Спільне здоров’я; щомісячні зміни артриту
Деяким людям з важким остеоартритом або різними формами запального артриту сімейний лікар або ревматолог може порекомендувати заміщення суглобів, якщо інші види лікування не змогли поліпшити функцію суглоба або приборкати пошкодження суглобів. У цій другій з трьох частин у спеціальній серії обговорень JointHealth ™, випущеній до Місяця поінформованості про артрит, ми розглядаємо операцію із заміщення суглобів з акцентом на періоді підготовки до операції. Цей спеціальний випуск спільного огляду JointHealth ™ містить інформацію про операції із заміщення суглобів, прийняття рішень, двосторонню заміну коліна та підготовку до операції. Не пропустіть третю частину серії "Відновлення після хірургічної заміни суглоба", в якій ви можете прочитати коментарі пацієнта, який в даний час відновлюється та відновлюється після нещодавньої тотальної операції із заміщення суглоба.
Що таке заміщення суглоба ?
Американська академія ортопедичних хірургів визначає повну заміну суглоба як "хірургічну процедуру, при якій частини артритного або пошкодженого суглоба видаляють і замінюють металевим пристроєм", пластиком або керамікою, що називається протезом. Протез призначений для імітації руху нормального, здорового суглоба. "Найпоширеніші операції із заміщення суглобів - це тазостегнові та колінні, але процедура може бути використана для інших суглобів, таких як гомілковостопний, зап'ястковий, плечовий і ліктьовий.
Коли такі методи лікування, як фізіотерапія та ліки, вже не ефективні для лікування болю при артриті, і у вас виникають труднощі з повсякденними завданнями, лікар може направити вас до хірурга, який визначить, чи може операція вам підійти.
Незалежно від того, чи зупинятися на хірургічному втручанні
Коли у вас артрит, є три основні цілі, які слід розглянути, чи робити вибір на користь хірургічного втручання: зменшення болю, запобігання пошкодженню суглобів та функціональне поліпшення щодня. Оскільки хірургічна операція на суглобах для лікування артриту спрямована на поліпшення якості життя, а не на зменшення ризику смерті, вона вважається вибірковою або факультативною, на відміну від термінової операції, що проводиться для зменшення ризику смерті. Ось чому важливо враховувати як ризики, так і переваги операції на суглобах. Якщо цей варіант підходить для вашої ситуації, отримані наслідки для здоров'я повинні перевищувати потенційні ризики.
Переваги
Зниження болю, поліпшення рухів та покращення використання суглобів - головні переваги хірургічного втручання. Ці три переваги можуть позитивно вплинути на якість життя пацієнта. Ще однією перевагою є покращений зовнішній вигляд, особливо для сильно пошкоджених суглобів. Хоча ця остання користь не повинна бути головною метою хірургічного втручання, вона все ж пропонує психологічну користь, яку не слід залишати без уваги.
Більше хороших новин: Дослідження тривалості життя операції з заміщення коліна ("Скільки триває заміна коліна? Систематичне ..."), проведене Підрозділом опорно-рухового апарату в Університеті Брістоля, показує, що більшість замінників коліна мають тривалість життя 25 років. Зокрема, близько 82% загальної заміни коліна триває 25 років, а 70% часткової заміни коліна - 25 років. Ще одне окреме дослідження 1 цієї ж дослідницької групи дійшло висновку, що пацієнти та хірурги можуть очікувати тривалості життя від заміщення кульшового суглоба 25 років приблизно у 58% пацієнтів.
Ризики
Деякі ризики передбачувані, інші - ні. Ретельне планування може допомогти вам та вашій медичній команді мінімізувати ризик, особливо тих факторів здоров’я, які зазвичай призводять до гірших результатів хірургічного лікування. Ось кілька речей, які можуть скомпрометувати отримання хороших результатів від хірургічного втручання:
- Страждає від розладів серця або дихання - ці дві проблеми зі здоров'ям та інші серйозні захворювання повинні бути під контролем перед операцією, інакше стрес від операції може становити більший ризик для здоров'я.
- Погане загальне самопочуття - підтримка сили та обсягу рухів може допомогти пришвидшити процес відновлення після операції.
- Надмірна вага - надмірна вага робить більший тиск на суглоби вашого тіла під час відновного періоду і може затримати процес відновлення здоров’я.
