Спайки в животі; аптечний журнал
Внутрішні рубці: Операції на животі можуть спричинити хворобливі спайки, ускладнити роботу м’язів кишечника та порушити травлення. Занадто мало пацієнтів знають про цей ризик
Різ за порізом, біль: Після кількох операцій на животі Анжела Б. страждає спайками
Анджела Б. (59) не знає хороших відчуттів у кишечнику. Після кількох операцій на матці вона страждає на хронічний біль. Причина: внутрішні спайки. «Після кожної процедури завжди утворювалися нові, - каже Анжела.
Тим часом тканини між органами вашого живота вже настільки склеєні, що м’язи кишечника обмежуються, а травлення порушується. Навіть шматочок кишки довелося видалити.
Після кожної хірургічної процедури на животі - наприклад, видалення апендикса або кесаревого розтину - залишається не тільки шкірний рубець. Також створюється внутрішня рубцева тканина. І може трапитися так, що органи зростаються між собою, з кишечником або з черевною стінкою.
Процес зцілення вийшов з-під контролю
"Після розрізу живота вводиться природний механізм відновлення. Спочатку це абсолютно нормальна реакція організму", - пояснює доктор. Йорн Грене, головний лікар загальної та вісцеральної хірургії лікарні Святого Йосифа в Берліні.
Це утворює фібрин, який утворює шар над раною, щоб він міг загоїтися знизу. Фібрин - це білок, який з’єднує та забезпечує згущення крові.
"Зазвичай він розщеплюється через кілька днів. Однак у деяких пацієнтів виробляється занадто багато, і він не зникає повністю", - каже хірург Грене. Нарешті, клітини сполучної тканини мігрують у шар, розвиваються плоскі склеювання та зрощені нитки, так звані спайки.
Близько двох третин усіх людей, які перенесли операцію на черевній порожнині, швидше за все, розвинуться спайки, але точні цифри відсутні. Запалення або ендометріоз також можуть призвести до внутрішніх рубців. "Діагноз часто важкий", - говорить Грене.
Серйозні наслідки
Не вдалося надійно виявити спайки за допомогою методів візуалізації. Наслідки для пацієнтів різні. Одні нічого не помічають, а інші мучать незрозумілі болі в животі. Спайки тривають вічно і можуть з часом навіть змінюватися, вкорочуватися або стягуватися.
Рідкісне, але страшне ускладнення спайок: параліч кишечника через роки після операції на черевній порожнині - через внутрішні рубці, які ледве відчувались раніше. Зокрема, вільно рухливі петлі тонкої кишки можуть заклинювати, скручуватися і набрякати (див. Графіку). Гострий сильний біль, твердий шлунок або блювота - це симптоми. У разі загрози життю кишкової непрохідності допоможе лише екстрена операція.
«Але як можна вилікувати щось методом, який спричинив проблему?» - запитує професор Руді Леон Де Уайльд, медичний директор лікарні Пія в Ольденбурзі, який займається цим питанням десятки років.
"Багато пацієнтів бояться знеболення або інфекції під час операції. Але навряд чи хтось говорить про спайки", - шкодує гінеколог. Вони можуть розвиватися на будь-якій ділянці тіла під час будь-якої операції, наприклад, на серці чи оці.
Запобігання спайок
Лікар хоче проінформувати своїх колег, щоб мінімізувати ризик спайок напередодні хірургічної процедури. "У деяких випадках спайки генетично схильні. У тих, хто схильний розвивати опуклі рубцеві тканини на ранах шкіри, частіше розвиваються внутрішні спайки", - пояснює Де Уайльд. Якщо ви самі знаєте про проблему, можете повідомити про це хірурга.
Де Уайльд також виступає за зменшення великих розрізів живота та більш малоінвазивні операції. "Чим більше травма очеревини, тим вище ризик спайок".
Гінеколог радить своїм колегам по всьому світу щодо інших простих стандартів, що запобігають спайки: "Під час операції, наприклад, очеревина ніколи не повинна пересихати, а тонкі, а не товсті нитки є більш вигідними для закриття хірургічної рани".
Де Уайльд та інші лікарі досліджують речовину, яка може бути використана для впливу на стовбурові клітини, що викликають спайки. Як ендогенна допоміжна речовина, це в певний момент може сприяти оптимальному процесу загоєння та тримати липкий фібрин у контролі.
Але як пацієнти знають, чи є спайки за їхніми болями в животі? Лише лікар може дійти до суті постійних скарг. Після встановлення діагнозу пацієнти можуть зробити кілька справ самостійно.
На поправку
«Я пильно стежу за своїм харчуванням, - каже Анжела. Важка для перетравлення їжа і задихається їжа часто заподіює їй сильний біль. Тому дієтичні поради можуть бути хорошим контактом. Також лікарі рекомендують мультимодальну больову терапію, яка поєднує різні методи, включаючи тепло, акупунктуру, фізичну та психотерапію, щоб пацієнти могли краще справлятися з хронічним болем.
Багато хто також використовує альтернативні форми медицини, такі як остеопатія, масаж, щоденні дихальні вправи, цигун або медитація. Статутні медичні страхові компанії часто не покривають витрат.
Анжела Б. відкрила для себе купірування та спеціальну фізіотерапію, щоб послабити затвердіння в животі або, принаймні, зробити його більш стерпним. Обмін з іншими постраждалими людьми також допомагає бременській жінці, яка заснувала групу самодопомоги, яка діє в масштабах всієї країни (www.verwachsungsbauch-shg.de).
Вона переконана: "Спайки недооцінені. Навчання повинно бути набагато більше".