Собачий укус Що робити і як захиститися від нього - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Укус собаки може бути дуже болючим і травмувати багато тканин. Сильне поранення собаки в області обличчя та шиї може бути особливо драматичним. Незалежно від тяжкості травми, завжди є ризик інфікування рани від укусу. Слина собаки містить багато бактерій. Тому кожен укус собаки повинен якомога швидше лікувати лікар. Перш за все, проте, потрібна правильна перша допомога. Прочитайте тут, як слід реагувати на укус собаки!

Укус собаки: короткий огляд

Що робити, якщо собака кусається? Очистіть, продезінфікуйте і закрийте рану (наприклад, пластиром). Натисніть асептичний стерильний матеріал (наприклад, стерильний компрес) на сильно кровоточиву рану від укусу та за потреби накладіть пов’язку, що давить.
Ризик укусу собаки: важкі травми шкіри та м’язів, травми нервів (іноді з подальшими розладами чутливості), судинні травми (іноді з небезпечною крововтратою), травми кісток, інфекція рани, утворення непривабливих рубців
Коли до лікаря? В принципі, кожна укусна рана повинна бути оглянута лікарем та, при необхідності, оброблена (особливо у разі сильної кровотечі).

Небезпека!

Навіть невеликі рани від укусу можуть заразитися. У гіршому випадку розвивається загроза життю правця або зараження сказом!
Якщо у вас сильно кровоточить рана укусу собаки, вам слід проконсультуватися з лікарем або викликати лікаря швидкої допомоги якомога швидше після початкового лікування!
Якщо собака лише трохи подряпала шкіру (садна), і ви не хочете відразу звертатися до лікаря, слід ретельно очистити рану і спостерігати за нею протягом наступних годин і днів. Якщо є ознаки запалення (почервоніння, набряк, перегрів, посилення болю), негайно зверніться до лікаря!

Укус собаки: що робити?

Якщо ви (ненавмисно) дратуєте або лякаєте собаку, вона може швидко потріскати. Іноді шкіра подряпана лише поверхнево. Однак із закругленими зубами та сильними щелепними м’язами собака може також завдати жертві серйозні пошкодження тканин.

В основному, a Легка рана від укусу рекомендуються такі заходи першої допомоги:

Чиста рана: Обережно, але ретельно очистіть рану від укусу теплою водою з милом, як тільки вона не буде рясно кровоточити.
Продезінфікувати рану: Використовуйте дезінфікуючий засіб для дезінфекції рани від укусу собаки.
Закрийте рану: Для невеликої рани від укусу достатньо пластиру. Більшу рану від укусу, навпаки, слід покрити стерильною прокладкою або марлевим компресом.
Підемо до лікаря!

На Рана укусу з рясною кровотечею спочатку потрібно зупинити кровотечу: Натисніть стерильний м’який матеріал (наприклад, стерильний компрес) на рану укусу або в рану. Також може бути корисна пов’язка, що тисне. Негайно відведіть пацієнта до лікаря або попередите службу невідкладної допомоги, особливо якщо кровотеча неможливо зупинити!

Укус собаки: ризики

Укус собаки несе різні ризики: з одного боку, може бути пошкоджено багато тканин, таких як м’язи, нерви, судини та кістки. З іншого боку, потрапляння мікробів (особливо із слини собаки) може спричинити зараження ран.

Пошкодження тканин

Укус собаки може спричинити пошкодження тканин різного ступеня тяжкості. У легких випадках часто травмується лише поверхневий шар шкіри (епідерміс).

Однак собака також може завдати людині глибшої травми. Часто це поєднання колото-різаних, розривних і розчавлених ран. Іноді шкіра відшаровується від підлеглої тканини (наприклад, жирової тканини). Тут говорять лікарі Видалення шкіри (декольте).

Крім того, глибокий укус собаки може травмувати не тільки шкіру та м’язову тканину, але також нерви, судини та іноді навіть кістки. Травми нервів може призвести до нервових збоїв (сенсорних розладів). Це може означати, наприклад, що відчуття дотику в ураженій зоні перестане бути таким хорошим, як раніше.

В Травми судин кров, що витікає, може накопичуватися в ледь розтяжній м’язовій коробці (= група м’язів, оточена фасцією). Область набрякає і дуже болюча. Лікарі говорять про так звані тут Компартмент-синдром. В результаті може розвинутися м’язова слабкість і нервові збої.

Укус собаки часто має особливо тяжкі наслідки для немовлят та маленьких дітей: тварина може діяти з ними навіть легше, ніж із старшими дітьми та дорослими відкусити або відірвати цілі частини тіла (наприклад, вуха, руки або навіть ціла голова).

