Справжній звіробій - біологія
Звіробій уже в давнину використовували як лікарську рослину. Сьогодні його використовують як фітопрепарат для лікування легкого та помірного депресивного настрою або нервового неспокою. Зовні застосовують жирні препарати.
Ефективність у лікуванні депресії
Застосування звіробою перераховано у настанові S3 щодо однополярної депресії як можливість першої спроби терапії легкої та середньої депресії. [8-й]
Однак ефективність звіробою у терапії депресії суперечлива. Існують як клінічні дослідження, які доводять його ефективність, так і ті, які не демонструють переваги над плацебо. Огляд Кокрана в 2005 році дійшов висновку, що дані були "суперечливими і заплутаними". [9] Сучасний мета-аналіз робить висновок, що ефект звіробою найкраще продемонстрований при легкій або середній депресії, але також має значний потенціал для побічних ефектів. [10]
Огляд Кокрана від 2008 року оцінив 29 досліджень із загальною кількістю понад 5000 пацієнтів, у яких депресія відповідно до критеріїв DSM або ICD-10 (великий депресивний розлад) Шаблон. Ефективність звіробою трохи перевищувала плацебо, і було виявлено, що вона порівнянна із синтетичними антидепресантами з кращою переносимістю та меншими показниками відсіву. [11]
Інститут якості та ефективності охорони здоров’я припускає, що звіробій впливає на легку депресію. Однак загалом існувала чітка залежність оцінювача ефекту від якості дослідження: чим гірша якість досліджень, тим більший ступінь виявлених ефектів, і навпаки. Якщо враховувати лише ті дослідження, які мають найкращу методологічну якість, звіробій виявляє лише дуже незначний ефект. Інститут також припускає, що звіробій не допомагає при важкій депресії. В жодному дослідженні при великій депресії не було встановлено, що воно перевершує плацебо. [12]
Сучасні дослідження поки не надають достатньо даних, щоб можна було порівняти різні екстракти звіробою між собою або визначити оптимальну дозу. [13] Однак у випадку легкої депресії залежність доза-ефект може бути продемонстрована експериментально в ході дослідження. [14]
Механізми дії та ефективна латентність
Гіперфорин є основною діючою речовиною звіробою. Стандартизований екстракт звіробою збільшує концентрацію нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну в синапсах, гальмуючи поглинання нейромедіаторів. Також збільшується концентрація гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), дофаміну та L-глутамату, чого жоден антидепресант не може зробити в цій формі. Як результат, кількість (норадренергічних) β-рецепторів зменшується, а також зменшує регуляцію 5-НТ2-рецепторів. [15]
Вважається, що дія препаратів із звіробою зумовлена хімічно визначеними речовинами гіперфорином та гіперицином. Вони спричиняють низьке та помірне пригнічення зворотного захоплення головного мозку серотоніну, норадреналіну та дофаміну; це відомі механізми дії синтетичних антидепресантів. В експериментах на тваринах співвідношенням інгібування зворотного захоплення є серотонін: дофамін: норадреналін: ГАМК: глутамат = 2: 1: 5: 1: 11. [16] Про інгібування МАО неодноразово заявляли, але ніколи не можна було довести. Інші рецептори не впливають.
Як і синтетичні антидепресанти, препарати звіробою також демонструють певну ефективну затримку, тобто Тобто, ви відчуваєте поліпшення симптомів депресії лише після декількох тижнів прийому.
Передбачуваний противірусний ефект проти вірусу гепатиту С у людей не існує у звичайних дозах, а навпаки, він завдає додаткової шкоди печінці, що при більших дозах може призвести до гострої печінкової недостатності. Оскільки ефективні препарати схвалені проти захворювання, спричиненого вірусами, усі експерименти на хворих людях були припинені як неприйнятні.
