Спостереження у форматі PDF у Центрі діабету в Бад-Нойштадті Заале - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
1 1 Спостереження в Центрі діабету Бад-Нойштадт/Заале Завідувач: проф. мед. Дітмар Сейлер від інформаційної компанії Kr & a.
Опис
Спостереження в Центрі діабету Бад-Нойштадт/Заале Завідувач: проф. мед. Дітмар Сейлер з 8 по 19 травня 2000 р
5 ∗ Berlin Chemie, що виробляє всі інсуліни однакової якості • Скільки вам потрібно інсуліну? - до тих пір, поки рівень цукру в крові не буде в бажаному діапазоні, "Інсулін не токсичний" - однак, чим менше вам потрібно, тим краще, оскільки тенденція до набору ваги тоді нижча Рівні протиінсулінових гормонів менш чутливі до інсуліну, більш чутливі до інсуліну близько обіду і особливо вночі - орієнтаційні значення: час доби вранці опівдні ввечері
Звичайний інсулін на BE 1,5 - 3 0,5 - 1,5 1,0 - 2,5
• вам потрібен інсулін не тільки для їжі, але і для основних обмінних процесів • звичайна інсулінотерапія (КТ) - необхідне постійне харчування • посилена звичайна інсулінотерапія (ІКТ)
Гіпоглікемія - виняткові ситуації • Визначення: кожна БГ нижче 50 мг/дл - у разі додаткової непритомності говорять про • • • • • • •
• «Угризки» мають багато ВЕ і призводять лише до низького почуття ситості (наприклад, 4 маленьких
8 Рух до підвищення рівня цукру в крові! ⇒ d. H. Погано відрегульовані діабетики (глюкоза в крові> 250 мг/дл) не отримують користі від роботи з м’язами, і їм доводиться відмовлятися від будь-якого виду спорту, поки налаштування не покращиться! - Споживання калорій під час фізичних навантажень (кал/15 хв) ∗ "помірний" біг. 188 ∗ ходьба. 78 ∗ Гірські походи. 149 ∗ “комфортний” велосипед. 98 - при сильних навантаженнях не спостерігається більшого споживання калорій • підвищений голод через «легкі» напої • вміст цукру [грудка цукру] 8 жувальна гумка. 7 50 г клейких ведмедів. 13 1 банка кока-коли 0,33л. 12 (у клейких ведмедів є желатин, низькоякісний білок, виготовлений з кісток та шкур тварин)
Дієтична їжа • дуже хороші, несмачні в’яжучі речовини для соусів: Нестагель, борошно із звіробою, Біорбін - розрахунок BE не потрібен у необхідних кількостях • «Дієтична їжа»: - не обов’язково означає «низькокалорійну» (для людей, які страждають на анорексию дієта означає висококалорійну) - відповідно до юридична Нормативно-правові акти, всі інгредієнти повинні бути вказані на упаковці • «Легкі», «Легкі» продукти: нічого не сказано, оскільки ці терміни не захищені • Вміст енергії, алкоголю та вуглеводів у різних сортах пива (у 0,3 л ) Піл, експортна енергія [ккал> вуглеводи [г] спирт [г]
слабоалкогольне дієтичне пиво ("підходить для діабетиків") 85 80 17 6 1 7
→ «Безалкогольне» пиво не підходить для діабетиків * алкогольні напої не підходять як BE, не беруть плати за BE! ∗ Завжди їжте щось під час вживання алкоголю. • Вміст цукру в різних винах [г] (класифікація відповідно до кольору винної етикетки) Жовтий з додаванням «підходить для діабетиків»: до 4 г. . до 9 г зеленого:. . до 18 г червоного:. . до 30 г діабетичних вин насправді відповідають «сухим» винам • Замінники цукру - це вуглеводи, і їх слід розраховувати як BE; іноді вони містять стільки ж. Калорії/г, такі як глюкоза/побутовий цукор (фруктоза) або менше (приблизно 2,5 ккал/г, як сорбіт або ксиліт), однак вони мають значно нижчий ефект підвищення рівня цукру в крові, ніж. Глюкоза і тому часто використовується для підсолоджування замість побутового цукру для діабетиків - Побічні ефекти: Біль у животі та діарея, особливо при підвищених дозах - Фруктоза приблизно на 20% солодша від домашнього цукру, сорбіт та ксиліт лише наполовину солодкіші • Підсолоджувачі - потужність підсолоджувача становить 10 - В 500 разів сильніший за побутовий цукор - без калорій (лише аспартам має незначну кількість енергії)
