Спорт за рецептом, с; зараз! Що m; зацікавлені

Починаючи з середи, 1 березня, лікарі можуть призначати фізичні навантаження своїм пацієнтам із тривалими станами. Включення "рецепту спорту" в процес надання допомоги є одним із заходів, передбачених законом для модернізації нашої системи охорони здоров'я. Цей захід стосується 10-11 мільйонів французів, які постраждали від одного із тридцяти відповідних захворювань (діабет, хвороба Паркінсона, рак, депресія).

зацікавлені

Коли Бруно Прат виходить на прогулянку, його сім'я намагається піти за ним. У свої 72 роки цей пенсіонер має такий же динамічний крок, як його тижні, перерваний афганською ходьбою (з ритмічним та синхронізованим диханням), тренажерним залом, гольфом та баскетболом. Фізичні або спортивні заходи, що проводяться "без тиску, без змагань", призначені лікарем. Цей старший діабетик, який мешкає у місті Бланьяк (33), протягом року користувався пристроєм "спорт за рецептом", встановленим у його місті в кінці 2013 року. Спочатку пацієнтів у невеликих групах спостерігає муніципальний вихователь спорту перед тим, як скерувати, через півроку чи рік пізніше, у міський клуб. З початку руху Бруно Прат схуд на понад 20 кілограмів. Він краще дихає, менше страждає апное уві сні. Його аналізи крові покращились, а також пам’ять. "Я можу торкнутися кінчиків ніг, і навіть відновив полювання! », Він радіє. Друга молодь, яка безцінна і яка навіть є безкоштовною, оскільки фінансується муніципалітетом.

Спорт знижує ризик раку молочної залози на 39%

Спорт за рецептами існує у п’ятдесяти містах Франції, таких як Кудекерке-Бранш, Вілербан, Страсбург, Біарріц або Шамбері. Список буде збільшуватися з запуском експерименту в березні в трьох областях Пуату-Шаранта. Цей пристрій також вже широко використовується в Англії, Швеції та Новій Зеландії.

Оскільки користь щоденних фізичних навантажень (30 хвилин п’ять разів на тиждень) доведена. "Активність щодня, навіть хоча б прогулянками, садівництвом або виконанням домашніх справ, покращує кров'яний тиск, роботу серця та дихання, змінює рівень холестерину та цукру в крові та запобігає появі хронічних та метаболічних захворювань", - перераховує Джехан Лекок доктор фізичної медицини та реабілітації у Страсбурзі, колишній президент Французького товариства спортивної медицини. Заходи помірної інтенсивності "покращують потужність та ефективність подачі кисню та субстратів [глюкози та жирних кислот, примітка редактора] до тканин, тим самим вивільняючи енергію, необхідну для здійснення руху", - детально висвітлюється у звіті Академії медицини за 2012 рік.

Стимулюючи клітини, спорт діє на "м'язи, скелет, нервову систему та опори імунітету [...], а також на всі стадії ракових захворювань". Фізична активність знижує ризик розвитку раку молочної залози до 39%, а раку прямої кишки - на 26%. Ризик діабету падає на третину. Збільшена тривалість здорового життя; залежність, відстрочена. Навіть у пацієнтів користь від регулярних занять є переконливою в будь-якому віці: пацієнти краще витримують хіміотерапію, ризик рецидивів зменшується на 30-50% при раку молочної залози та товстої кишки. Ось чому Вищий орган охорони здоров’я підтвердив у 2011 р. Припис спорту як "немедикаментозну терапію" і що Медична академія рекомендує "спортивний препарат", що відшкодовується соціальним забезпеченням.

Опитування, опубліковане в червні 2014 року Страховиками з профілактики та Інститутом біомедичних досліджень та епідеміології спорту, показує, що 75% французів не досягають мети в 10000 кроків на день. Менше одного з двох (49%) заявляють, що регулярно займаються спортом. Майже третина вважає, що їх можуть спонукати змінити свою поведінку за медичною рекомендацією. Звідси "важливість медичного рецепта та символу, що відпускаються", говорить Сільвен Ланда, заступник директора мозковий центр Спорт та громадянство. Тому що існує “ефект рецепта”. Понад два роки після запуску апарату в Страсбурзі 170 лікарів підписали 900 для пацієнтів з діабетом, серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією, ожирінням або стабілізованим раком молочної залози та товстої кишки. Сорок людей інтегрують цю систему щомісяця, принаймні протягом року. Залежно від профілю, їм призначається крокомір, безкоштовна підписка на велосипеди самообслуговування або їх передають до асоціації чи спортивного клубу.