Побічні ефекти
Препарати звіробою звичайно добре переносяться, а небажаних побічних ефектів мало або рідко. [17] В окремих випадках повідомлялося про маніакальні епізоди, викликані звіробоєм. [18] Крім того, звіробій може спричиняти незначні шлунково-кишкові скарги, головні болі, збудження та втому та фототоксичну реакцію шкіри (схильність до сонячних опіків). У високих дозах це може мати сильний фототоксичний ефект. Світлошкірим людям, які регулярно приймають звіробій і бажають засмагати в соляріях або у відпустках, слід подумати про припинення приготування звіробою за 14 днів до першого впливу світла/сонця. Оскільки гіперицин підвищує чутливість до ультрафіолетового світла (реакція світлочутливості), особливо людям зі світлою шкірою слід уникати інтенсивного перебування на сонці або соляріїв. Якщо відомо, що ви чутливі до світла, слід уникати звіробою. У рідкісних випадках можуть виникати шкірні алергічні реакції. Велика рогата худоба та коні, які їдять занадто багато звіробою, також мають згадані симптоми.
Взаємодія
Наприкінці 1990-х років було встановлено, що звіробій призводить до посиленого розщеплення інших діючих речовин. Ось чому звіром звіробій, доступний раніше у вільному доступі, в аптеках став обов’язковим у 2003 році. Препарати, що містять до 1 г еквівалента лікарського засобу та до 1 мг гіперфорину в добовій дозі, чай та свіжий рослинний сік або масляні препарати, призначені для зовнішнього застосування (червоне масло), виключаються з аптечного обов’язку. Через взаємодію звіробій звільнився за рецептом в Ірландській Республіці кілька років тому. Препарати із звіробою із зазначенням «помірної депресії» підлягають рецепту в Німеччині з 1 квітня 2009 року.
Звіробій викликає в печінці фермент деградації цитохром P450, підтип 3A4. Швидкість деградації великої кількості активних інгредієнтів збільшується, і вони можуть втратити свою ефективність. [19] Цитохром P450, підтип 3A4, зокрема, метаболізується. Гормони. Звіробій може погіршити ефективність протизаплідних таблеток та інших гормональних контрацептивів. Існують також взаємодії з деякими препаратами СНІДу (інгібіторами протеази ВІЛ), антибіотиками, такими як кларитроміцин, та деякими антидепресантами. Інгібітори ВІЛ-протеази та антибіотик можуть втратити частину або всю свою ефективність, що може мати серйозні наслідки для серйозних основних захворювань. Імунодепресанти, які вводяться, наприклад, після трансплантації проти реакції відторгнення організму, також послаблюються. Описані летальні випадки звіробою з одночасною імуносупресією. Серцеві глікозиди, антикоагулянти (фенпрокумон), метадон, бупренорфін, протиепілептичні засоби (наприклад, карбамазепін, вальпроєва кислота), бензодіазепіни (наприклад, діазепам, альпразолам, лоразепам) та бензодіазепіноподібні речовини (наприклад, кілька інших груп наркотиків. [20]
З інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, такими як флуоксетин, пароксетин, циталопрам та ін., Існує можливість посилення серотонінергічних побічних ефектів (нудота, діарея, коливання артеріального тиску, збудження) аж до запуску небезпечного для життя серотонінового синдрому (сильні коливання артеріального тиску, лихоманка, помутніння, помутніння) . [20] З іншого боку, деякі інгібітори зворотного захоплення серотоніну також можуть послабити свій ефект, прискорюючи їх розпад. При прийомі таких комбінацій ефект важко передбачити.
Використовувати під час вагітності та годування груддю
Рекомендується обережність при застосуванні під час вагітності та годування груддю. [21] Звіробій застосовувався в народній медицині як засіб для аборту. [22]
Використання в народній медицині
У народній медицині звіробій також використовують як чай і настоянку при менструальних болях і настроях, викликаних статевим дозріванням.
"Червоне масло" використовується як лінімент при люмбаго, подагрі, ревматизмі, для полегшення болю та загоєння ран після вивихів та розтягнень, при синцях і оперізуючому лишаї, але може застосовуватися і всередину. Його отримують шляхом замочування квітів звіробою в оливковій або соняшниковій олії холодного віджиму протягом двох місяців, час від часу його енергійно струшуючи і залишаючи стояти на сонці. Цей процес називається мацерацією.
Труднощі засинання і внутрішній неспокій лікуються за допомогою лікеру, виготовленого з квітів і трав.
Вживання в їжу
Препарати звіробою також можуть зустрічатися епізодично в харчових добавках: там як олія звіробою («червона олія»), якій, однак, не можна віднести внутрішню лікарську дію.