Софагічне варикозне кровотеча - причини, симптоми та лікування
На Кровотеча з варикозу стравоходу є кровотеча з варикозного розширення вен у стравоході. Він класифікується як надзвичайна медична допомога та загрожує життю.
Зміст
Що таке стравохідна варикозна кровотеча?
Коли Варикозні розширення стравоходу називаються варикозним розширенням вен (варикозним розширенням) стравоходу (стравоходу). В основному вони виникають від портальної гіпертензії (портальної гіпертензії). Варикозні розширення стравоходу призводять до розширення вен у стравоході. Часто вони є ускладненням запущеного цирозу печінки.
Але інші захворювання також можуть бути відповідальними за виникнення варикозного розширення стравоходу. У контексті цирозу печінки варикоз стравоходу виявляється приблизно у 50 відсотків усіх пацієнтів. Якщо варикоз стравоходу кровоточить, близько 30 відсотків усіх постраждалих людей помирають, незважаючи на медичне лікування. Ризик рецидиву кровотечі в стравоході становить близько 70 відсотків.
причини
Так що кров все ще може транспортуватися до серця, кров шукає інші шляхи через існуючі колатеральні ланцюги. Сильний стрес, який це створює, в кінцевому підсумку призводить до утворення варикозу. Кровотеча з варикозного стравоходу стравоходу виникає при зовнішньому пошкодженні тонкої судинної стінки.
Вони можуть бути спричинені, зокрема, твердою їжею. Іншим спусковим механізмом є підвищений судинний тиск під час евакуації кишечника, що призводить до спазмів у животі. Варикозне розширення вен не має м’язів, які є досить сильними, щоб регулювати та зупиняти кровотечу. Це запобігає проникненню великої кількості крові через печінку.
Це, в свою чергу, призводить до провисання вен стравоходу. Подальшим ходом вени витончаються все більше і більше, поки остаточно не лопаються. Існує кілька факторів ризику кровотечі варикозного розширення стравоходу. Сюди входять споживання алкоголю, незважаючи на цироз печінки, наявність дуже великих варикозних розширень стравоходу та кровотечі в стравоході, які вже перенесли.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми варикозного розширення стравоходу проявляються пізно. Для них характерна варикозна кровотеча стравоходу, при якій пацієнти раптово зригують кров’ю. Кров фонтанує у великих кількостях. Він також може надходити безпосередньо зі стравоходу в шлунок, що, в свою чергу, створює смолистий стілець.
Оскільки кров контактує з соляною кислотою в шлунку, вона стає чорною внаслідок хімічних змін. Ще одним показником кровотечі з варикозного розширення стравоходу є блідість шкіри на ураженій людині, що пов’язано зі значною крововтратою. Це призводить до падіння артеріального тиску.
Кровотеча з варикозного розширення стравоходу вважається небезпечною для життя і представляє невідкладну медичну допомогу. Існує ризик смерті пацієнта за короткий час. Кровотеча в стравоході є найпоширенішою причиною смерті при цирозі печінки. Чим більше прогресував цироз печінки, тим більший ризик смерті від кровотечі з варикозного розширення стравоходу.
Діагностика та перебіг захворювання
Ендоскопія зазвичай проводиться для діагностики кровотечі варикозного розширення стравоходу. Для цього лікар через ротову порожнину вводить у стравохід тонку трубку, оснащену камерою. За допомогою підключеного монітора лікар може оглянути слизову оболонку стравоходу та виявити варикозні розширення стравоходу.
Важливо також провести диференціальну діагностику інших причин, які можуть спричиняти кровотечу в шлунково-кишковому тракті. Це може бути запалення слизової оболонки шлунка або виразка шлунка. Нерідкі випадки, коли стравохідні варикозні кровотечі приймають негативний перебіг, незважаючи на гемостаз.
Близько 30 відсотків усіх пацієнтів помирають від цього. У більшості випадків причиною цього є шок через масивну кровотечу. Навіть якщо перша кровотеча вижила, приблизно третина постраждалих помре від повторних кровотеч.
Ускладнення
Кровотеча з варикозу стравоходу є надзвичайно небезпечною для життя надзвичайною ситуацією. Навіть при лікуванні спостерігається високий рівень смертності. Навіть під терапією помирає до 30 відсотків усіх пацієнтів. Без лікування смертність, звичайно, набагато вища і становить майже 100 відсотків.
Зазвичай це дуже масивна кровотеча, коли варикозне розширення вен стравоходу, яке випирає кров’ю, розкривається. Виникає небезпечна для життя втрата крові, яку можна зупинити лише швидким затисканням або склерозуванням уражених варикозних хвороб. Навіть якщо кровотеча зупинена, ще 30 відсотків постраждалих помирають від повторних кровотеч.