Дослідження 65 пільговиків у 2013 році, через шість місяців після вступу в цю систему, показало, що рівень ожиріння впав із 73,5% до 62,5%. Деякі з них скоротили лікування наркотиками. Через рік "вражаючі результати перших шести місяців залишаються значними", говорить Джехан Лекокк, навіть якщо вони, як правило, слабшають. Найголовніше, що пацієнти змінили спосіб життя, спонтанно займаються фізичними навантаженнями і отримують від цього задоволення ". "Перш за все вони відтворюють соціальні зв'язки", - зазначає Франсуаза Фолі, асистент спорту у мерії міста Бланьяк, де живе Женев'єв Атьє Ветцель: у 2013 році аварія призвела до втрати мобільності цієї 79-річної колишньої спортсменки. «Щоб не стати безпорадним, я звернулася до лікаря, зареєстрованого в апараті. "

З вересня вона займається аквааеробікою двічі на тиждень, зменшуючи вдвічі знеболюючі препарати і звільняючи милицю. “Я зустрічаюся з людьми, залишаю свій дім та своє самотність. »Під час канікул вона ходить до басейну з другом зі своєї групи, щоб виконувати рухи, вивчені на уроці. "Фізична активність, що контролюється, змушує пацієнтів повертатися в публічний простір і вести дискусії", - зазначає Вільям Гаспаріні, соціолог і декан Страсбурзького факультету спортивних наук. З інтерв'ю, проведеного з 30 страсбурзькими пацієнтами, він зазначив, що "спорт, що відпускається за рецептом, впливає на якість життя, добробут, соціальну згуртованість та стосунки з іншими. Потім ці соціальні вигоди можуть призвести до поліпшення захворюваності. "

Витрати на охорону здоров'я скоротяться на 10-20%

Опитування соціолога показало, що соціальна нерівність у здоров’ї та нерівність у спорті йдуть рука об руку. У Страсбурзі більше половини пацієнтів за системою "спорт за рецептом" живуть за межею бідності, серед яких 62% - жінки. Однак "чим бідніший ти, тим менше фізичних навантажень ти практикуєш - особливо коли ти жінка", продовжує він. Незалежно від їхнього соціального походження та віку, жінки займаються менше спортом, ніж чоловіки (54% чоловіків проти 46% жінок), зазначає Медична академія. Проте “жінки з робітничого класу мають безліч проблем безробіття та розлучень. Ожиріння - одна з відповідей на їхні занепокоєння. Вони включають усі життєві проблеми », - пояснює Вільям Гаспаріні. Результат: "вони більше не займаються фізичними навантаженнями, не кажучи вже про спорт". І, логічно, вони страждають на метаболічні захворювання.

Вагомий факт: "70% пацієнтів, яким було призначено їзду на велосипеді або плавання, не знали, як це робити", зазначає Олександр Фельц, лікар та міський радник у Страсбурзі, який ініціював пристрій у Франції. У місті створено навчальні майстерні. Таким чином, рецептурний спорт "впливає на людей, що перебувають у ситуації більшої нерівності, на тих, кого намагаються досягти профілактичні кампанії", аналізує Вільям Гаспаріні. Тому його чайовий привабливий. "Але при вартості 250 000 євро на рік, що фінансується містом, регіональним агентством охорони здоров'я та обласною дирекцією у справах молоді та спорту, ми не можемо залишатися вільними назавжди", нюанс Олександр Фельц. З січня 2015 року перший рік нічого не коштує бенефіціару, але тоді застосовується ціна, що індексується сімейним коефіцієнтом і не перевищує 150 євро на рік.