Інфекція укусу собаки

Незалежно від того, мала чи велика рана при укусі, поверхнева чи глибока - завжди існує ризик зараження рани. Оскільки в слині собаки є багато мікробів, які потрапляють в рану при укусі і можуть спричинити тут запалення. Бактерії шкірної флори укушеної людини та бактерії навколишнього середовища також можуть інфікувати рану укусу. Але це трапляється рідше, ніж зараження рани бактеріями зі слини собаки.

Ви можете розпізнати інфіковану рану від укусу за набряком і почервонінням, яке поширюється навколо рани.

Дослідження показали, що від 5 до 25 відсотків усіх укусів собак призводять до зараження рани. В окремих випадках це залежить Ймовірність зараження рани у випадку укусів собак, залежить від різних факторів. До них належать:

Тип і ступінь забруднення укусної рани
Ступінь руйнування тканин
індивідуальний профіль пацієнта, наприклад, підвищений ризик зараження у маленьких дітей, людей похилого віку та ослабленої імунної системи (наприклад, в результаті лікування діабету, ВІЛ, раку або кортизону)
Уражена область тіла (укуси собак на руках, ногах, обличчі та геніталіях особливо часто призводять до зараження рани)

Типові збудники інфекціями укусів собак є, наприклад, бактерії родів Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus та Neisseria. Ризик небезпеки для життя правця або зараження сказом також слід враховувати, коли собака кусається.

Деякі ранні інфекції зберігаються локально обмежений. Але може трапитися і так, що збудник захворювання поширюється на інші тканини та органи. Можливі наслідки, наприклад:

Флегмона: Це означає поширення запалення на навколишні тканини.
абсцес: Скупчення гною в порожнині, спричинене розплавленням тканини внаслідок запалення
Емпієма суглоба: Скупчення гною в суглобовій щілині (через поширення інфекції укусу собаки на сусідній суглоб)
Запалення цілого суглоба (артрит): Це рідко трапляється при інфекції укусу собаки.
Епізодичне поширення інфекції на інші органи, що може призвести до запалення кісткового мозку (остеомієліт), менінгіту або гною в печінці, легенях або мозку.

Особливо небезпечно, якщо інфекція укусу собаки поширюється на все тіло (системна інфекція): Це може призвести до бактеріального отруєння крові (бактеріальний сепсис). Уражені пацієнти почуваються дуже погано і часто мають високу температуру. Існує небезпека для життя!

Укус собаки: коли звертатися до лікаря?

Якщо є рана від укусу собаки візит до лікаря, як правило, доцільний. Навіть якщо собака залишила лише невеликі рани на шкірі з гострими зубами, вони можуть сягати дуже глибоко, що збільшує ризик зараження рани. Оскільки мікроби з собачої слини можуть глибоко потрапити в тканину і спричинити запалення, тоді як краї рани невеликої точки входу у верхні шари шкіри швидко злипаються, так що подальший догляд за раною, мабуть, непотрібний. Ось чому маленькі укусові рани, як правило, небезпечніші, ніж великі, які часто рясно кровоточать і повільніше закриваються.

Візит до лікаря також доцільний у разі укусу собаки, оскільки у пацієнта може бути Щеплення проти правця або сказу потрібні. Ці щеплення слід робити якомога швидше, оскільки обидві хвороби можуть загрожувати життю. Наприклад, вакцинація проти сказу повинна бути проведена протягом 72 годин після укусу собаки, якщо вона хоче надійно запобігти зараженню. Тому не соромтеся йти до лікаря після травми укусу собаки!

Укус собаки: медичні огляди

Спочатку лікар збирає історію хвороби (анамнез) у розмові з пацієнтом або батьками (для дітей, які укусили собаку). Можливі запитання:

Де і коли вас (або вашу дитину) покусали?
Чи змінився вигляд рани після укусу собаки? Якщо так, то як (набряк, почервоніння, утворення гною тощо)?
Була або має лихоманку?
Чи є інші скарги, такі як оніміння в області укусу або порушення руху в ураженій частині тіла?
Мати будь-які попередні захворювання (наприклад, діабет)?
Ви (або ваша дитина) приймаєте будь-які ліки (наприклад, кортизон або інші добавки, що пригнічують імунну систему)?

Також для лікаря важливо мати більш детальну інформацію про собаку, яка вкусила. Наприклад, важливо, до якої породи вона належить, як виглядають стан її здоров’я та статус вакцинації та чи була тварина помітно агресивною, можливо, сильно слинилася і пінилася в роті (підозра на сказ!). Якщо це не ваша собака, вам слід отримати таку інформацію у власника собаки та передати її лікарю.

