SRCV - хронічна венозна недостатність
Артерії несуть багату киснем кров від серця до решти тіла, а вени повертають бідну киснем кров до серця. Коли вени на ногах не можуть доставити достатньо крові назад до серця, ми говоримо про хронічну венозну недостатність (IVC).
У нас є 3 типи вен: поверхневі, безпосередньо під шкірою; глибокий, між м’язами і перфорований, що з’єднує поверхневі вени глибоких. Глибокі вени продовжуються порожнистою веною, найбільшою веною в тілі, яка несе кров безпосередньо до серця. Стоячи, кров у венах ніг повинна підніматися під дією сили тяжіння до серця. Коли м’язи ніг скорочуються, вони стискають вени. Одночасно з цим відкриваються венозні клапани, які діють як односторонні клапани. Таким чином кров підштовхується вгору. Коли литкові м’язи розслабляються, венозні клапани закриваються, не даючи крові надходити назад до ніг. Цей складний механізм транспортування крові до серця називається венозним насосом.
Коли ми ходимо, м’язи на наших ногах скорочуються, тому венозний насос працює добре. Але коли ми довше стоїмо або сидимо на стільці, кров у венах застоюється, а венозний тиск підвищується. Глибокі та перфоративні вени здатні витримувати короткі періоди високого тиску. Однак тривалі періоди підвищеного тиску можуть розширити вени, оскільки їх стінки гнучкі. З часом у деяких людей венозні стінки слабшають, а венозні клапани виходять з ладу, що спричиняє IVC.
Причиною IVC є вищий за звичайний венозний тиск, який зберігається протягом тривалого часу. Іншими причинами IVC є тромбоз глибоких вен (ТГВ) та флебіт, обидва з яких викликають підвищений венозний тиск, блокуючи нормальний потік крові по венах. ТГВ виникає, коли тромб (правильно названий тромбом) блокує потік крові через глибоку вену. Блокування кровотоку збільшує артеріальний тиск, розширює вени і перевантажує клапани.
Венозні клапани, які нормально не функціонують, називаються некомпетентними, оскільки вони більше не закриваються, не підтримують нормальний кровотік і, таким чином, сприяють загостренню внутрішньовенного шлунково-кишкового тракту. ТГВ - це серйозне захворювання, яке вимагає екстреного лікування, оскільки воно не тільки викликає набряк стопи, але може спричинити емболію легенів, коли фрагмент тромбу залишає венозний кровообіг і блокує легеневий кровообіг. Флебіт виникає, коли поверхнева вена запалюється. Запалення може спричинити утворення тромбу, що також може спричинити ТГВ.
Факторами, що підвищують ризик IVC, є: члени сім'ї з варикозним розширенням вен, ожирінням, вагітністю, малорухливим способом життя, курінням та роботою стоячи або сидячи протягом тривалого періоду. Крім того, жінки старше 50 років зазнають максимального ризику внутрішньовенної внутрішньовенної терапії.
Люди з IVC помітять потовщення щиколоток і відчуватимуть, що їх литки важкі та напружені. Крім того, вони будуть відчувати біль під час ходьби або відразу після зупинки. У пацієнтів з ІВК часто спостерігається варикозне розширення вен, тобто розширені, сині, перекручені вени, видимі через шкіру. Великий варикоз викликає почервоніння і навіть виразку шкіри.
Набряки литок викликані в першу чергу застоєм крові у венах. У той же час лімфатична система, у свою чергу, виробляє надлишок лімфи, щоб компенсувати важкий кровотік через венозну недостатність. Тканини в литках поглинають частину цієї рідини, посилюючи набряки. У запущених випадках венозна недостатність та набряки ніг спричинять виразки в нижній половині ніг.
Ваш лікар поставить вам запитання про ваш загальний стан здоров’я, ваші попередні хвороби, ваші симптоми. Крім того, ваш лікар проведе фізичний огляд, особливо якщо у вас варикозне розширення вен. Для підтвердження діагнозу IVC ваш лікар призначить екодопплерівський тест, а іноді і венографію.
Еко-доплерівський тест використовує ультразвук, вимірює швидкість крові та оцінює структуру вен на ногах. Венографія - це рентгенологічний аналіз, при якому лікар вводить у вени спеціальний барвник, який називається контрастною речовиною, завдяки чому анатомія вен на ногах стає видимою на рентгенограмі.
Хронічна венозна недостатність не вважається серйозною хворобою, тому лікар, як правило, рекомендує лише лікування для зменшення таких симптомів, як біль, набряк тощо.
Еластичні панчохи
При легких випадках IVC лікар порекомендує еластичні панчохи. Вони стискають вени і запобігають застою зайвої крові в нозі. Таким чином, еластичні панчохи можуть допомогти вилікувати виразки та запобігти їх повторному розвитку. Залежно від тяжкості захворювання, можливо, вам доведеться носити еластичні панчохи все життя.
Зняти набряк ніг та інші симптоми можна за допомогою так званого постурального дренажу, що означає підняття ніг над рівнем серця та уникання тривалого стояння. Однак, коли вас змушують довго стояти, добре трохи зігнути коліна, щоб стимулювати кровообіг. Симптоми IVC можна значно зменшити, підтримуючи ідеальну вагу або втрачаючи вагу, якщо у вас надмірна вага.
Більш важкі випадки IVC можна лікувати за допомогою ін’єкцій - склеротерапії або хірургічного втручання. Однак хірургічне втручання корисне менш ніж у 1 з 10 пацієнтів з ВМК і включає: абляцію, венозний забій, шунтування, реконструкцію клапана та ангіопластику або стентування вен.
склеротерапія
Для склеротерапії лікар вводить подразнюючу хімічну речовину у хворі вени. Ця речовина лікує вени всередині (склерозує їх), тому вони більше не будуть наповнюватися кров’ю. Кров, яка зазвичай повертається до серця по цих венах, буде стікати по інших сусідніх венах. Склерозовані вени з часом розплавляться тілом.
абляція
Для абляції використовується тонка гнучка трубка, яка називається катетером і вводиться у варикозне розширення вен. Тонкі електроди з кінчика катетера нагрівають стінки вен і руйнують вену. Як і при склеротерапії, варикозне розширення вен вже не здатне переносити кров і буде засвоюватися організмом.
Венозний позбавляючи
Для проведення цієї операції лікар зробить розріз в паховій області і, як правило, один на голеностопі. Потім хірург від’єднує всі гілки, пов’язані з великою підшкірною веною, найважливішою поверхневою веною ноги, і видаляє її. Крім того, через невеликі розрізи можна проводити флебектомію або відрив колатеральних вен або пучків варикозу.
байпас
Якщо IVC важкий, ваш судинний хірург призначить венозний шунтування для лікування венозних закупорок у вашому стегні або тазу. Наприклад, ваш хірург може підключити штучну вену, яка називається трансплантат, або пересадити іншу вену, щоб кров стікала з хворої ноги в обхід закупореної вени. Зазвичай такий вид хірургічного втручання можна робити через невеликі розрізи без значних ризиків.
Реконструкція клапана
У разі реконструкції клапана ваш хірург зробить невеликий надріз на шкірі, а потім розкриє хвору вену. Потім він складе або зшиє клапани, щоб поліпшити їх функціонування. Під час операції він навіть зможе обгорнути вену зовні шматочком текстильного трансплантата, щоб не дати вені розширитися і таким чином підтримувати роботу клапанів. Ваш судинний хірург допоможе вам вирішити, який варіант лікування вам найбільше підходить.