Стандартна допомога людям похилого віку із захворюваннями периферичних артерій

Десятиліття споживання сигарет, відсутність фізичних вправ і надмірна вага в кінцевому підсумку руйнують навіть найміцніший організм. Недарма в народній мові говорять про «ногу курця» без жалю. Догляд за постраждалими важкий, оскільки хворій людині доведеться кардинально змінити свій спосіб життя та звички споживання.

За замовчуванням " Догляд за людьми похилого віку із захворюваннями периферичних артерій "

  • У переважній більшості випадків тривала терапія можлива лише в тому випадку, якщо мешканець докорінно змінює свій спосіб життя та харчові звички.
  • Ми тісно співпрацюємо з лікуючим сімейним лікарем. Усі інструкції точно задокументовані. Ми завжди наполягаємо на письмових інструкціях.
  • Питання щодо делегування медичних заходів (наприклад, очищення ран) обговорюються з сімейним лікарем. Ми наполягаємо на тому, щоб наші опікуни були захищені законом. Якщо незрозуміло, чи можна захід, який слід провести, делегувати, ми відмовляємося проводити його і дозволяємо лікарю провести захід.
  • Медсестринському персоналу дозволяється проводити заходи з очищення ран лише у тому випадку, якщо вони мають відповідну кваліфікацію та якщо їх проінструктував сімейний лікар.
  • Якщо рана погіршується до такої міри, що її більше не можна контролювати за допомогою нашого сестринського обладнання, мешканця направляють до лікарні.
  • Альтернативні методи зцілення не можуть замінити медикаментозне лікування.

  • Мешканцеві не боляче.
  • Це запобігає прогресуванню хвороби.
  • Мешканець знає фактори ризику та профілактичні заходи.
  • Уникають найпоширеніших ускладнень, особливо ампутації кінцівок.

Підготовка:

Ми регулярно визначаємо ризик хвороби для кожного мешканця. Мешканець отримує вичерпну пораду, щоб зменшити свій індивідуальний ризик, усунувши фактори ризику. Наступні особливо актуальні:

  • Гіперліпідемія (збільшення рівня ліпідів у сироватці крові)
  • гіпертонія
  • Цукровий діабет
  • Зловживання нікотином
  • Надмірна вага
  • Малорухливий спосіб життя
  • історія сім'ї

Виконання:

Приклад для тренування судин

Примітка: Більшість людей похилого віку потребуватиме допомоги у виконанні цих вправ. У будь-якому випадку необхідно, щоб доглядач стояв поруч з мешканцем і не допускав падіння.

віку

Мешканець стоїть і тримається за спинку стільця. Він піднімає коліно однієї ноги. Пальці ніг вказують на землю. Тепер мешканець повертає ногу назовні в бік, а потім знову в середнє положення. Цей рух повторюється п’ять разів. Потім він кладе ногу назад на землю. Тепер повторіть вправу з іншою ногою.

Мешканець стоїть. Він випрямив коліна і підняв руки. Зараз він стоїть на носках. Потім він дозволяє каблукам знову опуститися на землю. За потреби мешканець може також зробити кілька кроків на ногах.

Мешканець стоїть і тримається однією рукою за спинку стільця. Тепер він повинен взяти такий предмет, як тканина, пальцями однієї ноги, а потім дати йому впасти знову.

Мешканець лежить на спині і "керує велосипедом". Потім він витягує ноги і ступні. Пальці ніг спрямовані до стелі. Тепер він згинає ногу так, щоб пальці знову вказували на тіло.

  • Ми використовуємо антитромбоцитарні засоби для запобігання утворенню згустку (тромбу). Більшість пацієнтів отримують АСК у низьких дозах. Якщо мешканець не може терпіти цього, можна застосувати клопідогрель. При необхідності мешканець повинен приймати такі антикоагулянти, як фенпрокумон (Маркумар).
  • Починаючи з III стадії, простаноїди застосовуються у багатьох постраждалих. Ці активні інгредієнти розширюють судини і посилюють кровотік. Однак їх ефективність ще не була належним чином доведена науково.
  • За необхідності слід також призначити знеболюючі засоби, особливо для забезпечення безболісного нічного сну. Терапевтична терапія повинна супроводжуватися постійною оцінкою інтенсивності болю за допомогою оцінки болю. Це особливо важливо, якщо мешканець не може зрозуміти себе через деменцію.
  • Антибіотики не слід застосовувати місцево при інфекціях. Я ефективніший. d. Зазвичай проводиться системна терапія.
  • Не використовуються гіпердемізуючі мазі.

