можна навіть захворіти на цукровий діабет II типу, який донедавна вважався типовою хворобою старості.
Крім того, є ортопедичні пошкодження, такі як хронічні болі в спині, від яких страждає до десяти відсотків усіх підлітків із зайвою вагою. Хвороби серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату - лише деякі з численних вторинних захворювань.
Ожиріння в дитячому віці також пов'язане з великим ризиком для здоров'я в подальші роки, зазначає мюнхенський Фонд дитячого здоров'я. Товсті діти ризикують стати ожирінням дорослих. Вони більш схильні до зараження, пошкодження скелета або поганої постави.
Перелік захворювань, ризик яких збільшується через надмірну вагу, ще довший: жирова печінка та жовчнокам’яна хвороба - це така ж частина їх, як проблеми із суглобами або діабет у дорослих.
Зайві кілограми також скорочують тривалість життя: у великому датському дослідженні було обстежено пізні показники захворюваності 276 835 дітей шкільного віку.
Зв’язки чіткі: якщо семирічний хлопчик важив два кілограми занадто, його ризик розвитку ішемічної хвороби серця у дорослих був на сім відсотків вищим, ніж у дитини з нормальною вагою. П’ять кілограмів занадто багато у віці 13 років збільшили ризик для серця та кровообігу на 15 відсотків.
Товстих людей не можна просто звільнити
Люди з надзвичайною ожирінням вважаються інвалідами. Так вирішили судді Європейського суду. Постанова також впливає на ринок праці в Німеччині.