Станція Ерн; терапія

Терапія надмірної ваги та ожиріння

Успішне лікування зайвої ваги та ожиріння не тільки призводить до підвищення якості життя постраждалих. Такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск або підвищений рівень ліпідів у крові, які, в свою чергу, сприяють серйозним супутнім захворюванням (інфаркт або інсульти), лікуються однаково в поєднанні з тривалою втратою ваги.

Коли показано зниження ваги?
Критеріями для схуднення є:

2. ІМТ 25 - 29,9, якщо одночасно застосовуються такі пункти:

Фактори ризику або вторинні захворювання (високий кров'яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові, цукровий діабет 2 типу)
та/або збільшений розмір талії
та/або існуючих медичних станів, які посилюються ожирінням
та/або високий психологічний дистрес

Які цілі лікування є реалістичними?

Цілі лікування завжди слід коригувати реалістично та індивідуально. Мета не завжди досягти нормальної ваги. З точки зору довготривалого медичного обслуговування, втрата ваги від 5 до 10 відсотків від початкової ваги бажана для людей із сильною надмірною вагою та ожирінням. Однак важливою є тривала стабілізація ваги.

Для успішної терапії центральне значення мають самомотивація, здатність до співпраці та самостійні дії з боку постраждалих. Тут корисна вичерпна інформація та тренінги про хворобу, її наслідки та лікування.

Основна програма

Для оптимального та індивідуального планування терапії на початку необхідні ретельний анамнез та ретельне медичне обстеження.
Терапія поділяється на три будівельні блоки:

Харчова терапія

Дієтологічна терапія була розроблена провідними спеціалізованими товариствами, включаючи Німецьке товариство ожиріння та Німецьке товариство харчування. Основою терапії є зменшення енергопостачання приблизно на 500 ккал на добу. Залежно від індивідуальних уподобань та харчових звичок, існує кілька варіантів складу поживних речовин. Дефіциту енергії можна досягти:

1. зменшення споживання жиру

2. зменшення споживання вуглеводів

3. зменшення споживання жиру та вуглеводів.

Споживання жиру має становити максимум 60 грамів на день. Через шість місяців можна досягти середнього зниження маси тіла на 3,2-4,3 кг.

Залежно від індивідуальної ситуації пацієнта, добове споживання енергії може бути обмежене від 800 до 1200 ккал. Зробити це можна за допомогою дієти на формулі. Така дієтична суміш рекомендується людям з ІМТ ≥ 30 кг/м2, для яких з медичних причин домагаються зменшення ваги щонайменше на 10 кг. Проводити це слід лише під наглядом лікаря та не довше 12 тижнів. Ця початкова терапія дієтами на рецептах рекомендується людям з ІМТ ≥ 30 кг/м2, які повинні втратити значну вагу з медичних причин, тобто щонайменше 10 кг . .

Відповідно до рекомендацій, які були чинними на сьогоднішній день, поетапний підхід може бути корисним для зменшення маси тіла в довгостроковій перспективі. Слід враховувати індивідуальну ситуацію пацієнта та бажане зниження ваги. Рекомендована така схема рівня:

1. Поодиноке зменшення жиру або вуглеводів

2. Зменшення жиру та цукру (низька щільність енергії)

3. Заміна їжі за допомогою продуктів формули

4. Поодиноке харчування за допомогою дієти з формулою (обмежене в часі, від 800 до 1200 ккал/добу)

Поведінкова терапія

Поведінкові терапевтичні заходи дуже корисні для тривалої стабілізації ваги. Вони можуть сприяти самомотивації тих, хто страждає від дотримання дієти та рекомендацій щодо фізичних вправ. Протоколи дієти та фізичних вправ для самоспостереження або використання підсилювальних механізмів, напр. Б. Похвала.

ЛФК

Регулярні фізичні вправи, як у повсякденному житті, так і під час занять спортом, у поєднанні з дієтою зі зниженою енергією підтримують схуднення і, перш за все, сприяють стабілізації ваги. Це сприяє споживанню енергії і одночасно формує м’язи, щоб тіло згоряло більше енергії в довгостроковій перспективі.

Ми рекомендуємо робити принаймні 150 хвилин фізичних навантажень протягом тижня. Споживання енергії має становити 1200-1800 ккал. Важливо поставити перед пацієнтом реалістичні цілі.

Є дві фази. На першій фазі основна увага приділяється зниженню ваги, тоді як наступна друга фаза служить для стабілізації ваги в довгостроковій перспективі.

Подальші варіанти терапії:

Лікувальна терапія
За певних умов пацієнтам з ІМТ понад 30 років або серйозними супутніми захворюваннями може знадобитися медикаментозна терапія на додаток до дієтичної, фізичної та поведінкової терапії. Це слід рекомендувати лише в тому випадку, якщо лише основна терапія не є успішною. Для цього слід використовувати продукти, ефективність яких науково доведена. Медикаментозна терапія повинна проводитися під наглядом лікаря.

Хірургічна терапія
Хірургічне лікування слід розглядати лише при екстремальному ожирінні ІІІ або ІІ ступеня із серйозними супутніми захворюваннями. Тут теж є обов’язковою умовою, щоб лише основна терапія, а також можлива лікарська терапія не привели до бажаного успіху.

Планування харчування при надмірній вазі та ожирінні

Наступні поради корисні для успішного та довгострокового схуднення:

1. Змішана дієта з помірною енергією - це правильна річ у довгостроковій перспективі:
Застосовуються наступні рекомендації

Віддавайте перевагу продуктам, багатим клітковиною, наприклад цільнозерновий хліб
овочі, салат і фрукти кілька разів на день
щоденні нежирні молочні продукти
невеликі порції нежирного м’яса та ковбасних виробів
Риба 1-2 рази на тиждень
нежирні препарати; Віддавайте перевагу рослинним жирам, наприклад оліям
велика кількість енергетичних напоїв (наприклад, води)
Зниження або відмова від алкоголю (макс. 10 г/день для жінок, відповідає 0,25 л пива або 0,1 л вина або 20 г/день для чоловіків, відповідає 0,5 л пива або 0,25 л вина)
вибирайте невеликі порції
Віддавайте перевагу низькокалорійним готовим стравам
Сплануйте фіксований ритм їжі

2. Ставте реалістичні цілі
Зниження ваги на 5-10 відсотків має сенс для довгострокового успіху. Не рекомендуються дієти, що обіцяють втрату ваги від 3 до 4 кг на тиждень і більше. Забезпечення енергією зазвичай надзвичайно низьке. Так званий ефект йо-йо настає швидко, тобто початкова вага дуже швидко регулюється або нова кінцева вага перевищує початкову вагу.

3. Відсутність заборон
Суворі заборони недоцільні. Гнучкий контроль, наприклад, під час споживання солодощів, запобігає тязі до їжі. Тут може стати в нагоді щотижневий запас, який можна гнучко споживати протягом тижня.

4. Важливо отримувати достатню кількість фізичних вправ
Збільшення фізичних вправ у повсякденному житті, а також спортивних занять підтримує втрату ваги та сприяє стабілізації ваги.