З часом і з кількох причин також не виключено, що протез суглобового протеза вийде з ладу. У цьому випадку лікар може порекомендувати другу операцію, яка називається ревізійна операція, коли деякі або всі частини протеза видаляються та замінюються. Ревізійна хірургія часто довша і більш складна, ніж оригінальна хірургічна заміна. Оскільки вони ризикують «пережити» свій штучний суглоб, пацієнти віком до 50 років мають більш високий довгостроковий ризик ревізійної операції, якщо їх суглобовий протез зношується або послаблюється.
За словами доктора Джонатана Клатта з Verywell Health, сегмент молодше 50 років є сегментом, що найшвидше зростає серед людей, які переносять операцію на заміну коліна. Він додає, що коли вони страждають важким артритом, а всі інші засоби вичерпані, переваги операції з заміщення коліна у молодих пацієнтів перевищують ризик ревізійної операції.
Вирішення питання про операцію у вашому конкретному випадку - досить складна тема. Однак доктор Дебора Маршалл з досліджень артриту Канади 2 визначила кілька важливих факторів, крім ризиків та переваг, які слід враховувати пацієнтам та їх медичним колективам перед операцією. Ось декілька:
- Соціальний контекст; чи має пацієнт мережу підтримки, яка полегшить реабілітацію та післяопераційний догляд ?
- Передопераційне управління; чи проводилось відповідне випробування нехірургічного лікування артриту ?
- Готовий та мотивований; є пацієнт фізично та психічно підготовлений до операції ?
- Здатність справлятися; чи зможе пацієнт впоратися з болем після операції та виконати необхідну роботу для підготовки та відновлення ?
- Рішучість і ставлення; чи має пацієнт конструктивне ставлення до операції ?
- Очікування пацієнта; Чи обґрунтовані очікування пацієнта щодо операції на суглобах? Чи йдуть вони в тому ж напрямку, що і хірург ?
2 Маршалл Д. “ROAR 2015 - RAW-угода про заміну колінного суглоба: чи готові ви, здатні та бажаєте?”, Дослідження артриту Канада 16 жовтня 2015 р.
Двостороння операція по заміні (обох колін одночасно), хороша ідея ?
У деяких випадках, коли обидва коліна сильно постраждали, а інші варіанти лікування виявились незадовільними, пацієнти можуть розглянути можливість заміни обох колін в одній і тій же операції - процедурі, відомій як заміщення двостороннього коліна. Нещодавня стаття, опублікована в MedPage Today, обговорювала досвід пацієнтів та неоднозначні думки на тему двосторонньої заміни коліна.
Переваги
Основною перевагою вибору двосторонньої хірургії є одноразова госпіталізація та єдиний період реабілітації та відновлення обох колін, що призводить до зменшення часу без роботи та зменшення болю та підтримуючої допомоги. Крім того, для пацієнта та постачальника медичних послуг часто дешевше вибрати комбіновану процедуру, ніж операцію, яка проводиться у два етапи. У 2016 році Канадський інститут медичної інформації (CIHI) встановив, що загальна вартість однієї паралельної процедури становить 20 800 доларів США проти 23 700 доларів США для двох окремих процедур. У Канаді операції з заміщення коліна, госпіталізація та післяопераційна допомога (наприклад, фізіотерапія) охоплюються провінційними планами державного медичного страхування.
Ризики
Також виявляється, що одночасне заміщення обох колін може становити більший ризик. По-перше, існує більша ймовірність серйозних падінь та серйозних виснажень протягом періоду відновлення, оскільки пацієнти не можуть покладатися хоча б на одну хорошу ногу протягом декількох тижнів. Займатися звичайною діяльністю, наприклад, готувати їжу або користуватися ванною, може бути проблемою щодня. Крім того, довша операція порівняно з двома окремими, але коротшими, передбачає більше часу, проведеного під наркозом, що може призвести до більшого ризику ускладнень. Кілька досліджень намагалися кількісно визначити ризик, пов'язаний із двосторонньою заміною коліна, але ці дослідження не мають послідовності, що ускладнює дійсне висновок.
Розглядаючи питання хірургічного втручання, деяким пацієнтам потрібно розглянути, що для них найкраще з точки зору працевлаштування, догляду та відновлення. З огляду на це, може бути гарною ідеєю подумати про таке:
- Чи мій будинок доступний? Наприклад, чи можу я переходити з кімнати в кімнату, поки відновлююся після заміни обох колін? Якщо ні, чи можу я розраховувати на інше помешкання під час одужання? ?
- Чи отримаю я необхідну підтримку (від родини та друзів) протягом періоду відновлення? ?
