Спеціальності сечокам’яної хвороби Уролог Кастроп Рауксель Спеціаліст з урології; Лікарі урології Кастроп-Рауксель,
Діагностика та терапія, амбулаторна ударно-хвильова терапія
У 5-10% усіх людей протягом життя виникають камені в нирках, їх кількість зростає, особливо в західних індустріальних країнах. Віковий пік становить від 40 до 50 років, причому кількість випадків зростає вже в молодші роки. У 70% розвиваються рецидиви (рецидиви) протягом 10 років.
Що таке камені в нирках і які проблеми вони викликають?
Зі збільшенням концентрації розчинених речовин сеча виробляє кристали і Формування каменю. Ці комплекси можуть з часом розростатись і, в крайньому випадку, заповнювати всю ниркову миску (з порушенням функції нирок). Поки вони знаходяться в нирках, вони не доставляють дискомфорту. Симптоми виникають лише тоді, коли вони послаблюють і блокують сечовід, тоді у пацієнта спостерігається дуже болюча клінічна картина гострої ниркової кольки (найсильніший колікоподібний біль у боці, біль у спині, дискомфорт в області тазу, що випромінює область статевих органів, іноді з нудотою та блювотою). Хронічні курси часто пов’язані з тиском в області нирок і можуть призвести до бактеріальних інфекцій та інших ускладнень, таких як уросепсис («отруєння крові») та руйнування ниркової тканини (скорочення нирок).
Найпоширеніші камені в нирках - це відкладення солей кальцію. Інші відкладення складаються з сечової кислоти, фосфату амонію магнію або цистину.
Що сприяє розвитку каменів у нирках?
Переїдання та недоїдання, недостатнє споживання рідини (особливо влітку або під час фізичних навантажень), відсутність фізичних вправ, анатомічні зміни в сечовивідних шляхах, дефекти метаболізму, певні ліки, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона), резекції тонкої кишки.
Як лікар ставить діагноз?
Ультразвукове дослідження, дослідження сечі (часто кров у сечі), контрастне дослідження сечовивідних шляхів.
Як лікуються камені в нирках?
Тип терапії залежить від місця розташування, розміру та виду каменю.
У разі гострої ниркової коліки проводиться адекватне знеболювальне та протисудомна терапія. Щоб заохотити самовільне видалення каменю, пацієнтам рекомендується багато робити фізичні вправи (особливо стрибки та стрибки) та багато пити, щоб заохотити самовільне видалення каменю. У разі сильних кольок і постійного болю або початку уросепсису може знадобитися вставити шину сечоводу.
Якщо мимовільне видалення каменю неможливо, можна використати наступні методи.
Для каменів у сечоводах метод залежить від положення каменю:
Уретероскопічне видалення каменів (URS) зазвичай застосовується для каменів, які розташовані поблизу сечового міхура. Тут оптичний прилад вводять через уретру під прицілом в сечовий міхур, а потім через отвір сечоводу в сечовід. Пристрої для руйнування та видалення каменю можна подавати через робочий канал.
Інший варіант - терапія ударною хвилею. Камінь розташовують за допомогою рентгенівських променів або ультразвуку, а потім розбивають за допомогою ударної хвилі. Цей спосіб також підходить Камені в нирках, (якщо виявлено рано), щоб зруйнувати нирки.
Більші камені в нирках видаляють за допомогою черезшкірної нефролітолапаксиї (PCNL). За допомогою пункційної голки в нирку зовні просвердлюється тонкий канал під контролем ультразвуку. Потім через цей канал вводять оптичний прилад, а камінь подрібнюють і видаляють під прицілом.
Камені сечової кислоти може бути вирішено за допомогою ліків (літоліз) шляхом підлужування сечі.
Лише у виняткових випадках каміння доводиться видаляти відкритою операцією.
Що може зробити пацієнт для профілактики каменів у нирках?
Нормалізація ваги, фізична активність, достатнє споживання рідини (особливо при фізичному навантаженні та сильному потовиділенні), дієта з низьким вмістом жиру, м’яса та солі, а також мало алкоголю, кави та чаю. Їжте більше фруктів та овочів, оскільки вони містять речовини, що гальмують утворення каменів. Sch також рекомендує підщеплювати сечу (крім інфекційних каменів), наприклад, цитрусовими соками.
У разі кальцієвмісних каменів слід уникати надмірного вживання оксалату (ревінь, шоколад) та кальцію (молоко, сир, йогурт).
Якщо у вас є камені сечової кислоти, вам слід прагнути дієту з низьким вмістом пуринів. Тому споживання субпродуктів (печінка, серце, нирки), риби (анчоуси, солоні оселедці, сардини), бобових (квасоля, сочевиця, горох), а також капусти та брюссельської капусти необхідно суворо обмежувати.
При спеціальних типах каменів (наприклад, цистинових) може знадобитися спеціальна дієта та медикаментозна терапія.
На жаль Камені в сечі (див. вище) трапляються знову і знову, але за допомогою цілеспрямованої профілактики або терапії ймовірність може бути значно зменшена.