Спеціаліст з питань неврології Сексуальна поведінка поза контролем GFI Der Medizin Verlag
21-річний, дуже сором'язливий студент був одним із трьох дітей сім'ї середнього класу, які жили релігійно, традиційно і відмовлялися від передшлюбного сексу. Дівчина вже почала примусово мастурбувати у віці шести років, а після менархе у віці одинадцяти років ця поведінка зросла понад міру. Зараз вона мастурбувала приблизно 15 разів на день і завжди після цього приймала ванну, бо відчувала себе “брудною”. Оскільки ці очищення були виснажливими, вона намагалася мастурбувати лише під час менструації. Її сексуальний примус не був задоволений, і вона почала займатися надмірним телефонним сексом із безрозбірними людьми. Тим часом у самої самооцінки молодої жінки явно знизилася, вона огидувалась ерогенними зонами свого тіла і почала гризти нігті.
На медичній презентації в анамнезі не було жодних фізичних захворювань та жодних зловживань чи проблем із залежністю. За винятком пароксизматичних повільних хвиль, ЕЕГ була непомітною в лівій скроневій області.
Після того, як у тривожного та пригніченого контакту, але когнітивно нормального пацієнта були діагностовані виражені обсесивно-компульсивні симптоми (оцінка Y-BOCS: 30 балів) та помірна депресія (оцінка HDRS: 14 балів), терапія кломіпраміном (150 мг/добу ), що не зменшило компульсивної мастурбації протягом трьох місяців.
Тільки після додаткового введення вальпроєвої кислоти (1000 мг/добу), яка успішно застосовувалась деінде для патологічних азартних ігор та залежності від речовин, мастурбація, телефонні дзвінки в сексуальному плані та клювання нігтів значно зросли через два тижні. У наступному місяці нав'язливо-компульсивна поведінка та думки здебільшого зникли. Значення Y-BOCS зменшились на 11, а значення HDRS - на 6 балів. При подальшому розвитку вдосконалення залишалися стабільними протягом шести місяців.
Автори визнають, що ця комбінація препаратів є успішним "експериментом". Попередні спроби фармакотерапії компульсивної сексуальної поведінки включали - з різним ступенем ефективності - СІЗЗС, трициклічні препарати, літій, протисудомний топірамат, атипові антипсихотичні засоби та антагоніст опіоїдних рецепторів налтрексон (ГВ).