Спайки в животі - дексимедовані
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке внутрішньочеревні спайки?
Внутрішньочеревні спайки або спайки складаються з новоутворених ниток тканини, що з’єднують органи черевної порожнини (черевної порожнини) один з одним або з очеревиною (очеревиною), які раніше вільно пересувалися один біля одного. Наприклад, спайки можуть виникати після операції або запалення.
Очеревина охоплює більшість органів черевної порожнини та внутрішню частину черевної стінки. Ця тонка волога шкіра гарантує, що органи можуть плавно ковзати один проти одного і одночасно утримувати їх на місці. Інтраперитонеальні органи повністю оточені очеревиною. Шлунок, печінка і тонкий кишечник є внутрішньоочеревинними органами, як і матка, яєчники та маткові труби у жінок. Наприклад, нирки не огороджені очеревиною. Спайки в черевній порожнині, які вражають внутрішньочеревні органи, також відомі як внутрішньочеревні спайки.
причина
Внутрішньочеревні спайки або спайки виникають найчастіше після відкритого розрізу живота (лапаротомії), рідше після замкових отворів (лапароскопія). Власний механізм відновлення організму забезпечує утворення рубцевої тканини між двома краями рани після операції, інфекцій, травм або опромінення. Рубцева тканина зменшується в процесі загоєння рани, як і зовнішня шкіра над відкритими ранами під час загоєння. В рамках утворення рубця також виникає запальна реакція на пораненій ділянці, в результаті чого спеціальна тканина швидко накопичується для закриття рани. Ця тканина, як правило, руйнується, як тільки утворюється суцільний рубець, але ненавмисно може також залишатися ланцюжком тканини і, наприклад, з’єднувати два органи між собою.
Якщо в процесі загоєння одна частина органу дуже тісно контактує з іншою частиною, наприклад, два відділи кишечника один з одним або з іншим органом, утворення волокнистої рубцевої тканини/сполучної тканини може призвести до спайки.
частота
Внутрішньочеревні спайки часто утворюються після відкритого розрізу живота, але можуть також виникнути в результаті лапароскопії. Такі спайки виникають у 95% всіх пацієнтів після відкритої операції. У більшості випадків вони безболісні і не мають наслідків. Але спайки можуть розвиватися і без попередньої операції. Причиною може бути, наприклад, запалення органу, наприклад запалення яєчників. Однак в окремих випадках формування адгезії може бути серйозним ускладненням після хірургічної процедури, як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Щоб мінімізувати ризики, хірурги обов’язково промивають внутрішні органи достатньою кількістю рідини під час хірургічної процедури та уникають зайвого контакту з інструментами або іншими сторонніми тілами.
Симптоми
Формування рубцевої тканини починається в перші кілька днів після операції. Однак відповідні симптоми часто з’являються лише через кілька місяців або років. Вони пов’язані з тим, що органи або частини органів, які зазвичай не мають зв’язку між собою, зростаються разом через рубцеву тканину. Ці спайки можуть призвести до надмірного тиску на органи та подразнення пов’язаних нервів. Як результат, може виникати біль в місцях, де розташовані спайки. У разі спайок після гінекологічної процедури біль може виникати, наприклад, під час статевого акту. Спайки над печінкою в області діафрагми можуть викликати біль при вдиху.
Спайки, що залучають ділянки кишечника, можуть призвести до кишкової непрохідності (клубової кишки) і, таким чином, блокувати проходження хімусу. Частини кишкового тракту перекриті, що зазвичай викликає масивний дискомфорт і біль. Спайки викликають від 65 до 75% всіх гострих механічних закупорок тонкої кишки.
У довгостроковій перспективі спайки можуть негативно впливати на фертильність і бути пов’язаними з хронічним болем. Спайки - поширена знахідка, коли жінки, які перенесли операцію, мають хронічний тазовий біль.
Хірургічне втручання на пацієнтах із множинними спайками часто асоціюється з більш тривалим часом операції та підвищеним ризиком пошкодження кишечника та інших серйозних ускладнень. Кожна нова процедура в черевній порожнині збільшує ризик подальших спайок.
Однак зауважте, що не всі болі спричинені спайками і що не всі спайки викликають біль!
Діагностика
Зазвичай пацієнти приходять до лікаря через біль у животі. Він матиме описані симптоми, запитає про попередню операцію або запалення і уважно огляне живіт.
Наявність спайок підтверджується за допомогою замкової операції (лапароскопія) або в рамках операції з розрізом живота (лапаротомія). Методи візуалізації, такі як ультразвук, рентген, КТ або МРТ, можуть надати додаткову інформацію про ступінь спайок.
терапія
Основною терапевтичною метою є профілактика спайок шляхом максимально щадного підходу до хірургічних втручань. В основному, ризик спайки менший при хірургічній операції із замковою щілиною, ніж при відкритій. Однак спайки часто утворюються, незважаючи на ці запобіжні заходи, і в даний час невідомо, як ефективно запобігти утворенню спайок після операції. Для перевірки профілактичного ефекту були протестовані різні препарати та речовини, але без явного успіху.
Якщо є спайки, їх можна обережно послабити під час операції на замкову щілину або відкритого розрізу живота. Процедура відома як адгезіоліз. В рамках операції з замковою щілиною лікар може ввести камеру через невеликий розріз черевної стінки в черевну порожнину та локалізувати спайки. Потім їх акуратно відокремлюють. При такій процедурі утворюється менше нових спайок, ніж при відкритій операції. Операція на замкову щілину (лапароскопія) є менш стресовою для організму, тому фізична реакція менш виражена. Операцію, яка служить лише для послаблення спайок, слід робити з особливою обережністю, оскільки це не може гарантувати, що спайки не утворюватимуться знову. Стан спайок може навіть погіршитися в результаті нової операції.
Побічні ефекти після гінекологічних операцій
У жінок матка, яєчники та маткові труби також зараховуються до числа інтраперитонеальних органів. Спайки можуть розвинутися після гінекологічних операцій і часто помітні як хронічний тазовий біль. Однак явної вигоди, пов’язаної з хірургічним видаленням спайок, немає. Виняток становлять дуже великі спайки, які погіршують функцію органу. Спайки в малому тазу також можуть утворюватися після інфекції або ендометріозу. Жінки, яким довелося перенести кілька операцій в області малого тазу, часто страждають від зниження плодючості в результаті спайок. Типовими гінекологічними втручаннями є кесарів розтин, видалення міоми (м’язових вузлів) з матки, видалення вогнищ ендометрію, видалення кіст з яєчників або видалення матки (гістеректомія) та яєчників і маткових труб (аднектомія).
прогноз
У деяких випадках наявні спайки з’являються знову після хірургічного видалення, оскільки сама операція створює новий ризик для утворення небажаних рубцевих тканин. На сьогодні спайки є найпоширенішим ускладненням після операцій на черевній порожнині. Досліджено численні заходи та засоби для запобігання утворення рубців, але надійних доказів ефективності цих методів досі не надано.