На сьогоднішній день ні соціальне страхування, ні додаткове медичне страхування систематично не охоплюють спорт за рецептом лікаря. "Лише деякі приватні страхові компанії відшкодовують абонементи в клуби або спортивні зали, ризикуючи подальшим збільшенням нерівності", - зазначає д-р Фельц. Однак у Національному плані профілактики на 2008 рік за допомогою фізичної або спортивної діяльності підраховано, що витрати на охорону здоров’я можуть зменшитись на 10–20% за рахунок регулярних фізичних навантажень. За даними Imaps, компанії, що приєдналася до Mutualité Française, метою якої до розпуску в кінці 2014 року було сприяння фізичній та спортивній діяльності, "соціальне страхування заощаджувало б 56,2 млн. Євро щороку, фінансуючи до 150 євро. пристосований для 10% пацієнтів, які страждають на рак, діабет або хронічну дихальну недостатність ». Рекомендація, підтримана Медичною академією.

Ще одним напрямком було б заохочення взаємних служб відстежувати сидячий спосіб життя старше 55 років та розробляти персоналізовані програми фізичної активності на основі медичного діагнозу. Як? 'Або' Що? Інтегруючи цю умову у свої відповідальні контракти, які змушують їх взяти на себе відповідальність за певні дії проти податкових пільг. Але скасування Imaps свідчить про те, що взаємні співпраці не вважають спорт та здоров'я пріоритетом. "Однак є національний намір", - благає Вінсент Альберті, президент агентства Sport Santé Conseil, яке керує політикою. Він пілотував угоду, підписану в жовтні 2012 року під керівництвом Головного управління охорони здоров’я, між деканами медичних та спортивних факультетів. Тому що «підготовка лікарів та спортивних педагогів - це умова sine qua non про успіх спорту за рецептом », - говорить Джехан Лекокк.

Мета ? Включити в підготовку майбутніх лікарів та спортивних викладачів курси, що підвищують рівень знань фізичної активності медичних працівників, з одного боку, та забезпечують медичну культуру професіоналам спорту, з іншого. Мета полягає в тому, щоб вони могли спілкуватися та працювати разом. «Сьогодні лікарі побоюються, що освітяни« зламають »своїх пацієнтів. А освітяни, навчені конкуренції та досконалості, бояться мати перед собою пацієнтів », - підтверджує Олександр Фельц. Дев'ять університетів пропонують ці модулі на експериментальній та факультативній основі з вересня 2013 року. Цієї весни буде розповсюджено "практичний посібник для вчителів-дослідників, які хотіли б інтегрувати ці теми у свої курси", пояснює Вінсент Альберті.

"Ми повинні накладати фізичні навантаження на всіх"

Щоб допомогти лікарям прописати спорт, Французький національний олімпійський і спортивний комітет (CNOSF) вже п’ять років починає амбіційний проект: "Ми пишемо" Відал спорту ", - пояснює президент комісії Ален Кальмат. Медичний центр CNOSF. 96 спортивним федераціям рекомендується співпрацювати зі спеціалістами з метаболічних захворювань, щоб визначити для кожної спортивної дисципліни "дозу", адаптовану до ступеня патології пацієнта. У звіті за 2012 рік Медична академія йде далі. За її словами, спорт потрібно "нав'язувати всім", оскільки він вигідний кожному. Ален Калмат скептично налаштований: «Це не спрацювало б. Ви повинні створювати заздрість, яка відповідає потребі, з самого раннього віку. " Вам потрібна первинна соціалізація для фізичної активності, і це роль школи ", - рясніє Вільям Гаспаріні.

Якщо цього недостатньо, можна додати місцеві заходи, наприклад, у Страсбурзі, де 70 дітей у віці від 3 до 11 років із зайвою вагою або ожирінням із районів робітничого класу практикуються та отримують безкоштовний медичний та психологічний моніторинг. Але це також роль містобудівників, архітекторів та політиків зробити місто спортивним, збільшити кількість велосипедних доріжок, розширити тротуари, по яких можна йти, встановити стежки здоров’я тощо. Щоб ми захотіли потіти, не змушуючи нас пітніти.