Дослідження 3 канадської групи фізіотерапевтів з Університету Західного Онтаріо, проведене у 2017 році 3, показало цінну інформацію щодо впливу «попередньої адаптації» допомоги перед операцією із заміщення суглобів. Команда хотіла перевірити, чи поєднання "інформація-вправа", пропоноване пацієнтам до операції (концепція, яку вони називали "попередньою адаптацією"), впливає на біль, функцію суглобів, зміцнення м'язів, занепокоєння та тривалість перебування в лікарні після хірургічне втручання (післяопераційні результати).
Підготовка до заміни коліна: пристосування для мобільності та пристрої доступності
Важливо, щоб ваш будинок був готовий прийняти вас під час відновлення та реабілітації після операції. Вам потрібно буде налаштувати різні пристрої та засоби мобільності, щоб мати якомога більше можливостей у своєму оточенні та для своєї повсякденної діяльності. Шеріл Кен, засновник та голова Комітету з питань споживання споживачів артритів (ACE), щедро поділилася своїм досвідом підготовки свого будинку до повної хірургічної заміни правого коліна, яку їй довелося пройти. У цьому відео Шеріл розповідає нам про кожен елемент, який вона буде використовувати, та правильний спосіб їх використання: https://www.youtube.com/watch?v=FqxneF2Ax1w.
Ми сподіваємось, ця інформація буде вам дуже корисною. Повідомте нас, що ви думаєте, листом або електронним листом на [email protected]. Завдяки вашій динамічній та постійній участі комітет ACE може працювати на покращення стану канадців, які живуть із артритом.
Оновіть свою поштову або електронну адресу
Повідомте нас про будь-які зміни, зв’язавшись з комітетом ACE за електронною адресою: [email protected]. Цей запобіжний захід дозволить вам і надалі отримувати безкоштовні електронні листи або друкувати свою копію статистики JointHealth ™.
Експерти з питань артриту (ACE)
Хто ми є
Експерти-споживачі артриту (ACE) працюють як некомерційна організація, що забезпечує освіту та інформацію, що базується на дослідженнях, канадцям із артритом. Ми допомагаємо людям, які страждають на будь-яку форму артриту, взяти на себе відповідальність за своє захворювання та взяти участь у прийнятті рішень щодо досліджень та охорони здоров’я. Діяльність ACE керується членами та спрямовується дорадчою радою медичних працівників, науковців та пацієнтів. Щоб дізнатись більше про ACE, відвідайте www.jointhealth.org
Визнання фінансування
Протягом останніх 12 місяців комітет ACE отримав гранти від: Amgen, Artritis Research Canada, Eli Lilly Canada, Canadian Biosimilars Forum, Hoffman-La Roche Canada Ltée, Canadian Institutes of Health Research, KT Canada, Merck Canada, Novartis, Pfizer Канада, Sandoz Канада, Sanofi Канада, Канадська асоціація ревматологів, UCB Канада та Університет Британської Колумбії.
Комітет ACE також отримав небажані пожертви від членів спільноти артритів (хворих на артрит) по всій Канаді.
Комітет ACE висловлює подяку цим особам та організаціям за підтримку у наданні допомоги понад 6 мільйонам канадців, які страждають на остеоартрит, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондиліт та багато інших форм артриту.
Застереження та умови використання
Вміст на цьому веб-сайті призначений лише для загальної інформації і не повинен використовуватися як основа для пропонування конкретного лікування для особи або як заміна консультації з медичним працівником, обізнаним щодо їх конкретних медичних потреб. Будь-ласка, зверніться до медичного працівника з будь-якими медичними питаннями чи проблемами. Користувач цього веб-сайту ні в якому разі не повинен ігнорувати медичні поради або відкладати консультацію на основі інформації, розміщеної на цьому веб-сайті або на будь-якому сайті подібного характеру.
Для того, щоб надати користувачам зручний компонент, на цьому веб-сайті можуть відображатися посилання на інші веб-сайти. Комітет ACE не несе відповідальності за доступність вмісту цих зовнішніх веб-сайтів. Відображення цих посилань не означає будь-якого неявного схвалення комітетом ACE щодо інформації, представленої в ньому, а також не підтверджує достовірність та надійність послуг, інформації чи продуктів, пропонованих сайтами.
Незважаючи на те, що ми докладаємо всіх зусиль, щоб подати інформацію настільки точно, наскільки це актуально на момент публікації, цей веб-сайт може містити друкарські помилки, неточності та застарілу інформацію. Вміст цього веб-сайту може бути змінений у будь-який час без попередження.