медичні втручання/операції

  • Черезшкірна транслюмінальна ангіопластика (ПТА): За допомогою катетера балон підштовхують до звуження судини і там надувають. Потім можна вставити стент, щоб підтримувати розширення.
  • Тромбендертеректомія (абревіатура "ТЕА", також відома як "ендартеректомія", "інтимектомія" або "екскреція"): перешкодні бляшки виводяться разом з прилеглою судинною стінкою. Однак це корисно лише в тому випадку, якщо перекритий лише короткий ділянку артерії.
  • Операція байпасу: звужена судинна ділянка моститься штучно створеною артерією. Для цього може бути використаний або власний матеріал тіла (наприклад, з вени ноги), або пластиковий імплантат.
  • Фібриноліз: звуження розсмоктується цілеспрямованим вивільненням ліків.
  • Ампутація: Якщо кровотік недостатній на IV стадії, кінцівку потрібно частково або повністю ампутувати. Інакше сформується обширний некроз.

Постачання гангрени

  • Догляд залежить від стану рани, зокрема, суха чи гангрена. Ми консультуємося з нашими експертами з ран.
  • Волога гангрена:
    • Спочатку ми намагаємось запобігти зростанню інфекції за допомогою системної антибіотикотерапії. Існує ризик сепсису та втрати кінцівок.
    • Ми використовуємо гідроколоїдні пов’язки, а також вбираючі прокладки для секреції ран, щоб волога гангрена зажила до сухої гангрени.
  • Суха гангрена:
    • Суха гангрена повинна залишатися сухою. Не використовуйте ванни для ніг та інші мокрі засоби.
    • Уражену ділянку оглядають щодня в рамках зміни пов’язки.
    • Суху гангрену з'єднують сухою. Пов'язки з мазями запобігають загоєнню, і їх слід уникати.
    • Для зміни пов’язок використовуємо сухі марлеві компреси. Заплітаємо смужки марлі між усіма пальцями ніг.
  • Стан рани ретельно документується. Важливими факторами є:
    • Положення рани
    • Розмір і глибина
    • природи
    • Зовнішній вигляд, температура і колір кінцівки, на якій виявлена ​​рана.

Надзвичайна гостра оклюзія артерії ніг

  • Ми шукаємо ознаки гострого оклюзії артерії ніг в результаті емболії. У цьому випадку потрібен негайний лікар невідкладної допомоги. Симптоми:
    • раптовий сильний біль
    • Бліда шкіра гомілки
    • відсутність помітного пульсу
    • Мешканець більше не відчуває ураженої ноги
    • Симптоми шоку
Все інше визначено в екстреному стандарті "гостра оклюзія периферичної артерії".

Подальша обробка:

  • Усі заходи ретельно задокументовані:
    • Як мешканець коментує свої скарги?
    • Який ефект виявляють препарати, які побічні ефекти реєструються?
    • Які обмеження застосовуються?
  • Сімейного лікаря негайно повідомлять про всі відповідні зміни.
  • Плани технічного обслуговування регулярно оновлюються та перевіряються на можливість.
  • Будь-які проблеми, які можуть виникнути, обговорюються в колі якості.

  • Шанси вижити залежать від готовності мешканця співпрацювати. Якщо вони відкоригують свої звички і, зокрема, кинуть палити, перспективи набагато кращі. Постійне лікування цукрового діабету та зниження високого кров’яного тиску також є необхідними. Також дуже важливо змінити дієту, якщо ви страждаєте ожирінням або маєте порушення обміну ліпідів.
  • Якщо мешканець регулярно тренується в ході, можливо, утворюватимуться нові вторинні судини (колатералі). Це може призвести до поліпшення ситуації з кровообігом. У той же час можливе зменшення впливу болю.
  • Лікувати гангрену складно і в багатьох випадках не дає результатів. Тоді в основному залишається лише ампутація.

  • Аркуш медичного рецепта
  • Звіт про догляд
  • Планування догляду
  • свідоцтво про досягнення
  • Історія болю та прогрес
  • Лікарський лист

Відповідальність/кваліфікація: