Стан раку легенів 5-річне виживання хворих на рак легенів зросло на 26% у
Звіт про стан раку легенів
За останні 10 років 5-річна виживаність хворих на рак легенів зросла на 26%, відповідно до звіту Стан раку легенів, зроблений Американською асоціацією легенів. Однак показники виживання при раку легенів є одними з найнижчих. Кожні 3 з половиною хвилини людина в США помирає від цієї хвороби. Для інших поширених типів новоутворень 5-річна виживаність сягає понад 90%.
Звіт про стан раку легенів розглядав поточну ситуацію, прогрес, досягнутий за останні роки, а також перспективи збільшення доступу до скринінгу та інноваційних методів лікування.
Рівень виживання за 5 років досяг 21,7%, 10 років тому він становив лише 17,2%. Звіт показує як важливість скринінгових програм, які дозволяють виявити хворобу на ранній стадії, коли вона може бути вилікована, так і прогрес, досягнутий з точки зору терапевтичних варіантів.
Якщо хворобу виявити на ранній стадії, 57,7% пацієнтів виживуть 5 років. Якщо на момент діагностики у пацієнта є метастази, лише 6% переживають 5 років.
У звіті було розглянуто вплив хвороби в кожному штаті, а також можливості для кращої профілактики та контролю раку легенів. Скринінг за допомогою комп'ютерна томографія (КТ з низькими дозами) рекомендується людям з високим ризиком з 2003 року, лише 4,2% тих, хто кваліфікувався для скринінгу, пройшли тестування в 2018 році. Якби всі пацієнти з високим ризиком могли бути включені в скринінгову програму, було б врятовано майже 48 000 життів.
Для людей у віці від 55 до 80 років з історією 30 пачок на рік, які все ще палять або кинули палити за останні 15 років, КТ-скринінг може зменшити смертність від раку легенів до 20%, через виявлення хвороби на ранніх стадіях.
Автори вказують на це Раннє тестування може суттєво вплинути на 5-річне виживання. Управління раком легенів відрізняється в різних державах-членах, і цей щорічний звіт звертає увагу на незадоволені потреби:
"Кожна держава може докладати більше зусиль для боротьби з раком легенів, наприклад, проводити скринінг груп ризику, надаючи пацієнтам рівний доступ до нових методів лікування, зменшуючи вплив радону та виключаючи вживання тютюну та пасивного куріння"
В даний час населення з високим ризиком не тестується, або через поганий доступ до скринінгу, або через погану інформування населення як серед пацієнтів, так і серед лікарів.
У 2019 році 31 програма Medicaid (федеральна програма, орієнтована переважно на людей з низьким рівнем доходу) у Сполучених Штатах покривала витрати на скринінг. У країнах, де відшкодовували скринінг, тестували 4,8% осіб з високим ризиком порівняно з лише 2,6% у країнах, які не відшкодували скринінг. Іншою проблемою було те, що 15,4% пацієнтів не отримували лікування після діагностики раку легенів.
Американська асоціація легенів рекомендує всі програми Medicaid відшкодувати скринінг на рак легенів, враховуючи останні наукові дані в керівних принципах, що показують переваги тестування пацієнтів з високим ризиком.
Кожна четверта смерть від раку спричинена раком легенів - основною причиною смертності від раку як у жінок, так і у чоловіків. Лише 21,5% випадків раку легенів діагностуються на ранніх термінах, хоча рівень виживання в 5 разів вищий.
"Ніхто не повинен втратити життя через рак легенів, лише тому, що їм не повідомили, що вони мають право на скринінг, або тому, що вони не мали доступу до лікування. Усі держави повинні зробити рак легенів пріоритетом у галузі охорони здоров'я, і цей звіт пропонує рішення та можливості для вирішення цієї проблеми ". - Гарольд Віммер, президент Американської асоціації легенів
Рак легенів має один з найнижчих 5-річних показників виживання, оскільки він не виявляється на ранній стадії, коли його можна вилікувати. За останні 10 років рівень захворюваності на новий рак легенів впав на 19%, але він залишається основною причиною смертності від раку в США.
Перевизначення раку легенів
В даний час рак легенів вважається єдиним цілим, класифікується на кілька гістологічних підтипів.
Немікроклітинний рак легенів становить майже 85% випадків Фото джерело - Рош
За останні 10 років були виявлені нові біомаркери, що дозволяють змінити підхід у випадку з цим новоутворенням. Розроблено нові методи діагностики, і кількість доступних методів лікування визначає важливі зміни в медичній практиці. Рак легенів найкраще ілюструє, як розвивалася точна медицина.
Згідно з даними дослідницького проекту «Атлас геному раку», існує не менше 300 видів раку. Певний тип пухлини може виникнути навіть у 25 різних областях тіла.
Молекулярна медицина дозволяє перевизначити діагноз та лікування раку легенів.До 45% пацієнтів з немікроклітинною карциномою легенів мають генетичні мутації, для яких існують спеціальні методи лікування, вже затверджені або досліджувані.
Доступні нові методи лікування
З початку 2000 р. Спостерігається збільшення кількості доступних методів лікування раку легенів. Тільки в 2018 році було затверджено 10 нових методів лікування. Того ж року було затверджено перше лікування дрібноклітинного раку легенів після більш ніж 10 років.
Дослідження, представлені цього року на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO 2019), підтверджують переваги нових класів препаратів у лікуванні раку легенів. Якщо до появи імунотерапії середня 5-річна виживаність пацієнта із запущеним НДКРЛ становила близько 5,5%, то сьогодні більша кількість пацієнтів виживає завдяки сучасним препаратам.
Дослідження Keynote-001 оцінювали лікування с пембролізумаб у пацієнтів з немікроклітинним раком легенів і включав найдовший на сьогодні період спостереження. 23,25% пацієнтів, які отримували пембролізумаб по лінії I, і 15,5% пацієнтів, які раніше отримували хіміотерапію, пережили 5 років.
Також у травні 2019 року була опублікована оновлена версія посібника NCCN щодо немікроклітинного раку легенів. Нові положення підкреслюють спосіб введення імунотерапії та важливість тестування біомаркера PD-L1 для введення відповідної схеми лікування інгібіторами контрольної точки.
Ситуація в Європі
Рак легенів спричиняє кожну п'яту смерть у всьому світі, хоча це хвороба, яку можна запобігти. Сьогодні в Європі смертність від цього типу раку еквівалентна смертності від раку молочної залози, товстої кишки та простати разом. П'ятирічний рівень виживання в західних країнах становить лише 15%. Аналіз дослідження EIU на рак легенів був представлений на конференції "Рак легенів: пріоритет румунської системи охорони здоров'я". Цей звіт є відправною точкою для обговорення ситуації з раком легенів в Румунії.
Доктор Мері Басселл, представник відділу економічної розвідки, політики охорони здоров’я та клінічних доказів, представила результати звіту EIU та рекомендації щодо Румунії. Більше інформації про цю подію у такій статті: