Співвідношення між діабетом та порушеннями статевої динаміки
Співвідношення між цукровим діабетом та порушеннями статевої дисфункції
Вперше опубліковано: 26 травня 2018 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
ДВА: 10.26416/MED.123.3.2018.1747
Анотація
Резюме
Порушення статевої динаміки у чоловіків пов'язані з низкою серцево-судинних факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, дисліпідемія, діабет або куріння. Частота еректильної дисфункції в Румунії була оцінена в 3% для молодих людей у віці від 15 до 25 років, 7% для тих, хто віком від 25 до 45 років, і 22% для чоловіків у віці від 45 до 55 років. років (1). За підрахунками, 150 мільйонів чоловіків у всьому світі страждають еректильною дисфункцією, і їх кількість подвоїться до 2025 року (2). У пацієнтів з діабетом поширеність еректильної дисфункції перевищує 50% (3), і численні дослідження показують, що еректильна дисфункція часто асоціюється з факторами серцево-судинного ризику. Найчастіше інкримінують гіпертонію, дисліпідемію та діабет (4-7). Серед цих серцево-судинних факторів ризику цукровий діабет вважається визначальною причиною для 30% органічних еректильних дисфункцій (8), і якщо серед загальної популяції поширеність еректильної дисфункції становить 6,2-15%, то у чоловіків із діабетом вона становить між 35% та 75% випадків (9) .
Визначення терміна імпотенція, згідно з Конференцією з розробки консенсусу NIH 1992 р., вона полягає у неможливості досягти та підтримувати ерекцію з достатньою жорсткістю та на рівні, достатньому для забезпечення задовільного статевого акту (10). З клінічної точки зору, еректильна дисфункція може мати різні клінічні форми, а може бути вибірковою або тотальною. Вибірна еректильна дисфункція пов’язана з певним партнером, але її можна отримати за допомогою мастурбації, або вона може з’явитися уві сні, вранці під час пробудження або в інтимних умовах з чоловіком. З точки зору медичної практики, класифікацію можна зробити за функціональними та органічними еректильними дисфункціями. Функціональні поширені серед підлітків та молоді без сексуального досвіду чи здорових чоловіків при першому контакті з новим партнером, але у всіх цих випадках органічних уражень немає. Органічна еректильна дисфункція передбачає існування субстрату ураження (11). Для правильного діагнозу необхідно виявити причину еректильної дисфункції, яка може бути психогенною, судинною, нейрогенною, гормональною, ятрогенною або наслідком способу життя або системних захворювань (12) .
У цій роботі ми розглянули зв'язок еректильної дисфункції з діабетом та його основні супутні захворювання, дисліпідемію та гіпертонію. Дослідження було ретроспективним, зібравши дані 1385 пацієнтів, які мали розлади сексуальної динаміки у 2005-2014 роках. Проаналізовані дані були зібрані анамнестично і стосуються наявності факторів ризику та особистої патологічної історії.
Вік пацієнтів із порушеннями статевої динаміки коливався від 18 до 86 років, і з них 92,5% мали еректильну дисфункцію - діагноз, заснований на клінічному обстеженні, проведеному за допомогою УЗД пеніса, біотензіометрії шкіри та біохімічних оцінок. Запитувані дослідження вивчали рівень цукру в крові, ліпідний профіль, зразки печінки, сечовину, креатинін, сечову кислоту, а також гормональні дози - тестостерон, пролактин, ТТГ та FT4, де клінічні та анамнестичні дані вимагали цього.
Хоча дані в літературі дозволяють нам підозрювати про наявність еректильної дисфункції у хворого на цукровий діабет, іноді все йде іншим шляхом. У нашому дослідженні пацієнти мали порушення статевої динаміки, але кожен п'ятий пацієнт (20,50%) мав гіперглікемію після рутинних тестів. Отже, пацієнт, який зізнається нам, що має еректильну дисфункцію, може змусити нас задуматися про існування гіперглікемії. З 284 пацієнтів з гіперглікемією та еректильною дисфункцією 60,21% були виявленими новими випадками. Таким чином, можна сказати, що в більшості випадків при цукровому діабеті або гіперглікемії еректильна дисфункція передувала виявленню метаболічного захворювання.
Однією з найпоширеніших супутніх захворювань діабету є дисліпідемія. Що стосується частоти змін ліпідного профілю у пацієнтів з еректильною дисфункцією, результати нашого дослідження показали вищу зв'язок цього фактора серцево-судинного ризику із порушеннями статевої динаміки, 35,23%. З 488 пацієнтів з дисліпідемією та еректильною дисфункцією 74,59% були виявленими новими випадками. Таким чином, ми можемо сказати, що наявність еректильної дисфункції повинно викликати підозру на дисліпідемію, і дослідження ліпідного профілю повинно супроводжуватися оцінкою зразків печінки з точки зору необхідності гіполіпідемічного лікування.
Високий кров'яний тиск є загальним супутнім захворюванням як діабету, так і дисліпідемії. Що стосується частоти поєднання гіпертонії та еректильної дисфункції, вона становить 70,80%. Цей відсоток пояснюється не тільки судинними змінами, які існують при гіпертонічній патології, але і впливом гіпотензивного препарату. Таким чином, у випадку пацієнта з гіпертонічною хворобою, призначаючи лікування, лікуючий лікар повинен вибирати, якщо це необхідно, ті комбінації препаратів, які не тільки дозволяють контролювати артеріальний тиск, але й існують подружнє життя, знаючи, що деякі антигіпертензивні препарати та гіполіпідемічні препарати можуть спричинити ятрогенну еректильну дисфункцію (13) .
Узагальнюючи представлені дані, можна сказати, що у 8,44% усіх пацієнтів спостерігалася асоціація еректильної дисфункції з діабетом, дисліпідемією та гіпертонією, у 13,57% еректильна дисфункція була пов'язана з діабетом та гіпертонією, а у 24, 69% випадків, лише при гіпертонії та дисліпідемії.
Пов’язаність цих патологій та потенціал відповідних ліків сприяти еректильній дисфункції за допомогою ятрогенного механізму змушує нас стверджувати, що зміни способу життя та фактори ризику повинні передувати будь-якому фармакологічному лікуванню (14,15). Існування дієтологів та важливість дієтичного консультування зажадало б терміновості норм щодо норм імплементації закону дієтологів та їх включення на ринок праці, навіть включення дієтичного консультування до переліку пов'язаних з ними медичних актів, що регулюються системами медичного страхування.
Порушення статевої динаміки включають не тільки еректильну дисфункцію, але також порушення еякуляції та лібідо. Вони корелюють між собою, і еректильна дисфункція може спричинити передчасну еякуляцію або відсутність еякуляції, наслідком чого є зменшення лібідо, таким чином встановлюючи "Бермудський трикутник" для статевого життя чоловіка: ерекція-еякуляція-лібідо.
Порушення статевої динаміки впливають не тільки на життя особистості, вони впливають на подружнє життя, а й на психосоціальний вплив, саме тому підхід до проблем сексуальної динаміки з боку лікарів, які здійснюють нагляд за хворими на хронічні захворювання, можна визначити за прямим або ятрогенним механізмом такі розлади повинні вимагати поведінки в цьому відношенні. Тактичне та професійне дослідження цих аспектів може лише покращити стосунки між лікарем та пацієнтом, але також покращити якість життя окремої пари.
Конфлікт інтересів: Автор не заявляє конфлікту інтересів.