Спорт та сколіоз Що допомагає, що шкодить профілактичній терапії

спорт

Сколіоз визначається як тривимірна деформація хребта з кутом Кобба понад 10 ° у фронтальній площині та відхиленням обертання. Постраждало приблизно від двох до трьох відсотків усього населення, жінок у чотири рази більше, ніж чоловіків (6). Залежно від ступеня відхилення здебільшого бокової статики тіла, це може залишатися в значній мірі безсимптомним до старості або спричиняти значний дискомфорт. Спортсмени також не застраховані від цього. На щастя, спортсмени світового класу, такі як ямайський спринтер Юсейн Болт або американська гольфістка Стейсі Льюїс, показують, що кривий хребет не повинен бути вироком для неактивного життя - навпаки.

На додаток до вроджених (вроджених) та деформацій хребта на основі попередніх захворювань, сколіози неясного походження становлять на сьогоднішній день найбільшу частку. Їх називають ідіопатичним сколіозом (АІС = підлітковий ідіопатичний сколіоз). Поділ на ступені тяжкості ґрунтується на так званому куті Кобба. На рентгенівському знімку він утворює кут між верхньою пластиною самого верхнього і нижньої пластини найнижчого нейтрального хребця (в точці повороту бічного вигину).

Структурний та функціональний сколіоз

Причини сколіозу майже завжди багатофакторні, за винятком деформації хребта, пов'язаної з травмою. Генетичні впливи є певними; Обговорюються дефіцит запасу мелатоніну (3) та дефект метаболізму марганцю (4). Оскільки ви не можете змінити жоден із цих факторів після підліткового віку, основна увага приділяється лікуванню. Розрізняють „справжній” ідіопатично-структурний сколіоз, який незворотно проявляється в сполучнотканинних, хрящових та кісткових змінах, та функціональний сколіоз.

У разі структурних сколіозів цілеспрямоване розтягнення увігнутих м’язів та зміцнення опуклих паравертебральних м’язів, тренування постави і, можливо, припасування корсету повинні запобігати принаймні прогресуванню (рекомендація щодо операції застосовується з кутів Кобба в 40 ° поперекового або 50 ° грудного відділу). З іншого боку, функціональні сколіози, як правило, дотримуються постуральної асиметрії, знімаючи поставу або екстремальний односторонній стрес у змагальних видах спорту. Вони є оборотними принаймні деякий час і найкраще виграють від мультимодального лікування.

Лікар. Тому Вольфрам Рейснер, спеціаліст з фізичної та реабілітаційної медицини в Мюнхені, займає багато часу для клінічного обстеження сколіозу: «Наприклад, постійно компенсувати реальну різницю в довжині ніг підняттям п’яти має сенс - але це було б фатально, якби різниця була чисто функціональною спричинене тимчасовим блокуванням ISG або неправильним натягом фасцій! Це лише засунуло б пацієнта більше до сколіозу. Якщо ми замість цього вирішимо актуальну проблему за допомогою мануальних або остеопатичних методів, фізіотерапії, акупунктури, ударних хвиль та інших методів, коса таза більше не може змусити хребет згинатися в сторону " Звичайно, як тільки функціональні причини будуть усунені, оточуючі м’язові структури необхідно негайно зміцнити, щоб запобігти рецидивам.

Наступна сторінка: Сколіоз через фізичні вправи? | Спортивні особливості стресу | Спорт, незважаючи на сколіоз?

Сколіоз від фізичних вправ?

У літературі немає жодних достовірних доказів того, що фізичні вправи самі по собі сприяють сколіозу (2). Аналіз літератури за 2010 рік виявив статистично значно вищі показники АІС серед молодих гімнасток, танцюристів та художніх гімнасток. Автори дослідження пов'язують цю аномалію із затримкою менархе у дівчат - спричиненою дуже молодим початком тренувань, вагою тіла, що постійно тримається на дієті, та величезним психологічним тиском. Оскільки брак естрогену погіршує дозрівання пластин росту і кісток, їх вразлива фаза подовжується на роки. Якщо повторні ударні навантаження, односторонні навантаження та мікротравми додаються під час тренувань та змагань, це може сприяти розвитку сколіозу (5).

