СНІД - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Медичний глосарій

СНІД (Синдром набутого імунодефіциту людини) - це стан, спричинений вірусом імунодефіциту людини, ВІЛ, який атакує і поступово руйнує імунну систему організму. Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це той, який після зараження викликає синдром імунодефіциту людини (СНІД). Важливо пам’ятати, що не всі люди, інфіковані ВІЛ, також мають СНІД. Цей стан виникає у людей, інфікованих ВІЛ, і призводить до збільшення контакту з інфекціями або певними формами раку.

Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби

СНІД - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини зараження СНІДом

Основною причиною зараження ВІЛ/СНІД є взаємодія з ВІЛ-позитивною людиною, яка, проте, не обов'язково має ознаки захворювання. Однак він є носієм вірусу і, отже, сприйнятливий до його передачі. Передача вірусу СНІДу здійснюється трьома основними способами:

статевим шляхом (на слизовій статевих органів, будь то сперма, рідина передміхурової залози або вагінальний секрет);
за допомогою крові (переливання зараженої крові або продуктів крові, використання інфікованих шприців);
трансплацентарний (від ВІЛ-позитивної матері до дитини під час вагітності) та під час годування груддю.

Вірус також присутній у сльозах та слині, тому можливе забруднення укусом, а також забруднення у випадку глибокого поцілунку у разі ураження слизової оболонки порожнини рота. Однак про таку передачу не повідомлялося.

Кривавий шлях - Це дуже забруднюючий спосіб передачі, ризик оцінюється в 90%, будь то переливання крові або ін’єкція наркотиків через вену. Повторне використання медичного обладнання (пластикових шприців, голок) без його стерилізації, що пов’язано з нестачею матеріалу, є заниженим фактором забруднення, важливість якого ще слід оцінити і який виправдовує найбільшу увагу, принаймні окремо. Теоретично можлива передача через голки для акупунктури або татуювання та бритви.

Статевий шлях - Це найпоширеніший спосіб забруднення, всі сексуальні практики можуть забруднювати різну ступінь. Передачі інфекції сприяють мікротравми слизової оболонки та захворювання, що передаються статевим шляхом, що викликають виразки в статевих органах, через статевий акт під час менструації (найбільш забруднюючий період у ВІЛ-позитивних жінок) та содомію (анальний акт) через крихкість слизової прямої кишки. Досить одного статевого акту, щоб сталося забруднення.

СНІД - передача від матері до плоду

Усі діти, народжені від ВІЛ-позитивних матерів, є ВІЛ-позитивними при народженні, оскільки вони несуть антитіла до своїх матерів. Коли вони не заражені, вони стають серонегативними. Однак можна спробувати перевірити, чи є вірус наявним навіть із 3-місячного віку, завдяки методам вирощування вірусу. Хвороба розвивається повільно (приблизно через десять років) приблизно у 75% дітей та дуже швидко (менш ніж за 5 років) приблизно у 20% випадків. Існує ризик передачі ВІЛ через грудне молоко. Хоча поки не вдалося точно виміряти, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, до 15% ВІЛ-позитивних матерів можуть бути грудьми.

СНІД - симптоми

Симптоми СНІД-інфекції

Клінічна картина цієї інфекції демонструє велику варіабельність - від тривалих безсимптомних періодів до фульмінантної еволюції. З моменту зараження існує ряд еволюційних стадій.

Гостра інфекція - неспецифічні симптоми, які можуть виникати протягом першого місяця після зараженого контакту. У цей період ВІЛ-інфекція рідко діагностується. Ця первинна інфекція виглядає як інфекційний мононуклеоз:

лихоманка, яка може тривати до місяця;
набряк лімфатичних вузлів;
викривлення, біль у суглобах;
висип, що викликає кір - або іноді кропив'янку;
хвороблива дисфагія (ковтання ваги).

Під час цієї фази також був описаний гострий кандидоз, який вражає слизові оболонки, а також виразки в роті. Неврологічні прояви виникають значно рідше: гострий лімфоцитарний менінгіт, параліч обличчя, мієлопатія, периферична нейропатія, енцефаліт. Ця первинна інфекція спонтанно зникає приблизно через місяць.

Безсимптомна стадія зараження СНІДом

Він триває від 1 до 10 років (і більше) і відповідає фазі розмноження вірусу. Цей період може не призвести до будь-яких симптомів. У 20% - 50% випадків це проявляється генералізованою та стійкою лімфаденопатією (набряком лімфатичних вузлів). Як правило, вони симетричні і частіше вражають шийний, верхньощелепний, підщелепний та потиличний відділи.

Симптоматична стадія СНІД-інфекції

Прогресування інфекції триває. Симптоматологія є патологією ВІЛ-інфекцій.

Стадія СНІДу - визначається зменшенням кількості клітин CD4 нижче 200 клітин/ммк або появою визначальної патології СНІДу.

Оскільки вірус розмножується та погіршує імунну систему організму, симптоми та прояви ВІЛ можуть траплятися часто, наприклад:

Відчуття хронічної втоми;
Запалення лімфатичних вузлів;
Проблеми з диханням;
Лихоманка і озноб;
Втрата ваги;
Сухий кашель.

На запущених стадіях зараження також з’являється СНІД, який проявляється такими симптомами, як:

Хронічна діарея;
Виникнення лімфом та рецидивуючих інфекцій;
Подразнення шкіри;
Поява генітального герпесу;
Постійні головні болі;
Брак енергії, пов’язаний з втомою при найменших зусиллях;
Блідість;
Нічне потовиділення.

СНІД - лікування

Діагностика СНІД-інфекції

Спочатку проводиться тест ІФА. Якщо тест позитивний, проводиться тест підтвердження Western Blot. Якщо ІФА є негативним, але існує клінічна або епідеміологічна підозра на недавню ВІЛ-інфекцію, проводиться або вірусне навантаження, або тест ІФА повторюється.

Тести ELISA та Western Blot можуть бути негативними протягом перших місяців (максимум 6 місяців), поки організм не почав виробляти антитіла (серологічне вікно), тому негативну серологію необхідно повторити через 6 місяців.

Діагностувати ВІЛ дуже важливо, оскільки початок лікування до ускладнень збільшує тривалість життя.

Лікування СНІД-інфекції

Лікування передбачає прийом антиретровірусних препаратів, які діють на різних стадіях реплікації вірусу. Лікування ВІЛ-інфекції завжди поєднується (на основі комбінацій препаратів) із кількома антиретровірусними препаратами, щоб забезпечити блокування декількох механізмів реплікації вірусів.

Після початку лікування слід продовжувати протягом усього життя, оскільки припинення лікування призводить до втрати користі під час терапії (зростання або підтримка клітин CD4) і пов’язане з підвищеним ризиком розвитку резистентності до застосовуваних препаратів.

За відсутності лікування тривалість життя при ВІЛ-інфекції значно нижча, смертність в основному пояснюється прогресуванням СНІДу та асоціацією опортуністичних інфекцій. При ефективному лікуванні тривалість життя збільшується, досягаючи значень, подібних до показників вільного від ВІЛ населення.