Спальні позиції для немовлят з гастроезофагеальним рефлюксом у листопаді 2020 року
Наскільки безпечно спати дитину з рефлюксом?
Шлунково-стравохідний рефлюкс часто зустрічається у маленьких дітей, і найчастіше це не привід для занепокоєння. Однак у деяких випадках батьки звертаються за допомогою до лікаря або отримують рекомендації від свого педіатра або сімейного лікаря щодо регулювання положення сну дитини, щоб уникнути нещасних випадків.
На жаль, міжнародні медичні органи показали, що багато з цих порад є помилковими і що вони лише ускладнюють або погіршують ситуацію, піддаючи дитину непотрібному ризику. Дізнайтесь у нас, яка офіційна позиція міжнародних органів щодо заходів безпеки сну для дітей з рефлюксом.
Що таке гастроезофагеальний рефлюкс?
Хоча медична назва звучить досить помпезно, гастроезофагеальний рефлюкс означає не що інше, як частину їжі - в нашому випадку молока - проковтнуту дитиною, повертаючись зі шлунка до стравоходу, без будь-яких зусиль, разом з кількістю соляної кислоти.
Ми говоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, коли цей процес супроводжується симптомами та/або ускладненнями, або коли рефлюкс зменшує загальне самопочуття дитини. Діагноз рефлюксна хвороба ставиться, якщо дитина погано набирає вагу, має опіки та болі, має дисфагію або розвиває респіраторні інфекції.
MiculRinocer.ro показує ознаки тихого рефлюксу у дітей та немовлят
Термін регургітація відноситься до того, як немовлята "плюють" невелику кількість молока в рот після проковтування. У молодому віці це явище є нормальним та фізіологічним: до 50% немовлят до 3 місяців та 70% немовлят до року відригуються.
У більшості випадків регургітація значно покращується до 6-місячного віку і повністю зникає у 95% немовлят у віці до року. Хоча регургітація є характерною ознакою рефлюксу, вона не є синонімом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Однак шлунковий сік насправді є шлунковою кислотою і може дратувати слизову оболонку стравоходу.
Синдром гастроезофагеального рефлюксу проти положення грудного вигодовування
Деякі відомості про анатомію гортані
Якщо ми оглянемо гортань - місце зіткнення трахеї, «повітряну трубку», стравохід, «харчову трубку», ми виявимо дуже цікавий елемент, який доводить, що природа піклується про нас. Коли дитина лежить на спині, стравохід поміщається під отвір трахеї, а це означає, що зриглося молоко не досягне дихальних шляхів.
З іншого боку, у випадку, коли немовлята лежать на животі, стравохід сягає вище трахеї, так що молоко, що піднімається до верху, в гортані, може потрапити в трахею.
Як правило, потрапляння стороннього тіла в трахею викликає простий та ефективний захисний механізм: апное (тимчасове припинення дихання) та кашель. Незрілість нервової системи немовлят вже не гарантує однаково хорошої ефективності цього механізму, так що у деяких дітей апное подовжується до встановлення синдрому раптової дитячої смерті.
Ці анатомо-фізіологічні особливості настійно виступають на користь лежачи на спині у всіх немовлят, включаючи тих, хто страждає на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу.
Ось як відрегулювати положення сну для дитини з рефлюксом - MiculRinocer.ro
На закінчення, як я повинен спати свою дитину, яка страждає від рефлюксу?
Думка міжнародних органів одностайна: усі немовлята повинні спати на спині, оскільки така позиція забезпечує вищий ступінь захисту дихальних шляхів.
Позиції на одному боці або на животі повинні рекомендуватись лише письмово і тільки фахівцем, компетентним зробити таку заяву. І Американська академія педіатрії, і австралійська влада наполягають на тому, щоб немовляти лежали на спині на рівній горизонтальній поверхні.
Дані літературних джерел показують, що підняття голови дитини не полегшує шлунково-стравохідний рефлюкс або симптоми. Натомість таке положення збільшує ризик ковзання дитини на дно ліжка, де він може опинитися в положенні, яке порушує його дихальну функцію.
Також не рекомендується розміщувати подушку або іншу похилу площину на одному кінці матраца, оскільки це заохочує дитину ковзати в зоні, де вона може застрягти під постільною білизною.
Також не рекомендуються різні подушки для підтримання позиції дитини у сні. Вони насправді не ефективно запобігають їм котитися на животі, натомість вони обмежують свої рухи, перегрівають їх і можуть перетворити на небезпеку.
На сьогоднішній день на ринку немає продуктів для дитячого сну, які були б затверджені як безпечні та ефективні; єдине цілком безпечне рішення - покласти малюка на спину.
А далі, як я можу контролювати шлунково-стравохідний рефлюкс у дитини?
Було показано, що годування дитини в напівпіднятому положенні, з частими перервами для усунення ковтаного повітря, може забезпечити деяке полегшення та полегшення симптомів у більш важких випадках.
Грудне вигодовування саме по собі є захисним елементом, тому що, статистично кажучи, немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, відригують все рідше і рідше, ніж ті, кого годують із пляшечки.
Сигаретний дим слід повністю видалити з оточення дитини. Дитину не можна піддавати диму в період внутрішньоутробного розвитку або після народження. Обмеження стосується настільки, що не рекомендується поводитись з дитиною курцям, які видаляють залишки у видихуваному повітрі, або особам, одяг яких зазнав сигаретного диму та має його специфічний запах.
Введення спеціальних протирефлюксних сухих сумішей молока, що мають підвищену консистенцію, є ефективним у зменшенні шлунково-стравохідного рефлюксу. Загалом, їх рекомендують дітям з діагнозом рефлюксна хвороба, а не всім маленьким, які відригуються, саме явище, як я вже сказав, є фізіологічним до віку до року.
Спеціальні молочні суміші також мають ту перевагу, що завдяки додатковому споживанню калорій допомагають нормалізувати вагу у немовлят, які через симптоми рефлюксної хвороби не мають нормального збільшення ваги.
Ваша дитина часто відригує? Чи були у вас інші симптоми, що супроводжували рефлюкс? Як вам вдалося поліпшити ситуацію? Яку пораду ви отримали від лікаря?
Більшість інформації в статті надходить із:
Національна науково-консультативна група «Червоний ніс» (NSAG). 2017. Інформація про заяву: Рефлюкс: положення сну для немовлят із шлунково-стравохідним рефлюксом (ГОР). Мельбурн, Червоний ніс. Ця інформаційна заява була вперше опублікована у 2013 році. Останнє оновлення в грудні 2017 року.