Сьогодні; hui, у багатьох пацієнтів, l; "жіноче" запалення непомітно зникає,
Якби жінки регулярно оглядалися у гінеколога, вони б уникали багатьох захворювань. Але часто вони не поспішають до лікаря: мовляв, ніщо їх не турбує. Яка загроза пропущеної інфекції? Як позбутися від ендометріозу? Коли потрібно видаляти міому матки? Відповіді на ці та інші запитання наших читачів під час гарячої лінії "ФАКТИ" лікар вищої категорії, гінеколог гінекологічної клініки Національного військово-медичного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» Міністерства оборони України, кандидат медичних наук Леся Кузьмук...
Раніше "ФАКТИ" пояснювали, чому періодично болять молочні залози і як вам допомогти.
"Повільна інфекція може спричинити непрохідність маткових труб".
* - Привіт, Лесю Петрівно! Вас турбує Оксана з міста Біла Церква Київської області. Я виявив збільшення кількості уреаплазми. Лікар наполягає на лікуванні, але я читала, що організм сам може регулювати баланс флори. Це правда?
- Уреаплазма вважається умовним патогенним мікроорганізмом. Таких пацієнтів у світі ніхто не лікує. Але у жінки часто буває цистит (запалення сечового міхура). Вона довго і безуспішно лікується урологом, не розуміючи, що захворювання викликане уреаплазмою.
Часто умовно-патогенна флора «дружна» до патогенних мікроорганізмів, наприклад, хламідіозу. Хоча запалення, як правило, протікає безсимптомно, жінка, яка розглядає питання пологів, потребує лікування. Це вирішує лікар, а не інтернет-форум чи дівчина.
- Мене здивувало, що мій чоловік не заразився.
- У чоловіків імунна система сильніша, анатомія інша, тому інфекція може пройти сама по собі. А у жінок на тлі зниженого імунітету вторинна інфекція (грибкова або умовно-патогенна) приєднується до основної інфекції і процес переходить у хронічну форму.
* - Мене звати Олена, 36 років, я телефоную з міста Суми. Вони одружені вже п’ять років, але завагітніти не можуть. Іспит показав, що в маткових трубах були спайки. Лікар припускає, що в молодому віці була якась інфекція, хоча я нічого не пам’ятаю. Чи могло запалення залишитися непоміченим?
- Так. Класичних запальних симптомів - температури 38 градусів, сильних болів і виділень - я не бачив протягом десяти років. Картина запалення часто розмита, перебіг протікає безсимптомно. У жінки трохи болить низ живота, але немає часу слухати себе і немає часу йти до гінеколога. Переносить хворобу на ноги, і все закінчується хронічним запаленням.
Повільна інфекція поступово поширюється від шийки матки до матки, потім до маткових труб, які є майже закритим простором. Мікробні асоціації викликають каскад запальних реакцій. Через хронічне запалення прохідність маткових труб зменшується. Наскільки швидко інфекція поширюється вгору, залежить від початкового імунітету. На жаль, погана екологія, погане харчування, шкідливі звички «діють» на її зменшення.
Найкраща профілактика будь-якої інфекції - використання бар’єрної контрацепції в ранньому віці. Пояснювати це дітям у школі бажано не читаючи лекції, а по-дружньому. Тоді буде менше випадків, коли 16-річна дівчинка на запитання, скільки у неї було партнерів, відповідає: “Не пам’ятаю ...” Грамотна статева освіта є запорукою гарного жіночого здоров’я. Жінки та успішної вагітності.
Дивіться також: Безпліддя може викликати не тільки проблеми зі здоров’ям, але і психологічні причини, - акушер-гінеколог Дмитро Говсєєв
* - Це Валентина з Тернопільської області, 27 років. У мене волосся на руках і ногах, а особливо на обличчі. Один лікар сказав, що це пов’язано з гінекологічними проблемами, інший підозрював розлад щитовидної залози. Як ти знаходиш причину?
