Спостереження за ентероцистопластиками після цистектомії при раку Урофранс
Після цистектомії при раку відновлення резервуару (новоутворення) є варіантом, який стає все більш необхідним як стандартне хірургічне лікування [1]. Насправді шкірні диверсії (шкірна або трансілеальна уретеростомія типу Брикера) суттєво змінюють якість життя цистектомізованих пацієнтів і на практиці повинні зберігатися лише у випадку протипоказань до заміщення сечового міхура (вторгнення в уретру, порушення значного локо -регіональний, нездатність пацієнта керувати пухлиною через фізичний або інтелектуальний дефіцит) [2,7].
Яку б техніку не застосовували, моніторинг цих новоутворень повинен бути суворим і проводитись з часом. Урологу доведеться виявити, з одного боку, рецидив або еволюцію карцинологічного плану, а з іншого боку забезпечити належне функціонування цього міхура. В даний час не існує національних чи європейських рекомендацій, що суворо стосуються моніторингу цього пухлини. На основі літератури, тим не менш, можна прийняти певну кількість правил, які могли б послужити керівництвом щодо належної практики.
І. онкологічний моніторинг
На онкологічному рівні, незалежно від типу обраних варіантів, звичайно, необхідно дотримуватися рекомендацій, які рекомендуються науковими товариствами (AFU-EAU) після цистектомії. Моніторинг базується на клінічному обстеженні та на черевно-тазовому сканері. Ці обстеження необхідно проводити двічі на рік протягом перших двох років, а потім щорічно протягом мінімум 10 років. Для пацієнтів з Т4 або N + або у разі виникнення кісткових симптомів рекомендується сцинтиграфія кісток [11].
Коли проведено пухлину, з точки зору раку, уретра, що залишилася на місці, повинна бути спеціально контрольована. Дійсно, якщо рак сечового міхура є перехідною карциномою, яка може вражати всі анатомічні ділянки, де є уротелій, необхідно контролювати уретру, щоб дуже швидко діагностувати можливий рецидив на цьому рівні. Якщо рекомендації були дотримані належним чином (зокрема негативна резекція уретри одночасно під час цистектомії), рецидив трапляється дуже рідко (