9 - нешкідливі для здоров’я, але існують верхні межі, рекомендовані ВООЗ щодо кількості, яку слід приймати щодня - аспартам складається з амінокислот →, отже, не є термостійким і, отже, непридатним для приготування; часто є складовою частиною дешевих підсолоджувачів - можуть виникати різні, непереносимі (наприклад, метеоризм, рідкий стілець) - хлібобулочні вироби, виготовлені лише з підсолоджувачами, не мають смаку - а саме, коли вони набувають коричневого кольору. також коричневий цукор, який також є ароматизатором ⇒ тому завжди є трохи фруктози. додати • Часто, з маркетингових міркувань, легкі та нелегкі продукти мають однакові інгредієнти • Готові салати часто набагато кращі на смак після однієї ночі або 1-2 днів (це причина, чому салат-капуста у «греків» часто набагато кращий смачно)
Гіперглікемія - вторинні захворювання • HbA1c - глюкоза зв’язується з червоним пігментом крові (гемоглобіном) у крові, спочатку тимчасово, але через кілька годин. HbA1c позначає [%] частку еритроцитів, пов'язаних з глюкозою, яка залежить від кількості глюкози в крові. Значення напр. Б. 6,2% означає, що 6,2% еритроцитів у крові зазнали таких змін. Оскільки середня тривалість життя еритроцитів - у тому числі пов’язаних з глюкозою - становить близько 90 днів. HbA1c відображає середній рівень глюкози за останні 6 тижнів. - рівень цукру в крові за останні 6 тижнів нормальний діапазон хороший рівень помірний рівень поганий рівень "декомпенсований"
HbA1c 4,0 - 6,0% 6,0 - 8,0% 8,0 - 9,0% 9,5 - 11,0%> 11,0%
Примітні моменти в клініках Рона в Бад-Нойштадті/Заале • У Бад-Нойштадті під час приготування їжі пацієнта намагаються вживати 120 мсек жиру. - Час PQ> 150 мсек. Досі питання без відповіді: - найбільш вигідне положення електрода? - найбільш ефективні параметри стимуляції? - Тривалість поліпшення серцевої недостатності? Ускладнення: - Гемоперикард
16 - Кровотеча в карман кардіостимулятора (необхідна лише початкова маркумаризація) - Вивих зонда в коронарній вені • В даний час процедура оцінюється в рамках дослідницьких центрів PATH-CHF (стимуляція стимуляції при застійній серцевій недостатності), які проводять цю процедуру: Ruhr-Klinikum Бохум, Бад-Ейнхаузен, Тюбінгенський університет - в майбутньому також клініка серцево-судинної клініки Бад-Нойштадт/Заале - трансплантація серця або використання допоміжних систем може бути обійдено так часто !
III. Семінар з кардіології Мейнінгера - Фібриляція передсердь/Tachyarrhyhtmia absoluta 17 травня 2000 р. Проф. Е. Келер (Клініка медицини I, клініка Майнінген) - доктор Х. Нойзер (клініка серцево-судинної системи Бад-Нойштадт/Заале) - доктор Е. Банжаф (клініка неврології, клініка Майнінген)
• Класифікація ОВЧ (згідно Sophor and Cams, 1996)
∗ гострий * хронічний (> 1 рік) - нападоподібний - стійкий (можлива фармакологічна або медична конверсія) - постійний (не конвертований)
• є також фібриляція передсердь, що чергується з тремтінням передсердь; • електрофізіологічна. Класифікація • • • • • •
• Для профілактики рецидивів соталолом найефективніша доза 2 х 120 мг (обидві