Медичний огляд

За анамнезом слід фізичний огляд: лікар ретельно огляне рану від укусу собаки. Він дивиться на те, скільки тканин було травмовано, наскільки забруднена рана і чи є ознаки запалення (наприклад, набряк, почервоніння, перегрів, утворення гною). Він може сфотографувати рану від укусу собаки (для документації).

Якщо собака вкусить руку або ногу, лікар також перевірить рухливість ураженої кінцівки (наприклад, ліктьового або колінного суглоба). Також перевіряються сила м’язів, рефлекси та відчуття шкіри (чутливість). Таким чином можна визначити будь-яке пошкодження м’язів, сухожиль або нервів.

Аналіз крові

Аналізи крові після укусу собаки можуть показати лікареві, чи пацієнти з важкою травмою укусу втратили багато крові. Крім того, певні показники крові вказують на початкову інфекцію. Наприклад, різні параметри запалення в крові, такі як лейкоцити (лейкоцити) та С-реактивний білок (СРБ), збільшуються у випадку укусу собаки.

Мазок від ран від укусу собаки

Лікар бере мазок із укусної рани або бере зразки раневого секрету для більш детального аналізу в лабораторії. Там вони перевіряють, чи можливі збудники інфекції укусу собаки можна вирощувати в матеріалі зразка. Якщо так, тоді лікар може призначити пацієнту відповідний препарат проти мікробів.

Візуалізація

Якщо є підозра, що кісткова тканина також була поранена під час укусу собаки, рентгенологічне дослідження може внести ясність. Якщо собака кусає обличчя або череп, лікар зазвичай замовляє комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Обидва методи дають дуже докладні зображення, на яких видно не тільки пошкодження кісток, але також пошкодження м’яких тканин та кровотечі (наприклад, усередині черепа).

Укус собаки: лікування лікарем

Лікування рани від укусу собаки залежить від того, яку частину тіла тварина вкусила і наскільки велика травма. Загальними заходами по догляду за ранами є:

Очищення рани від укусу (наприклад, з 1% розчином йодорганічного йоду)
Зрошення ран з сольовим розчином
Зниження (Вирізання рваної, подрібненої та мертвої тканини рани)
Догляд за первинною раною: пряме закриття рани гіпсом, тканинним клеєм, скобами або швами. Це робиться при неускладнених ранах від укусів, яким не більше декількох годин.
Догляд за вторинними ранами: Рана від укусу собаки спочатку залишається відкритою (іноді протягом днів) і очищається кілька разів, перш ніж остаточно закритися (наприклад, швом). Це необхідно у разі великих та/або зяючих ран та інфікованих ран.
при необхідності знерухомлити травмована частина тіла (особливо якщо рана інфікована)
при необхідності - стаціонарне лікування (при важких та інфікованих ранах від укусу)

У деяких випадках лікар порадить пацієнту запобігти бактеріальній інфекції рани Антибіотики дати. Це може бути корисним при свіжих, глибоких ранах від укусів та пораненнях в критичних ділянках тіла (кисті, ноги, області біля суглобів, обличчя, статевих органів). Пацієнти з підвищеним ризиком зараження (наприклад, діабетики) та пацієнти з імплантантами (наприклад, штучні клапани серця) часто отримують антибіотики в якості профілактики після укусу собаки.

Якщо вже є бактеріальна інфекція рани, в будь-якому випадку застосовуються антибіотики.

Лікар робить щеплення проти правця після укусу собаки, якщо відсутні засоби захисту від вакцинації (наприклад, остання ін’єкція правця занадто давно) або якщо статус вакцинації невідомий.

Вакцинація проти сказу необхідна, якщо не можна виключити зараження (наприклад, укус дикої собаки, укус домашньої собаки, яка є надзвичайно довірливою або агресивною - підозра на сказ!).

Запобігати укусам собак

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти укусу собаки:

Якщо ви є дивна собака без господаря Щоб не ризикувати укусом собаки, слід дотримуватися таких правил:

Зберігайте спокій і стояти на місці!
Не панікуйте і не кричіть!
Не дивіться на собаку (особливо не прямо в очі)!
Скажіть «Ні!» Або «Ідіть додому!» Або щось подібне глибоким голосом.
У кращому випадку станьте боком до тварини - прямі зіткнення можуть спровокувати тварину до укусу собаки.
Зачекайте, поки собака втратить інтерес і підете геть!

Навчіть свою дитину, як правильно поводитися з собаками! Особливо ймовірно, що їх вкусить собака, особливо в таких критичних регіонах, як голова та шия.