Станція Ерн; цукровий діабет

Цукровий діабет

Цукровий діабет - це збірний термін для різних клінічних картин, точніше метаболічних порушень, основним симптомом яких є постійно підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія).
Близько 5% хворих на цукровий діабет страждають на цукровий діабет 1 типу, близько 90% страждають на цукровий діабет 2 типу.

Найважливіша відмінність: при цукровому діабеті 1 типу організм більше не виробляє інсулін. Інсулін - гормон, який знижує рівень цукру в крові. При цукровому діабеті 2 типу спочатку достатньо інсуліну, але організм стає все менш чутливим до нього.
Існує також гестаційний діабет, який, за оцінками, зустрічається у 5-10% вагітностей.

хто постраждав?

Кількість хворих на цукровий діабет різко зросла за останні роки. У Німеччині лікують близько 7 мільйонів хворих на цукровий діабет, 9 із 10 хворих на цукровий діабет типу 2. Однак, оскільки ця форма залишається не виявленою протягом тривалого часу і тому не лікується, можна припустити велику кількість випадків, про які не повідомляється. За підрахунками, "широко поширена хвороба" цукровий діабет зустрічається приблизно у 10% німців. Цукровий діабет 1 типу зазвичай починається до 35 років. Цукровий діабет 2 типу зустрічається набагато частіше у літніх людей, ніж у молодих людей. Ось чому ця форма в минулому також була відома як цукровий діабет у дорослих. Оскільки у молодих дорослих і навіть у підлітків із надмірною вагою все частіше розвивається ця хвороба, цей термін більше не підходить.

Цукровий діабет 2 типу або його попередники часто виникають разом із важким ожирінням, порушеннями ліпідного обміну та високим кров’яним тиском. Це сузір’я відоме як метаболічний синдром. За підрахунками, постраждав кожен четвертий громадянин Німеччини.

Звідки береться хвороба?

Як і при цукровому діабеті 1 типу, цукровий діабет 2 типу також є одним генетична схильність Вимога для запуску захворювання, так Малорухливий спосіб життя і Ожиріння сприяти появі.
Виражені запаси жиру на шлунку вивільняють речовини-месенджери, які не тільки зменшують ефект, але й зменшують викид інсуліну з підшлункової залози. Ожиріння також сприяє підвищенню концентрації жиру в крові, а це також погіршує чутливість клітин організму до інсуліну. Якщо надмірна вага зменшується і регулярні фізичні навантаження вводяться в повсякденне життя, ефект інсуліну знову посилюється, а рівень цукру в крові повертається до норми.

Симптоми

Поширені ознаки цукрового діабету 1 і 2 типу підвищений рівень цукру в крові надмірна спрага, той з збільшена кількість пиття (Полідіпсія) та часте сечовипускання (Поліурія), а також втрата ваги та втома.
Симптоми цукрового діабету 2 типу часто розвиваються поступово протягом тривалого періоду часу. Тому їх навряд чи помічають чи ігнорують. Погано загоюються рани, часті інфекції або свербіж також можуть свідчити про діабет. Цукровий діабет 2 типу в основному виявляється випадково. Приблизно у п'ятої частини діабетиків хвороба діагностується лише тоді, коли є тривалі пошкодження.

терапія

Лікування симптомів недостатньо при цукровому діабеті. Мета полягає у приведенні концентрації цукру в крові до норми та зменшенні супутніх факторів ризику. Тип терапії залежить від типу цукрового діабету та стадії захворювання. Дієта є важливою частиною лікування як діабету 1, так і 2 типу.

Особливості цукрового діабету 1 типу
Оскільки існує повний дефіцит інсуліну, діабетики 1 типу повинні протягом усього життя постачати інсулін зовні за допомогою ручки або насоса. Потрібна спеціальна підготовка для узгодження дієти, особливо споживання вуглеводів, а також дозування та часу введення інсуліну. Метою лікування є концентрація цукру в крові в межах норми.

Одиниці хліба (BE) або вуглеводні порції (KHP) можуть забезпечити орієнтацію щодо дозування інсуліну. Один BE або один KHP відповідає приблизно 10-12 г вуглеводів. З їх допомогою можна оцінити вміст вуглеводів у їжі. Ці засоби оцінки корисні лише для діабетиків, яким потрібен інсулін або які лікуються ліками (наприклад, сульфонілсечовинами). Тому в дієтах у лікарнях слід вказувати кількість вуглеводів як допоміжний засіб для оцінки.

