Світові тенденції Більше ожиріння, менше артеріального тиску, холестерину
П’ятниця, 4 лютого 2011 року
Лондон/Бостон - За останні три десятиліття кількість людей із ожирінням подвоїлася у всьому світі. Епідемія ожиріння давно поширилася на країни із середнім та низьким рівнем економічного виробництва. У багатих західних країнах вдалося стабілізувати або навіть знизити ще два фактори серцевого ризику, а саме систолічний артеріальний тиск та холестерин.
Ожиріння, гіпертонія та гіперхолестеринемія є найважливішими факторами ризику розвитку цукрового діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Щороку 3 мільйони людей помирають від ожиріння, 7 мільйонів від вторинних хвороб артеріальної гіпертензії, а високий рівень холестерину відповідає за 4,4 мільйона смертей щороку, повідомляють Маджид Еццаті з Імперського коледжу в Лондоні та Гударц Данаї з Гарварду Школа громадського здоров'я в Бостоні.
Усі три фактори ризику піддаються модифікації, і їх уникнення матиме значний вплив на захворюваність та смертність населення світу. Тому епідеміологи визначили цифри щодо розвитку поширеності трьох факторів ризику в трьох публікаціях. Вони в основному базуються на цифрах Всесвітньої організації охорони здоров’я, які зараз складено вперше.
Вони показують: По-перше: між 1980 і 2008 роками індекс маси тіла збільшувався за десятиліття на 0,4 кг/м 2 для чоловіків та 0,5 кг/м 2 для жінок. У 2008 році 9,8 відсотка чоловіків та 13,8 відсотка жінок мали ІМТ понад 30 кг/м 2, тому страждали ожирінням. У 1980 році їх було лише наполовину менше, 4,8 відсотка чоловіків та 7,9 відсотка жінок.
Існують відмінності від регіону до регіону. Найтовстіші люди на островах Тихого океану. Середній ІМТ там становить 34-35 кг/м 2. Це на 70 відсотків більше, ніж у деяких країнах Південно-Східної Азії, де люди традиційно стрункіші, та Африці на південь від Сахари, де багатьом не вистачає їжі.
Американці мають найвищий ІМТ серед країн з високим рівнем доходу: він становить у середньому понад 28 кг/м 2 для чоловіків та жінок. Отже, ожиріння стало нормою в США. І тенденції не видно кінця. У США ІМТ збільшується більш ніж на 1 кг/м 2 на десятиліття. Однак процвітання не є автоматично синонімом ожиріння: в Японії ІМТ становить 22 кг/м 2 (жінки) та 24 кг/м 2 (чоловіки).
У цьому порівнянні Німеччина більше схильна до американської ситуації: у 2008 р. Середній ІМТ у чоловіків був 27,2, у жінок 25,7. У 1980 р. Значення становили 25,5 та 25,1 відповідно. Турецькі жінки та чеські чоловіки мають найвищий ІМТ в Європі (близько 28 кг/м 2).
На відміну від цього, швейцарські жінки з ІМТ 24 кг/м 2 відносно худорляві. У Бельгії, Фінляндії та Франції ІМТ не збільшився за останні три десятиліття, і навіть спостерігалося зменшення серед італійських жінок (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62037-5).
Систолічний кров'яний тиск
По-друге: На відміну від ІМТ, систолічний артеріальний тиск у населення світу незначно знижується. У всьому світі епідеміологи розраховують зменшення на 0,8 мм рт. Ст. На десятиліття для чоловіків та 1,0 мм рт. Ст. На десятиліття для жінок.
Але ця тенденція не є однорідною у всьому світі: хоча у жінок у Європі та Австралазії спостерігалося зменшення на 3,5 мм рт. Ст. На десятиліття та на 2,8 мм рт., Східна Африка та Південна та Південно-Східна Азія теж. Визначальними факторами є споживання солі, (низьке) споживання фруктів та овочів, поширеність надмірної ваги та ожиріння та (неадекватна) антигіпертензивна терапія.
Найвищі показники систолічного артеріального тиску виявлені в країнах Балтії та Західній Африці, де середнє значення становить 135 мм рт. Ст. Для жінок та 138 мм рт. Ст. Для чоловіків. Це відповідає середнім значенням деяких західноєвропейських країн у 1980-х роках.
У Південній Кореї, Камбоджі, Австралії, Канаді та США середній систолічний артеріальний тиск у жінок становить менше 125 мм рт.ст., у чоловіків - менше 120 мм рт. Ст. У Німеччині також значення систолічного артеріального тиску у чоловіків із 133 мм рт.ст. та 125 мм рт.ст. є занадто високими (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62036-3).
Рівень холестерину
По-третє, рівень холестерину майже не змінювався за останні три десятиліття. Загальний рівень холестерину, стандартизований за віком, у 2008 р. Становив 4,64 ммоль/л для чоловіків та 4,76 ммоль/л для жінок. Це зменшення порівняно з 1980 р. Менше ніж 0,1 ммоль/л на десятиліття для обох статей. Найвищі показники в Гренландії, Ісландії, Андоррі та Німеччині (5,8 ммоль/л для жінок та 5,4 ммоль/л для жінок).
У Греції, Канаді та Швеції значення нижче 5 ммоль/л, в Африці навіть нижче 4 ммоль/л. Там споживання тваринних жирів дуже низьке. У Китаї вона зростає, як і раніше сприятливі рівні холестерину в Сінгапурі та Японії повільно наближаються до промислового Заходу (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62038-7).
У коментарі Салім Юсуф і Соня Ананд з Інституту дослідження здоров’я населення при Університеті Макмастера в Гамільтоні, Канада, говорять про глобальне цунамі, яке врешті-решт заполонить останні куточки всіх регіонів світу.
Постраждалим країнам пропонується вжити заходів щодо модифікації трьох факторів ризику, що може призвести до зменшення серцево-судинних захворювань протягом декількох років 2011 року; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62346-X.)