Спинальний стеноз - аптека Альфега
Сидіння і згинання не супроводжуються болем, але стояння і ходьба стали нестерпними? Діагнозом цих симптомів може бути стеноз хребта - для пацієнтів літнього віку найпоширеніша причина операції на хребті. Спинномозковий канал розташований у спинному мозку і є тим, що захищає спинний мозок. Стінка хребетного каналу складається з декількох структур: хребцевих дисків, міжхребцевих суглобів, зв’язок язика, що стабілізує хребет у довжину.
Причини стенозу хребта
Це захисне покриття не позбавлене ризику - наприклад, у разі грижі міжхребцевого диска - хребцеві диски потрапляють в хребетний канал і зменшують простір, доступний для нервів. З іншого боку, з віком міжхребцеві суглоби, як і інші кістки та суглоби, зношуються.
Артроз призводить до екстракції кісток, що звужує хребетний канал і зменшує нервові шляхи. Стіноз хребта погіршується при розтягуванні хребта, оскільки досить коротка і товста плоска зв’язка ще більше звужує внутрішній простір. Згинаючи хребет вперед, зв’язка розтягується і стоншується, тому біль зменшується.
Спинномозковий стеноз: симптоми та діагностика
Спинномозковий стеноз виникає переважно в поперековому відділі хребта (попереково-спинномозковий стеноз). Шийні та грудні стенози хребта зустрічаються рідше. Симптоми спинномозкового стенозу спричинені порушеною функцією нервів спинного мозку через звуження простору, який він має у своєму розпорядженні.
Типовий дискомфорт: залежно від положення тіла виникають болі в спині і часто болі в ногах. Біль посилюється у вертикальному положенні, стоячи та ходячи та зменшує інтенсивність під час згинання та сидіння. Часто виникає відчуття тяжкості і спастичності в ногах, оніміння в сидінні, яке поширюється на ноги.
В результаті болю, який вони відчувають, або оніміння ніг, пацієнти часто відчувають кульгавість хребта. З часом обсяг рухів та повсякденна діяльність зменшуються внаслідок стенозу хребта.
Через специфічні симптоми діагностика стенозу хребта не є проблемою. За допомогою рентгенограм, томографій та МРТ-дослідження можна виключити інші стани, такі як полінейропатія. Контрастна речовина, що вводиться внутрішньовенно (мієлографія), свідчить про наявність цих звужень.
Лікування стенозу хребта
Терапія стенозу хребта починається з консервативних заходів, подібних до грижі диска: медична гімнастика, протизапальні препарати, можливо ін’єкції кортизону в хребетний канал. Крім того, ви можете вибрати певні корсети, які підтримують підтримку хребта в певному положенні, щоб уникнути тиску на хребетний канал і нерви.
Якщо ці заходи суттєво не покращують симптоми стенозу хребта, потрібне хірургічне втручання. Залежно від тяжкості симптомів можливі малоінвазивні втручання та класичні операції. У разі малоінвазивних втручань місцева анестезія оснащена дистанційними прокладками (Spacer), які розширюють хребетний канал і розтягують хребет. Враховуючи, що ця процедура є відносно новою, довгострокові результати поки що відсутні.
Хірургія: хороші віддалені результати
Зазвичай для лікування стенозу хребта необхідна декомпресія нервових корінців. Раніше загальна процедура полягала в повній ламінектомії, яка полягала в резекції апофізів хребців: отже, не тільки потовщена жовта зв’язка, а й кісткові виступи суглобів, остисті відростки та хребцеві суглоби.
Проблемним аспектом є подальша нестабільність, яка часто призводить до спондилолістезу та інших дискомфортів, що вимагають додаткової стабілізації (спондилодез).
З цієї причини в даний час хірургія стенозу хребта підтримує остисті відростки та дрібні хребці, а видаляються лише кісткові виступи та потовщена зв'язка кишки. Подальші процедури стабілізації необхідні лише в тих випадках, коли видаляються більші кісткові сегменти. Сприятливі наслідки відчуваються в довгостроковій перспективі, і пацієнти роками відчувають певний біль.