Зверніть увагу на специфічний для спорту вид навантаження

Йорг Майер, спортивний фізіотерапевт та остеопат у Мюнхені, також підтверджує, що односторонні, високопродуктивні види спорту, такі як теніс, списа, гольф, стрибки з жердиною та ін., Мають певний потенціал для функціональної сколіотичної поганої постави - якщо немає відповідної компенсаційної підготовки. Отже, з цими спортсменами він практикує цілеспрямовані м’язові контрзаходи, які можна легко впровадити в повсякденні рухи, але їх також слід інтегрувати у майбутні тренування. Щодо проблемних видів спорту, він хотів би бачити скринінг ще на молодіжних тренуваннях, щоб дисбаланс можна було вчасно розпізнати та терапевтично вирішити.

До речі, за словами Майєра, вражає те, що у добре підготовлених людей рідко виникають скарги, які безпосередньо пов'язані з викривленням хребта: "Завдяки своєму добре тренованому м'язовому корсету" конкурентоспроможні спортсмени можуть добре компенсувати сколіоз. Більшість з них, як правило, мають проблеми в спині, тазі або стегнах. Б. походять від послідовних тазових розбіжностей. Це, серед іншого, призводить до збільшення тяги. Проблеми з введенням сухожилля. Детальний огляд міофасціальних ланцюгів виявляє залучені структури - і завдяки їх лікуванню ми маємо квазі зворотну дію на сколіоз ".

Спорт, незважаючи на сколіоз?

Лікар. Рейснер не бачить причин забороняти фізичні вправи у своїх амбітних хворих на сколіоз: «До кута Кобба 40 ° будь-яким видом спорту можна займатися, якщо він не передбачає осьового стиснення та ударних навантажень або екстремальних односторонніх навантажень йде рука об руку. Найважливішим стовпом у лікуванні є супровідна фізіотерапія, в ідеалі за Ленерт-Шрот. Але також і з точки зору спеціальних програм, за останні роки тут багато чого сталося ". Йорг Майер рекомендує фізичну активність навіть до дуже вираженого сколіозу:" Чим більше кут Кобба, тим більше м'язова система повинна підтримувати хребет. Крім того, пацієнти з кутами Кобба від 20 °, дедалі більше до 50 °, часто страждають від обмеженої рухливості грудної клітки, що може проявлятися як серцево-легеневі проблеми. Тож помірні аеробні вправи тут особливо корисні поряд із професійними вправами, диханням та фізіотерапією ".

Наступна сторінка: Спорт проти сколіозу!

Спорт проти сколіозу!

Перш за все, існують різні терапевтичні підходи, придатні для лікування ідіопатичного сколіозу. Товариство сколіозів SOSORT (Товариство ортопедичного та реабілітаційного лікування сколіозу) встановило керівні принципи, яким дотримуються всі усталені вчення. Основна концепція відома як PSSE: Фізіотерапевтичні вправи, пов'язані зі сколіозом (1). У Німеччині підхід Ленерта-Шрота найбільш відомий - і демонструє високий рівень доказів (7).

Бенджамін Шмітт, спортивний вчений з клініки Катаріни Шрот у Бад-Зобернхаймі, описує три-чотиритижневу стаціонарну початкову терапію так: «Основна увага приділяється перекалібруванню моторного контролю та контролю, які змінилися сколіозом. Постійний візуальний зворотний зв’язок (дзеркало), а також специфічні асиметричні вправи на мобілізацію та стабілізацію коригують оборотні функціональні обмеження та встановлюють нові збалансовані зміни постави. Іншим важливим компонентом терапії є корекційне дихання, при якому цілеспрямовані дихальні рухи углиблень призводять до збільшення рухливості хребта та ребер, а сколіотичний режим дихання повинен бути зменшений ". За словами Шмітта, будь-які необхідні корсети є частиною терапії: стратегічно розміщені прокладки на з внутрішньої сторони активуйте точки натиску на тулуб, щоб користувач дихав від них і звільнив вільний простір. Щоденний час носіння близько 22 годин призводить до високого ступеня автоматизації та свідомо вертикальної постави. Вчений не радить займатися в корсеті.

Після перебування в стаціонарі вам слід продовжувати амбулаторно працювати із сертифікованим терапевтом Шрот. Навіть після хірургічного лікування важкого сколіозу за допомогою спондилодезу такі заходи, як терапія Шрота, вказуються як підтримуюче навчання: "Це може ефективно запобігти дегенеративним змінам рухомих спинномозкових сегментів, які безпосередньо прилягають до нерухомих ділянок", підтверджують Бенджамін Шмітт і д-р. Райснер в унісон. Після завершення злиття кісток (зазвичай приблизно через рік) лікар повинен самостійно вирішити питання про післяопераційні спортивні здібності.