Причинами часто летального перебігу варикозної кровотечі стравоходу є, крім високої крововтрати і наслідком втрати рідини, також напади задухи, пневмонія через аспірацію крові при вдиху або розвиток сепсису з поліорганною недостатністю. Оскільки варикозна кровотеча стравоходу зазвичай спричинена сильним цирозом печінки, часто виникають інші серйозні, а іноді і летальні ускладнення.
У гострій стадії кровотеча з варикозу стравоходу може лікуватися лише симптоматично. За допомогою цієї терапії можна запобігти лише її негайним наслідкам. Справжнє лікування можливо лише за допомогою лікувального лікування печінкової недостатності. Якщо причину не усунути, повторювані кровотечі будуть виникати знову і знову. Іноді єдиний спосіб врятувати життя пацієнта - за допомогою трансплантації печінки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Блювота кров’ю або різкі різкі зміни здоров’я вважаються дуже тривожними. Оскільки стравохідна кровотеча стравоходу є надзвичайною ситуацією, необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо зацікавлена особа помітила відхилення в області стравоходу, якщо раптово знизилось самопочуття або їм стало погано, слід звернутися до лікаря. Якщо у вас є внутрішня слабкість, блідість шкіри або відхилення від норми під час відвідування туалету, потрібні дії. Кров у сечі або стільці є тривожними сигналами для організму.
Якщо порушується рух, якщо зацікавлена особа втрачає фізичну працездатність або скаржиться на м’язову слабкість, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо не лікувати хворобу, вона може призвести до передчасної смерті. Є внутрішня кровотеча, що призводить до втрати внутрішньої сили. Якщо зацікавлена особа більше не може виконувати свої звичні фізичні навантаження без допомоги та дискомфорту, їй потрібна допомога. У гострих випадках слід попередити службу швидкої допомоги і паралельно застосовувати заходи першої допомоги. Характерна зміна стану здоров'я протягом декількох хвилин. Тому низький кров'яний тиск, затримка звичної здатності реагувати та когнітивні втрати або дезорієнтація повинні бути обстежені та лікуватися якомога швидше.
Лікування та терапія
Потрібна негайна медична допомога у разі кровотечі з варикозу стравоходу, оскільки це надзвичайно небезпечно. Одним з найважливіших терапевтичних заходів є стабілізація системи кровообігу, оскільки пацієнт за короткий час втрачає багато крові та рідини. Для протидії цьому стану хворій людині вводять рідину внутрішньовенно.
За необхідності також можна провести переливання крові. Також робиться спроба зупинити кровотечу. Зазвичай лікар виконує ендоскопічну лігатуру. Це означає, що він пов’язує варикозні розширення стравоходу за допомогою пластикових затискачів. Також можливий медикаментозний гемостаз. З цією метою пацієнту призначають такі препарати, як соматостатин або терліпресин.
Вони мають знижуючий ефект на артеріальний тиск у системі ворітної вени. Якщо кровотеча рясна, є можливість ввести балонна тампонаду в нижній відділ стравоходу. Лікар надуває повітряну кульку в стравоході, яка здавлює судини. Однак, оскільки ризик ускладнень вважається високим, переважно застосовують ендоскопію або введення ліків.
Інша частина терапії - прийом антибіотиків. Таким чином протидіють можливому зараженню бактеріями. Тому пацієнту протягом декількох днів дають ципрофлоксацин. Якщо стравохідна варикозна кровотеча виникає у зв'язку з цирозом печінки, важливо попередити печінкову кому.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Стравохідну кровотечу з стравоходу не можна запобігти. З цієї причини важливо своєчасно лікувати основні захворювання, що викликають їх.
Ви можете зробити це самі
Якщо є присмак крові в задній частині горла, негайно зверніться до лікаря. Кровотеча з варикозу стравоходу є невідкладною медичною допомогою. Заходів самодопомоги недостатньо, щоб забезпечити належне медичне обслуговування на власну відповідальність.
Хворі люди повинні надалі приділяти більше уваги споживанню їжі. Їжу, що містить загострені або гострі елементи, не можна приймати всередину ні в якому разі. Вони включають, наприклад, кістки в рибі, хлібці або сухарі. Вони можуть пошкодити стравохід. Крім того, важливо забезпечити оптимізацію процесу покупки. Проковтнута їжа достатньо подрібнюється в ротовій порожнині через зуби перед тим, як її переміщають по горлу. Перед цим його слід подрібнити на маленькі шматочки.
У разі падіння артеріального тиску, слабкості або загального нездужання слід негайно звернутися до лікаря або попередити службу екстреної допомоги. Існує потенційна небезпека для життя, яка робить медичну допомогу якомога швидшою.
Окрім того, слід уникати фізичних навантажень, які сильно навантажують організм. Організація дозвілля, а також спортивних заходів повинна бути оптимізована тими, хто постраждав, виходячи з можливостей організму.