сперматоцеле
сперматоцеле являє собою ретенційну кісту, утворену в трубці сітківки яєчка або в головці придатка яєчка, здутому молочною рідиною, що містить сперму. Сперма - найпоширеніший кістозний стан мошонки. Він варіюється за розміром від декількох мм до декількох см.
Сперматозоїди, як правило, не болючі. Однак деякі чоловіки звинувачують дискомфорт шляхом розвитку великих сперматоцеле. Сперма може походити з дивертикул канальців, розташованих в голівці придатка яєчка. Освіта сперми визначає її поступове збільшення в розмірах. Це пов’язано з безперервністю між придатком яєчка та вагінальною оболонкою. Вони вважаються результатом епідидиміту або фізичної травми. Ураження придатка яєчка може спричинити його закупорку та утворення сперматоцеле.
Сперму можна виявити як маси мошонки, які потрапляють під час фізичного огляду лікарем або пацієнтом. Виявлення безболісної кістозної маси у верхньому полюсі яєчка, яка просвічується і може бути чітко відрізнити від яєчка, як правило, ставить діагноз. Якщо є невизначеність, УЗД мошонки може підтвердити сперматоцеле.
Невеликі кісти може не лікуватися. Великі кісти безсимптомний або викликає дискомфорт і збільшується в розмірах вимагає видалення за допомогою сперматоцелектомії. Біль може зберігатися навіть після усунення ураження. Сперматоцелектомія не покращить фертильність чоловіка.
Патогенез
Сперма - це доброякісне кістозне скупчення сперми яка виникає на верхньому полюсі яєчка. Ці поразки, хоча і турбують пацієнта, є доброякісними. Сперма може розвиватися в різних місцях, починаючи від самого яєчка і закінчуючи ходом сім’явивідної протоки.
Зазвичай гладкі, чітко окреслені та м’які сперматоцеле описуються як маси мошонки.
Етіологія сперматоцеле у людини залишається невизначеною. Запропоновано численні етіології, хоча жодна з них не є загальновизнаною. Деякі гіпотези включають розвиток сперматоцеле в еферентних канальцях, що є аневризматичним розширенням придатка яєчка або розширенням, вторинним до дистальної обструкції.
Ознаки та симптоми
Сперматоцел розвивається в Росії головка придатка яєчка, який розташований у верхньому полюсі яєчка. Це рідинний збір, який покриває передню і бічну сторону яєчка. варикоцеле це венозне сплетення, розширене вздовж сім’яного канатика. грижа відбувається через аномальну персистенцію вагінального відростка, що дозволяє вмісту живота переходити в мошонку. Порівняно зі сперматоцеле, варикоцеле та грижа можуть збільшуватися в обсязі, оскільки тиск у животі зростає під час маневру Вальсальви. Кісти придатків яєчка їх часто групують разом із сперматоцеле і їх неможливо грубо анатомічно диференціювати. У порівнянні з кістами сперматоцеле містить сперму.
Зазвичай сперматоцеле є безсимптомний. Їх випадково виявляють під час самообстеження або планового медичного огляду. Оскільки вони зазвичай з’являються в головці придатка яєчка, вони виявляються у верхньому полюсі яєчка. Вони гладкі та сферичні та транслюмінеаза на обстеженні. Нездатність транслюмінації передбачає тверде ураження, що гарантує ретельну оцінку, включаючи ультразвукове дослідження мошонки та дослідження пахової області.
Діагностичний
Лабораторні дослідження
Візуалізація
Ультразвук мошонки з високою роздільною здатністю є найкращим методом оцінки сперматоцеле. Це може підтвердити діагноз і виключити інші патології. Сперматоцеле виглядає як кістозне ураження головки придатка яєчка, рідше внутрішньояєчкове ураження, прикріплене до середостіння яєчка. Він гіпоехогенний і його неможливо акустично відрізнити від епідидимальної кісти.
Лікування
Лікувальна терапія
Хірургічна терапія
Хірургічне втручання не показано при безсимптомному, невеликому та випадково виявленому сперматоцеле. Однак, якщо дискомфорт, біль або прогресивне збільшення обсягу турбують пацієнта, показано втручання.
Сперматоцелектомія за допомогою трансскротального підходу є первинною хірургічною операцією при сперматоцеле. Системна антикоагуляція та бажання пацієнта бути батьком є відносними протипоказаннями.
Після операції пацієнти будуть носити підтримка мошонки протягом щонайменше 48 годин. Незначне підняття мошонки під час лежання пацієнта може зменшити ризик післяопераційного набряку. Періодичне нанесення льоду Це вигідно. Пероральні знеболюючі засоби адекватно знімають біль. Пацієнтам слід уникати важких фізичних навантажень протягом двох тижнів.
склеротерапія це альтернатива висіченню, але результати виглядають менш ефективними. Склеротерапія зазвичай призначена для чоловіків, які не хочуть батьківства в майбутньому, тому що ризик хімічного епідидиміту впливає на фертильність. дещо слерозанте матеріал використовуються частіше:
- тетрациклін
- фібрин
- натрію тетрадецилсульфат
- фенол
- циніна
- тальк
- полідоканол, успішно коливається від 30 до 100%.
Всмоктування на голку слід уникати сперматоцеле, оскільки це призводить до інфекцій, втечі подразнюючої сперми в мошонку та накопичення сперматоцеле. Сперматоцелектомія може бути варіантом для симптоматичних пацієнтів, які є кандидатами на хірургічне лікування. Антикоагуляція є відносним протипоказанням. склеротерапія не проводиться пацієнтам репродуктивного віку через ризик хімічного епідидиміту та пошкодження епідидиму, що сприяє безпліддям.
ускладнення
Сперматоцелектомія включає ризики як інвазивна процедура. Ураження придатка яєчка та його непрохідність може втрутитися. безпліддя може статися через будь-яку травму. Інші ускладнення включають утворення гематома скортальна, інфекція рана, набряки і рецидив сперматоцеле.
Потенційні ускладнення склеротерапія Вони включають:
- ураження епідидимуму
- кровотеча
- інфекція
- хімічний епідидиміт
- рецидив сперматоцеле.