Особливості цукрового діабету 2 типу
Зміна дієти, регулярні фізичні навантаження, зменшення зайвої ваги та відмова від куріння - основа лікування існуючого цукрового діабету типу 2. Це також може затримати розвиток порушення толерантності до глюкози до цукрового діабету 2 типу. За такої зміни способу життя концентрація цукру в крові в більшості випадків може значно покращитися. Тільки якщо цілі лікування не досягнуті за допомогою цих заходів, застосовуються додаткові препарати та, якщо потрібно, інсулін. Інсулін необхідний, коли нормального рівня цукру в крові неможливо досягти за допомогою харчової терапії та додаткового лікування таблетками. При інсулінотерапії прийом інсуліну та харчування повинні бути узгоджені.

Дієта при цукровому діабеті

Дієта при цукровому діабеті 1 та 2 типу базується на правилах повноцінного харчування. Якщо у вас надмірна вага, втрата ваги повинна бути на першому місці. Рекомендується корисна дієта зі зниженою енергією. Спеціальна дієтична їжа для діабетиків не приносить користі і є зайвою. Тому їм більше не дозволяється пропонувати як такі з кінця 2012 року.

Харчові рекомендації для практики

енергія
В принципі, немає різниці в енергетичних потребах між діабетиками нормальної ваги та тими, хто має здоровий обмін речовин. Однак, якщо у вас надмірна вага (ІМТ ≥ 25), зміна дієти зі зниженим рівнем енергії та підвищеною фізичною активністю є найважливішими терапевтичними заходами для зменшення маси тіла.

Білки
Пацієнти без ознак нефропатії можуть поглинати 10-20% загальної енергії у вигляді білка. Вживання білка у діабетиків з характеристиками явної нефропатії слід обмежити 0,8 г/кг нормальної ваги/добу.

Жири
Споживання жиру слід обмежити приблизно 30-35% від загального споживання енергії. Розподіл повинен виглядати так:

Вуглеводи/клітковина
Частка вуглеводів у загальному споживанні енергії може становити від 45 до 60%. Складні вуглеводи у формі багатих на клітковину рослинних продуктів (овочі, бобові, цільнозернові злакові продукти та фрукти) слід вживати з перевагою, оскільки клітковина позитивно впливає на концентрацію глюкози в крові. Рекомендується один Споживання харчових волокон не менше 40 г на день.

Ось як продукти з низьким вмістом клітковини можна обміняти на продукти з високим вмістом клітковини:

Огірок, помідор, редька, салат, кабачки, овочевий сік

Диня, виноград, фруктовий сік ананаса

Білий хліб, булочки з пшеницею, тост

Цільнозерновий хліб, змішаний житній хліб, цільнозерновий хліб, цільнозернові тости, хлібці

Макарони (макарони з манної крупи твердих сортів пшениці), шліфований рис, картопляне пюре,

Цільнозернова локшина/макарони, дикий рис, зелена спельта

Мюслі із сухофруктами, вівсяними пластівцями, вівсяними висівками

Желе, рисовий пудинг, пудинг, морозиво

Фруктовий салат (готується з багатими клітковиною фруктами), червоне желе з фруктів

Пісочне тісто, молочний шоколад, чіпси, швейцарський рулет

Цільнозернове печиво, темний шоколад (71% какао), горіхи

Обробка підсолоджувачів

Уникайте фруктових соків або підсолоджених цукром напоїв, таких як лимонади, нектари або холодний чай - якщо ви хочете солодких напоїв, пропонуйте напої з підсолоджувачами.

Використання продуктів з низьким споживанням енергії з підсолоджувачами все ще може мати сенс.

Можна використовувати індивідуально упаковані продукти з відомою харчовою інформацією, такими як вуглеводи, калорії та загальна кількість доданого цукру.

Як підсолоджувач, підсолоджувач кращий перед цукром.

Солодкі основні страви слід готувати із зменшеним вмістом цукру або з невеликою кількістю підсолоджувача.

Солодкі спреди можна пропонувати із звичайних солодких сортів - в якості альтернативи можна використовувати варення, що містить підсолоджувачі.

Молочні супи, каші та десерти під час виробництва підсолоджуються невеликою кількістю підсолоджувача.

Декларація дієти для діабетиків у лікарні

Згідно із заявою національної робочої групи з питань захисту прав споживачів, "дієта" або "діабетична їжа" не є дієтичною їжею у значенні Постанови про дієту, оскільки її склад суттєво не відрізняється від продуктів для загального споживання. Згідно з винятком у розділі 2, пункт 2, № 1 DietV, їжа для загального споживання з посиланням на певні харчові цілі (наприклад, «підходить для діабетиків») може бути розміщена на ринку. Однак лише в тому випадку, якщо вони призначені як готове здорове харчування для подачі в лікарнях та подібних закладах під наглядом лікаря. Звільнення від призначення призначене для лікарень та подібних закладів під наглядом лікарів. Це означає, що дієта може існувати лише з урахуванням спеціальних харчових цілей „діабет”.