Стан заліза у немовлят на грудному вигодовуванні, медичні дослідження - проблеми зі здоров’ям немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні
Медичні дослідження Споживання заліза дітям, що перебувають на грудному вигодовуванні; Грудне вигодовування та стан заліза; Статус заліза у дітей на грудному вигодовуванні
Вживання заліза дітям, що перебувають на грудному вигодовуванні
Рандомізоване контрольоване клінічне випробування підвищеного вмісту заліза в їжі
немовлят на грудному вигодовуванні. М. Макрідес, Р. Лісон, Р. А. Гібсон, К. Сіммер. J Педіатр 1998
; 133 (4): 559-62.
У цьому австралійському дослідженні немовлята на грудному вигодовуванні у віці 6 місяців були
поділено жеребкуванням на дві групи. Перший отримав
продукти для відлучення, багаті залізом (n = 36, споживання заліза: 8,2 ± 2,9
мг/добу), а інша була контрольною групою (n = 26, споживання заліза:
5,2 ± 3,4 мг/добу). У віці 12 місяців різниці не було
між цими двома групами щодо їх статусу заліза, що було цілком
нормальний.
Грудне вигодовування та стан заліза
Інформаційний бюлетень Канади. Восени 1997 р. Ключові слова: залізо, ané-mie,
грудне вигодовування, промислові молочні корми.
У західних країнах деякі підозри на грудне вигодовування викликають анемію. Публікації повідомляють про "низький рівень" заліза в молоці
годувати груддю та порадити давати залізо немовлятам, які годуються груддю.
інформаційні брошури та статті, спонсоровані виробниками
Замінна їжа призначена для того, щоб тонко обдурити батьків (і педіатрів), щоб задатися питанням, чи отримує дитина достатню кількість заліза. Слід визнати, що анемії існують, але їх поширеність далеко не така важлива, як хочуть повірити ці тривожні публікації.
Більше - це не те, що краще. Все це залізо отримували діти
доповнена з народження, ймовірно, матиме шкідливий вплив? Залізо - потужний окислювач; дослідження показали, що занадто багато заліза перешкоджає засвоєнню цинку та міді. Чи проводились дослідження для оцінки довгострокового впливу цього важливого споживання заліза? Вміст заліза в молоці
промисловість, як правило, становить близько 7 мг/л у Європі та 12 мг/л у США; однак дослідження показали, що рівень 4 мг/л цілком
достатньо. Що відбувається з цим надлишком заліза? Ми можемо задати собі питання, коли знаємо, що перевантаження заліза може спричинити цироз печінки, кардіоміопатії, діабет або артропатії. Більшість питань, що стосуються добавок заліза, залишаються без відповіді. Зрозуміло, що необхідні дослідження, щоб дізнатись більше про користь та рівень безпеки добавок заліза. У будь-якому випадку, батькам дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, найменше турбуватися: усі дослідження показують, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають найкращий статус заліза принаймні протягом перших 6 місяців.
? Леман, Ф. та ін. Залізодефіцитна анемія у дітей 1 року
неблагополучні сім'ї в Монреалі. Can Med Assoc J. 146: 1571-1576,1992.
? Greene-Finestone, L. et al. Поширеність та фактори ризику виснаження заліза та залізодефіцитної анемії серед немовлят в Оттаві-Карлтон. Дж. Кан. Дієта.
Доц. 52: 20-23, 1991.
? Канадське педіатричне товариство. Задоволення залізних потреб немовлят та маленьких дітей: оновлення. Заява позиції Комітету з питань харчування. Може Мед
Assoc J; 144: 1452-1453, 1991.
? Циглер, Е. Е. та Фомон, С. Дж. Стратегії попередження заліза
Дефіцит: залізо в дитячих сумішах та дитячому харчуванні. Перегляди харчування
54: 348-354,1996
? Вайнберг, Е. Д. Залізо та сприйнятливість до інфекційних захворювань. Наука; 184: 952-956, 1974
? Haddock, R.L. et al. Дієта немовлят та сальмонельоз. Am J Publ
Здоров’я; 81: 997-100013, 1991.
? Лоннердал, Б. Гернелл, О. Залізо, цинк, мідь та селен
немовлят на грудному вигодовуванні та немовлят, яких годують змішаними мікроелементами на основі молока. Acta Pediatrica. 83: 367-373,1994.
? Бойтлер, Е. Як мало ми знаємо про поглинання заліза. Am J Clin
Nutr 66: 419-420,1997.
? Пісакан, А. та ін. Статус заліза у немовлят на грудному вигодовуванні. J. Педіатр
127: 429-341,1995.
? Морбахер, Н. Сток, Дж. Трактат про грудне вигодовування. Видання 1999 р.
Доступно від LLL France.
Статус заліза у дітей на грудному вигодовуванні
Статус заліза у немовлят на грудному вигодовуванні. A Пісакан, B De Vizia, A Valiante та ін.
J Pediatr 1995; 127: 429-31. Ключові слова: грудне вигодовування, залізо, анемія,
прикорм.
Статус заліза часто вивчався виключно у дітей
годували грудьми протягом 6 місяців і які згодом отримували інші продукти харчування або молоко, крім грудного молока. Наявність інших продуктів харчування може
впливають на біодоступність заліза, присутнього в грудному молоці. Будь-який
Дослідження розглядало статус заліза у дітей, які цього не роблять
отримувала тільки грудне молоко за винятком всього іншого молока за
перші 12 місяців, і які не отримували жодної їжі, що містить залізо.