А який вид спорту особливо рекомендують фахівці? Лікар. Для сколіозу легкого та середнього ступеня Рейснер має хороший досвід бігових лиж, помірної йоги та (балетних) танців без зворотного гіперекстензії, тренувань на екіпіровці з акцентом на витягування/витягування, верхову їзду, сходження та плавання на спині. Йорг Майер є одним із ініціаторів нинішньої навчальної програми “Терапевтичне сходження” в Технічному університеті Мюнхена і марить: “Скелелазійна терапія чудово підходить для розвитку особистих навичок та відчуття або навіть компенсації м’язової асиметрії! Загалом, мова йде про перенесення спортивних та повсякденних моделей руху на інші системи органів та рівні. Це працює, тому що сходження вимагає всього тіла, а також приносить задоволення ".

Тож сколіоз більше не повинен бути перешкодою для більшості спортсменів сьогодні. Доступний широкий спектр фізіотерапевтичних та спортивних навчальних заходів, які сприятливо впливають на структурний та функціональний сколіоз. Під час тренувань для однобічних видів спорту відповідні компенсаційні елементи повинні бути обов’язковими.

Далі інформація

  • SOSORT (Товариство ортопедичного та реабілітаційного лікування сколіозу): www.sosort.org
  • Програма подальшої освіти "Терапевтичне сходження" Мюнхенського технічного університету: https://www.sg.tum.de/weiterbildung/weiterbildungsangebote/gesundheit/therapeutisches-klettern/
  • Додатки для пацієнтів зі сколіозом: сколіометр, додаток ScolioTrack https://hiyh.info/de_DE/scoliometer/
  • Lehnert-Schroth C, Gröble P.: Тривимірне лікування сколіозу. Дихальна ортопедична система Шрот. 8-е видання, Urban & Fischer Verlag/Elsevier; 2014 рік
  • Крамер Р: хребет і спорт. Рекомендації спорту з ортопедичної та спортивної точки зору. Deutscher Ärzte-Verlag; 2005 рік

■ Кура Л

Набряк:

Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J et al. Фізиотерапевтичні вправи для сколіозу - всебічний огляд семи основних шкіл. Сколіоз 11, 20 (2016). doi: 10.1186/s13013-016-0076-9

Green BN, Johnson C, Moreau W. Чи протипоказана фізична активність особам із сколіозом? Систематичний огляд літератури. J Chiropr Med.2009; 8 (1): 25-37. doi: 10.1016/j.jcm.2008.11.001

Гривас Т.Б., Саввіду О.Д. Мелатонін "світло ночі" в біології людини та ідіопатичний сколіоз підлітків. Сколіоз. 2007; 2: 6. doi: 10.1186/1748-7161-2-6

Haller G, McCall K, Jenkitkasemwong S et al. Варіант міссенсу у SLC39A8 асоціюється з важким ідіопатичним сколіозом. Nat Commun 9, 4171 (2018). doi: 10.1038/s41467-018-06705-0

Кенанідіс Е.І., Потупніс М.Є., Папавасіліу К.А., Саєг Ф.Є., Капетанос Г.А. Підлітковий ідіопатичний сколіоз у спортсменів: чи є зв’язок? Phys Sportsmed. 2010 р .; 38 (2): 165-170. doi: 10.3810/psm.2010.06.1795

Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG et al. 2016 SOSORT керівні принципи: ортопедичне та реабілітаційне лікування ідіопатичного сколіозу під час росту. Сколіоз 13, 3 (2018). doi: 10.1186/s13013-017-0145-8

Клерк S, Parent EC, Hill DL, Hedden DM, Moreau MJ, Southon SC. Пацієнти з підлітковим ідіопатичним сколіозом відчувають позитивні покращення незалежно від зміни кута Кобба - результати рандомізованого контрольованого дослідження, що порівнює 6-місячне втручання Шрота, додане до стандартної допомоги та лише до стандартної допомоги. Лауреат премії SOSORT 2018. BMC опорно-рухового апарату. 2019; 20 (1): 319. doi: 10.1186/s12891-019-2695-9