Спеціалізована клініка з хірургії жовчного міхура (жовчнокам’яна хвороба) в Мюнхені
Фізична бездіяльність, дієта з високим вмістом калорій і низьким вмістом клітковини і ожиріння стали визнаними факторами ризику розвитку каменів у жовчному міхурі та пояснюють частоту захворювання.
Хоча більшість людей з жовчнокам'яною хворобою залишаються безсимптомними, приблизно у чверті тих, хто носить камінь, протягом життя розвиваються такі симптоми, як жовчна коліка, запалення жовчного міхура або навіть перфорація жовчного міхура.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби
Характерні симптоми каменів у жовчному міхурі легко запам’ятати напади болю, що тривають більше 15 хвилин у правій чи середній верхній частині живота, які також можуть іррадіювати в спину та праве плече. Біль, що іноді викликається пишною їжею з високим вмістом жиру, може бути, як правило, хвилястою і, отже, подібною колікам, а також постійною і іноді супроводжується нудотою та блювотою. Якщо жовчнокам’яна хвороба залишає жовчний міхур і забивається в головній жовчній протоці, це може призвести до накопичення жовчі, що пацієнти помічають через пожовтіння очей (так звана жовтяниця), зміна кольору стільця або потемніння сечі. У цьому випадку камені слід відновити з жовчної протоки перед операцією, яку наші ендоскопічно проводять наші колеги з гастроентерології, використовуючи так звану ендоскопічну ретроградну холангіографію (ERC). Тільки на другому етапі планується видалення жовчного міхура після одужання пацієнта.
Однак камені в жовчному міхурі можуть також призвести до запалення жовчного міхура, що часто пов’язано з болем у верхній частині живота, температурою та відчуттям хвороби.
Якщо симптоми не є типовими або чітко пояснюються жовчнокам’яною хворобою, може мати сенс виключити інші причини симптомів, наприклад, гастроскопією або колоноскопією.
Щадне видалення жовчного міхура
Якщо камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт, видалення жовчного міхура є найбільш розумним і загалом рекомендованим методом сьогодні. Видалення жовчного міхура є однією з найпоширеніших процедур у нашій клініці і проводиться майже виключно за допомогою малоінвазивної замкової операції під назвою лапароскопічна холецистектомія.
Для цього створюється доступ до черевної порожнини під пупком і газ СО2, а камера вводиться в черевну порожнину через трубку (так званий троакар). За допомогою спеціальних хірургічних інструментів жовчний міхур тепер можна видалити за допомогою трьох додаткових 5 - 10-міліметрових доступів уздовж правої реберної дуги під постійним візуальним контролем за допомогою монітора. Виймається з тіла через доступ нижче пупка. Ця надзвичайно щадна процедура займає лише 25-40 хвилин і зазвичай можлива без будь-яких проблем, навіть у разі гострого запалення. Відкриті операції з видалення жовчного міхура, як це було звичним у минулому, зараз є абсолютним винятком.
Альтернативи хірургічному втручанню
Раніше робилися спроби розчинити камені в жовчному міхурі за допомогою ліків або розбити їх ударними хвилями. Ударно-хвильова терапія сьогодні більше не застосовується, і розчинення каменів за допомогою ліків, як правило, не рекомендується, оскільки камені, як правило, з’являються після припинення прийому ліків.
Видалення жовчного міхура через підвищений ризик раку
Певні зміни в жовчному міхурі пов’язані з підвищеним ризиком раку жовчного міхура (так звана карцинома жовчного міхура), що, як правило, пов’язано з поганим прогнозом. На додаток до порцелянового жовчного міхура, при якому відбувається кальцифікація стінки жовчного міхура, наявність більших каменів (> 3 см у діаметрі), навіть якщо відсутні симптоми, а також виявлення більших поліпів (> 1 см) у жовчному міхурі. Показання до операції слід обговорювати з цими пацієнтами індивідуально. Ми раді допомогти.
Після операції
Після щадного лапароскопічного видалення жовчного міхура, як правило, ви будете знаходитись у нас на стаціонарному лікуванні дві ночі, перш ніж зможете повернутися додому. Якщо жовчний міхур сильно запалений, може знадобитися прийом антибіотика протягом декількох днів.
Після операції не потрібно голодувати. Ви вже можете їсти легку їжу в день операції і їсти як зазвичай через кілька днів. Їжа з дуже високим вмістом жиру іноді може призвести до метеоризму та діареї в перші кілька тижнів після операції, тому може бути доцільним уникати таких продуктів вперше після видалення жовчного міхура.
Залежно від вашої роботи, ви будете перебувати у лікарняному протягом 1-2 тижнів після операції.