Спеціалізована інформаційна аптека Поради для клієнтів з непереносимістю фруктози GFI Der Medizin Verlag
Важливість кишкової непереносимості фруктози зросла в останні десятиліття. У цьому звинувачується збільшення споживання фруктози, яка міститься як підсолоджувач у харчових продуктах промислового виробництва. За підрахунками, до 30% від загальної кількості населення західних країн зазнає непереносимості кишкової фруктози.
Кишкова та спадкова непереносимість фруктози
Причиною непереносимості фруктози, як правило, є порушення транспорту фруктози через стінку тонкої кишки. Ємність значно зменшується через дефект транспортного білка GLUT-5. Отже, це порушення всмоктування фруктози. Захворювання є синонімом непереносимості кишкової фруктози. Це слід відрізняти від спадкової непереносимості фруктози, рідкісного ферментного дефекту, що виникає з частотою від 1: 20 000 до 1: 30 000. Через дефект ферменту альдолази В фруктоза-1-фосфат не може розщеплюватися і накопичується в печінці, нирках і тонкому кишечнику. Постраждалі повинні дотримуватися строго дієти з низьким вмістом фруктози протягом усього життя.
Неспецифічні шлунково-кишкові скарги
Якщо фруктоза засвоюється не повністю, вона досягає товстого кишечника і там бактеріально метаболізується. В результаті розпаду утворюються вуглекислий газ, водень, метан та коротколанцюгові жирні кислоти. Симптоми, які виникають, порівнянні з симптомами непереносимості лактози. Навіть кількість від 25 до 50 г фруктози призводить до класичних симптомів, таких як метеоризм, шуми в животі, судоми, здуття живота та/або діарея. Велика кількість фруктози (наприклад, у виноградному або яблучному соку), яка швидко піднімається, надає послаблюючий ефект на більшість постраждалих. Особливо чутливі люди реагують навіть на невеликі кількості. Багато пацієнтів роками страждають на хронічні шлунково-кишкові скарги без встановлення та обстеження підозр на діагноз мальабсорбції фруктози.
Діагностика за допомогою дихального тесту
Порушення всмоктування фруктози можна діагностувати за допомогою дихального тесту H2, оскільки бактеріальне розкладання фруктового цукру утворює водень. Пацієнт випиває натщесерце 25 г фруктози, розчиненої у 250 мл води. Вміст Н2 у видихуваному повітрі визначається протягом трьох годин до прийому всередину та з інтервалом у 20 хвилин після додавання фруктози. Якщо спостерігається значне збільшення концентрації Н2 та клінічні скарги, результат тесту вважається позитивним.
У разі порушення всмоктування фруктози зазвичай існує індивідуальне порогове значення, вище якого пацієнт реагує скаргами. З іншого боку, він може без проблем переносити меншу кількість фруктового цукру.
Крок за кроком до добробуту
Дієтотерапія працює у три фази. На етапі очікування спочатку фруктів, фруктових продуктів та цукрових спиртів, а також продуктів, які важко засвоюються (їжа, багата клітковиною, види капусти тощо), майже повністю уникають протягом двох-чотирьох тижнів, щоб зменшити симптоми. Це є необхідною умовою подальшої терапії. Тільки тоді, коли зацікавлена особа може ще раз судити, наскільки відчуваються симптоми, він також може протестувати нещодавно введені продукти на їх переносимість.
На наступному етапі тестування в меню поступово вводять невелику кількість фруктози, щоб визначити індивідуальну межу толерантності. Мова йде не тільки про допустиму загальну кількість фруктози, але і про тестування різних комбінацій, що містять фруктозу. Часто фруктоза переноситься краще при одночасному вживанні білка або жиру. Так це напр. Б. дешево брати фрукти не поодиноко, а разом з йогуртом, кварком тощо. Через повільнішу доставку їжі зі шлунку до тонкої кишки, введена в їжу фруктоза повільніше затоплюється, і транспортна система для фруктози не перенапружена. Одночасний прийом глюкози призводить до того, що фруктоза засвоюється ефективніше. Таким чином, свідомо збільшуючи кількість глюкози в підсолоджених продуктах, можна досягти кращої переносимості.
На третьому етапі терапії, так званому підтримуючому етапі, метою є збереження свободи від симптомів на основі індивідуальної межі толерантності шляхом відповідної зміни звичок споживання. Метою є смачна дієта, яка охоплює потреби, без зайвих заборон. Оскільки овочі можна їсти майже без обмежень, а фрукти - в помірних кількостях, не можна очікувати дефіциту вітамінів. У деяких випадках достатньо уникати продуктів, що містять особливо багато фруктози, таких як сухофрукти, яблука, груші, сливи та виноград або їх соки.
Навчання транспортної системи
Пацієнти також повинні навчитися насправді приймати ту кількість фруктози, яку вони можуть переносити через їжу та напої. Це не тільки забезпечує вам різноманітне меню, наскільки це можливо, але й тренує систему транспорту фруктози в тонкому кишечнику. AIS