- Необхідно визначити початковий гормональний статус, включаючи гормоноандрогени надниркових залоз та яєчників. В організмі кожної жінки є тканини, які виробляють чоловічі статеві гормони. При надлишку (це називається гіперандрогенемією) темні густі волоски з’являються в місцях, де вони зазвичай не ростуть у жінок. Такий аналіз призначає тільки лікар, оскільки він проводиться на певній стадії циклу. Також слід перевірити роботу щитовидної залози.
- Чи допоможе лікування?
- Якщо це пов’язано з гормональним дисбалансом, так. На жаль, іноді поява надлишку волосся викликається іншими станами. Тоді потрібно медикаментозне лікування та епіляція.
Графік відвідувань гінеколога
В ідеалі - раз на півроку.
Обов’язково - щорічно.
Відразу - з початком болю внизу живота і підвищення температури.
Без зволікань - при будь-якому порушенні менструального циклу.
"Клітини з тканин матки можуть подорожувати по всьому тілу".
* - "ФАКТИ"? Ольга з міста Сарни, Рівненської області, 35 років. Мені поставили діагноз: ендометріоз: клітини з ендометрію матки потрапили в яєчники. Лікар каже, що іноді з кровотоком вони потрапляють в інші органи. Чому виникає це захворювання?
- Нещодавно я прочитав статтю, коли клітини внутрішнього шару матки (ендометрія) потрапили в око. Через спалах ендометріозу жінка проливає криваві сльози з настанням менструації.
Захворюваність на ендометріоз, як і міома, збільшується. Це тому, що зараз багато жінок відкладають народження дитини. У віці 25-27 років у наших прабабусь і бабусь було кілька дітей, яких тривалий час годували грудьми. Спадковий фактор також важливий: дочки схильні до захворювань матері. Крім того, ризик зростає, якщо жінка веде нездорове життя, не висипається і робить аборт. Також відіграють роль запальні захворювання статевих органів.
При ендометріозі клітини можуть рости як клітини пухлини, але вони позбавлені злоякісних утворень. Вони ростуть глибоко в тканинах, вони можуть впливати на матку, кишечник і сечовий міхур, викликаючи спайки. Ці клітини втрачають свою руйнівну здатність, оскільки уникають імунного контролю: імунна система не визнає їх чужими. Результатом є асептичне запалення, не пов’язане з мікробами.
Ендометріоз у більшості випадків проявляється сильно: болісно і рясно щомісяця, болить внизу живота. Жінці часто важко завагітніти: змінюється перистальтика маткових труб - від цього запліднена яйцеклітина не рухається в матку.
- Як це лікується?
- Лікування тривале, з призначенням гормонів. Якщо ендометріоз спричинив кісту яєчника більше трьох сантиметрів або порушення функції кишечника, необхідне хірургічне втручання: уражену тканину видаляють лапароскопічно.
* - Чи можу я поговорити з лікарем? Тетяна з міста Кременчук. У якийсь момент у моєї матері була міома великого розміру, але вона відмовилася від операції. Коли настала менопауза, міома «зменшилася». У мене також була виявлена міома. Чи потрібно мені лікування?
- Це залежить від вашого віку і, головне, від розміру та розташування вузлів. Сьогодні у кожної другої-трьох жінок міома. Доведено його зв’язок із захворюваннями щитовидної залози, вузликами на молочній залозі.
Не всі міоми можна видалити, лише ті, що ростуть і якщо розмір перевищує 12 тижнів вагітності. Крім того, видаляються лімфатичні вузли, що викликають сильну кровотечу, сильний біль або утруднення сечовипускання, спорожнення.
Дивіться також: "Під час сутичок я напівсон спав": пологи під гіпнозом у київському пологовому будинку
* - телефонує Поліна з Чернігівської області. У мене дуже болюча менструація. Чи слід мені проходити тест на гормони простагландинів?
