Спеціалізована інформаційна фармація Численні причини дефіциту вітаміну В12 GFI Der Medizin Verlag
Імунна відповідь також спрямована проти H +/K + -ATP-ази в Мангені; це призводить до ахлоргідрії (нестача шлункового соку в шлунку). Це часто асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, зокрема розладами щитовидної залози, діабетом 1 типу та вітіліго. Неясно, чи відіграє H. pylori причинно-наслідкову роль. Аутоімунний гастрит може спричинити мальабсорбцію заліза на ранніх термінах і, зрештою, призвести до мальабсорбції вітаміну В12. Перніціозна анемія зустрічається в будь-якій віковій групі, але середній віковий діапазон становить від 70 до 80 років.
Поширеність серед літніх людей з європейським походженням становить 4%. Більш легкі форми гіпохлоргідрії та неможливість вивільнення зв’язаного з білком вітаміну В12 страждають до 20% людей похилого віку.
На додаток до перніціозної анемії, серед причин сильного порушення всмоктування вітаміну В12, серед інших, є. гастректомія, баріатрична хірургія, резекція клубової кишки або реконструкція органу з відділами клубової кишки, запальні захворювання кишечника, тропічна спру та інші синдроми. Помірне порушення всмоктування може бути спричинене недостатнім споживанням зв’язаного з білком вітаміну В12, м’яким атрофічним гастритом, вживанням метформіну або шлункових кислотоблокуючих препаратів. Дефіцит вітаміну В12 також може бути наслідком веганської або вегетаріанської дієти або дієти з низьким вмістом м’яса та молочних продуктів.
Якщо клінічно підтверджений дефіцит вітаміну В12 виявляється у пацієнта, який вживає достатню кількість вітаміну В12, має бути порушення всмоктування (причинні захворювання шлунково-кишкового тракту можуть передувати дефіциту на багато років).
Лікування дефіциту вітаміну В12, як правило, можливе шляхом внутрішньом’язової заміни або високих пероральних доз. Гематологічна реакція на введення вітаміну швидка; ретикулоцити збільшуються за тиждень, мегалобластна анемія коригується через шість-вісім тижнів. При сильній мальабсорбції вводять залізо та фолат за необхідністю для повного гематологічного відновлення.
Неврологічні симптоми можуть тимчасово погіршуватися, а потім покращуватися протягом тижнів і місяців. Ступінь одужання, яке врешті-решт досягнеться, буде залежати від тяжкості та тривалості симптомів до початку терапії. У пацієнтів з легким порушенням всмоктування слід шукати дефіцит заліза та анемію внаслідок хронічних захворювань нирок або хронічного запалення. Відповідні висновки часто існують одночасно у літніх людей. Вони можуть запобігти реакції на терапію і можуть вимагати подальшого лікування самостійно. Дефіцит заліза дуже поширений у людей, дефіцит вітаміну В12 обумовлений їх харчуванням. СН