Автори прагнули заповнити цю прогалину.
У цьому дослідженні взяли участь 55 дітей, народжених в акушерському відділі Неаполітанського університету (Італія). Усі діти важили щонайменше 2500 г, народилися в термін і вагінально, не мали деформацій, мали гарне самопочуття; матері планували годувати грудьми виключно протягом принаймні 6 місяців, а немовля не отримувало жодної добавки заліза. Дітей бачили щомісяця, а матерям давали вказівки щодо приготування їжі, яка відлучається. З 55 дітей 20 міським педіатром прописали препарати заліза, а 5 дітей відлучили від грудей і почали отримувати коров’яче молоко до досягнення 12-місячного віку. Ці 25 дітей були виключені з дослідження, щоб утримувати лише 30 дітей на грудному вигодовуванні протягом 12 місяців, не отримуючи жодного молока, крім
їжі їх матері, і жодної їжі, збагаченої залізом.
Під час кожного відвідування збирали дані про ріст та годування дитини. Статус заліза визначали через 12 місяців в
всі діти із зразків венозної крові, потім через 24 місяці у 20 дітей, які не отримували жодної добавки заліза між 12 і 23 місяцями (9 дітей отримували залізо через рівень гемоглобіну нижче 110 мг/л, і одна дитина була втрачена для подальшого прийому) -вгору).
У 12 місяців серед 30 дітей, які все ще годували грудьми і не отримували ні
добавка заліза, 21 (70%) мав рівень гемоглобіну 110 мг/л або більше. 9 з них (30%) мали анемію, а 6 також мали дефіцит заліза. Існував значний зв’язок між тривалістю виключного грудного вигодовування та ризиком анемії. Середня тривалість виключного грудного вигодовування у дітей з анемією становила 5,5 місяців, а у дітей без анемії - 6,5 місяців.
Серед дітей, яких годували виключно грудним молоком щонайменше 7 місяців (n = 9, середня тривалість виключного грудного вигодовування: 7,67 місяців), жоден з них не мав рівня гемоглобіну нижче 110 мг/л (середня концентрація 117 мг/л). Серед дітей, які отримували інші продукти харчування до 7-місячного віку (n = 21, середня тривалість грудного вигодовування: 5,6 місяців), у 9 (43%) була анемія (середній рівень гемоглобіну: 109 мг/л). Не було різниці у рівні феритину між різними групами дітей.
З 20 дітей, яких спостерігали за 24 місяці, лише в одного був рівень гемоглобіну
нижче норми, виявленої через 12 місяців (106 мг/л проти 115 мг/л). У L '
разом рівень гемоглобіну залишався постійним: у середньому 117 мг/л через 12 місяців та 118 мг/л через 24 місяці. Рівень феритину залишався приблизно стабільним (в середньому 16,7 мкг/л через 12 місяців та 14 мкг/л через 24 місяці).
Ці результати підтверджують високу поширеність анемії та/або
дефіцит заліза у немовлят на грудному вигодовуванні протягом першого року життя, коли диверсифікація дієти починається до 6 місяців, а дієта не містить продуктів, багатих залізом або добавками заліза. Ці діти не представляють репрезентативної вибірки населення цієї вікової групи через тривалість виключного грудного вигодовування. Однак це дослідження може надати корисну інформацію про фактори ризику анемії, коли дитина не отримує коров'ячого молока або препаратів заліза. Наведені вище дані показують, що лише один зайвий місяць виключного грудного вигодовування значно зменшує ризик розвитку анемії.
Можна запропонувати різні гіпотези, щоб пояснити той факт, що діти, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні протягом 7 місяців і більше, мають менший ризик анемії, ніж діти, яким швидше дають інші продукти. Це здавалося не найбільш годуючим матерям
довгий час вони самі мали дієту, багатшу на залізо. це є
можливо, що діти, які розпочали диверсифікацію раніше
їжа, що споживається їжею, що пригнічує засвоєння заліза;
подальше вивчення дієти, яку отримує дитина, може виділити такий фактор. Матері, які тривалий час виключно годують грудьми, мають певні характеристики, які можуть бути основою зниження ризику анемії. Молоко цих матерів містило більше заліза, ніж в середньому, або діти мали більше запасу заліза при народженні, але ці фактори не вивчались.
Ризик анемії у дітей є основою рекомендації
струму, щоб доповнити їх залізом з 4 місяців. Коли ми цього не робимо
не враховували тривалість виключного грудного вигодовування, поширеність
анемія була високою. При окремо досліджуваних дітях, яких годували виключно грудним молоком протягом принаймні 7 місяців, поширеність анемії дорівнювала нулю, хоча запаси заліза були низькими у 20% дітей. У майбутніх дослідженнях слід враховувати тривалість виключного грудного вигодовування. Діти, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні у такий період, становлять дуже малу меншість у наших країнах; Тому бажано рекомендувати добавки заліза маленьким дітям.
Однак у деяких групах грудне вигодовування є нормою, а добавки заліза важкі або неможливі з різних причин. Однак у багатьох із цих груп рівень грудного вигодовування зменшується, що піддає дітей багатьом патологіям. Сприяння тривалому виключному вигодовуванню груддю може бути важливим заходом здоров’я, забезпечуючи покращення стану заліза.
Оновлене видання: 01.02.2005
Важливо
Дивно, але ви повинні бути обережними, щоб не поповнювати занадто багато заліза; це перевершить лактоферин, який тоді більше не буде виконувати свою антибактеріальну роль!