- Я думаю, що не. Ці гормони відповідають за скорочення матки. Якщо їх рівень значно підвищується, виникають хворобливі місячні (альгоменорея). Щоб заблокувати простагландини, необхідно прийняти нестероїдний протизапальний препарат, обраний лікарем. Лікар повинен враховувати супутні захворювання.
На жаль, внаслідок малорухливого та малорухливого способу життя в малому тазі утворюється застій, що викликає хворобливі відчуття. Призначаючи лікування, я раджу пацієнтам скорегувати режим роботи та відпочинку. Лягати потрібно не пізніше 23 години. Це особливо важливо у другій фазі менструального циклу, коли бажано не тільки достатньо виспатися, але і обмежити інтенсивні фізичні навантаження.
Коли біль з’являється, не слід чекати свого апогею. Прийміть таблетку відразу, полежте, якщо це можливо. Пити таблетки жменями небезпечно - потрібно знайти препарат, який надовго полегшить біль. Ви можете зв’язатися зі мною за телефоном (067) 747−55−40 (будні з 14:00 до 18:00).
Як полегшити критичні болючі дні
Прийміть анестезуючу таблетку.
По можливості лягайте.
Висипайтеся.
"Тим, хто схильний до розвитку міоми, слід уникати відвідування солярію і не засмагати під прямими сонячними променями".
*- Пряма лінія? Вероніка, киянка. Лікар пропонує емболізацію маткових артерій міомою. Що це? Як інакше лікують цю хворобу?
- Емболізацію маткових артерій проводить судинний хірург, хоча гінекологи займаються підбором пацієнтів, підготовкою до операції та післяопераційним спостереженням. Під контролем рентгенівського апарату через стегнову артерію вводять маленькі кульки (емболії), що блокують просвіт судин артерії, що забезпечує вузол, і він звужується.
Але цей спосіб підходить не всім. При лікуванні важливо визначити не тільки кількість вузлів, їх стан, але і врахувати вік жінки, її репродуктивні плани. Для одних ми пропонуємо лише хірургічне видалення вузлів, для інших - видалення матки.
- Чи правда, що міома найчастіше зустрічається у жінок жіночої зовнішності - великі груди, широкі стегна?
- Правильно. Жінки так званого естрогенного типу часто мають надлишок естрогену, жіночого гормону. Але за цим прекрасним зовнішнім виглядом криється підвищена тенденція до розвитку гінекологічних патологій, включаючи появу вузлів в матці, в молочній залозі. Якщо жінка уникає провокуючих факторів, включаючи термічний вплив на матку (відвідування солярію, перебування на пляжі на сонці, купання), ризик розвитку міоми зменшиться.
Дивіться також: Як підготуватися до вагітності і що робити при безплідді: відповіді акушера-гінеколога
* - Вас турбує Надія, киянка. Влітку вийшла заміж. Ми з чоловіком мріємо про здорову дитину. Які іспити потрібно пройти?
- Молодці, це торкається свідомого планування дитини. Необхідно зробити стандартні дослідження: взяти загальний аналіз крові, визначити біохімічні показники (це перевірка функції печінки та нирок), рівень цукру в крові. Жінку повинен оглянути гінеколог. Лікар проведе мазки на флору та цитологію. Важливо звернутися до стоматолога, щоб очистити зуби і завагітніти без спалахів хронічної інфекції. Тим, хто страждає на хронічну патологію, слід звернутися до відповідного фахівця, щоб вагітність була корисною.
Іспит для майбутніх батьків
Повний аналіз крові, хімія крові, загальний аналіз сечі.
Аналіз на рівень цукру в крові.
Жінка - огляд у гінеколога.
Чоловікові рекомендується проконсультуватися з урологом або андрологом.
Якщо є хронічне захворювання, зверніться до фахівця.
Раніше "ФАКТИ" видавали рекомендації для вагітних жінок від Агентства ООН з питань сексуального та репродуктивного здоров'я щодо поширення коронавірусу COVID-19.
Фото Оксани ЛЕВЧУК, "ФАКТИ"
Читайте нас на Telegram Channel, Facebook та Twitter