Спеціальні фільтри закріплюють автоматичні антитіла PZ - Pharmazeutische Zeitung
Вольфганга Капплера, Хомбург/Саар
Сучасні системи очищення крові для лікування аутоімунних захворювань пов'язують не тільки специфічні аутоантитіла, але й життєво важливі імунні клітини. Зараз експерти Ростока розробили специфічну для пацієнта імунну адсорбцію (PSIA).
Нова система працює з індивідуально налаштованими фільтрами і може бути використана для лікування різних аутоімунних захворювань, таких як ревматична алергія, астма і, можливо, навіть пухлини. В даний час лікарі готують клінічні випробування в центрах аферезу Берлінського шарі та в клініці Люденшайд.
Один з найпростіших уявних механізмів розвитку аутоімунного захворювання працює так: Здебільшого з невідомих причин організм раптово утворює антитіла проти здорової тканини організму. Започаткований таким чином напад на себе призводить до подальшого розпаду тканин і відновлення стимуляції імунної системи. Виник самопідтримуваний руйнівний цикл, результатом якого є висока концентрація так званих імунних комплексів у крові, агломерація аутоантитіл, ендогенних речовин та інших білків.
Поширюючись по крові, вони можуть відкладатися в певних частинах тіла і викликати запалення. В даний час ця модель використовується для пояснення таких захворювань, як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак (СЧВ), які характеризуються змінами на шкірі, запаленням судин, суглобів, нервів, м’язів або різних органів. Ліки зазвичай недостатні. Ось чому лікарі все частіше покладаються на аферез, промивання крові, щоб фільтрувати хвороботворні імунні комплекси з крові. Найвідомішою системою промивання крові є діаліз, який виводить з крові токсичні речовини, що обмінюються.
Ідея про те, що патогенні речовини поширюються разом із сироваткою крові, призвела до розвитку так званого плазмаферезу ще в 1940 році, за допомогою якого - простіше кажучи - відбувається обмін усієї плазми крові - процес, який залежить від донорської плазми і несе ризик передачі захворювання приховує. На цьому тлі розроблені процеси, які вибірково виводять речовини, що беруть участь у захворюваннях, із сироватки крові.
Такі процедури, як аферез HELP, DALI, KANEKA, DIAMED або RheoSorb, які реєструють холестерин ЛПНЩ або білок крові фібриноген, добре відомі. Зниження рівня холестерину ЛПНЩ, досягнуте таким чином, призначене для профілактики серцево-судинних захворювань та інфарктів, коли інші заходи не вдаються. Також сподіваються поліпшити властивості потоку крові шляхом фільтрації фібриногену для протидії порушенням кровообігу, таким як діабетична стопа, шум у вухах або деякі захворювання очей.
Вже кілька років афарез також використовується для лікування аутоімунних захворювань, при яких організм бореться зі своїми власними структурами. Наприклад, процес Ig-TheraSorb, розроблений в Кельнському університеті, оснащений фільтрами, поверхні яких покриті антитілами, отриманими від овець. Вони можуть зв’язувати всі імуноглобуліни, але також імунні комплекси та ревматоїдні фактори. Affina Immuntechnik GmbH з Берліна також розробила фільтр для захоплення імуноглобулінів. Глобаффін використовує компоненти з яєчного жовтка.
З іншого боку, корафіновий фільтр, який зайнятий певними рецепторами серцевого м’яза, працює більш вибірково. Антитіла, спрямовані проти нього, викликають серйозну хворобу серця, розширену кардіоміопатію (ДКМ), при якій часто може допомогти лише трансплантація. Процес апробований професором доктором Роланд Хетцер у Німецькому центрі серця у Берліні.
Недоліки цих прикладів: Вони недостатньо діють вибірково або не пристосовані до індивідуально сформованих аутоантитіл та імунних комплексів. Тут з’являється PSIA компанії Bioserv AG. Генеральний директор акціонерної корпорації, професор д-р Ганс-Вернер Генріх: "Перш за все, у пацієнта забирають плазму крові. З цього ми виділяємо імунні комплекси. Вони спеціально готуються і діляться на субодиниці, які все ще активно зв'язуються". У лабораторії отримують аутоантитіла, що утворюються організмом, їх аналоги, аутоантигени та інші важливі компоненти імунного комплексу. Усі підрозділи працюють як магніти, які приваблюють один одного. Розкладені таким чином компоненти імунного комплексу з'єднуються у двох адсорберних колонках з матрицею, виготовленою з гелю Сефароза, речовини, що складається з 100 мікрометрів маленьких кульок. Сироватка крові видаляється з вени руки за допомогою цих окремих фільтрів, які можна очистити для подальшого використання для того самого пацієнта як частину аферезу.
Аутоантитіла, імунні комплекси, аутоантигени та спеціалізовані імуноглобуліни потрапляють, а очищена кров повертається в організм. Генріх підсумовує переваги: "Пацієнт постачає власний засіб, донорські препарати крові відмовляються, захисних реакцій проти фільтрів не відбувається, а видаляються лише шкідливі імунні комплекси та антитіла, не виводячи інші життєво важливі імуноглобуліни".
Начальник компанії впевнений, що отримає схвалення на PSIA в Америці. У Німеччині він бачить проблему, що PSIA повинна довести свою користь у дослідженнях з більшою кількістю пацієнтів. Однак для цього спочатку слід розробити нові концепції дослідження, оскільки PSIA працює індивідуально. Звичайне порівняння за зразком: група А лікується, група В не отримує або отримує плацебо, тут не працює.