Старечий гіпогонадизм людини
Медицина 18.08.2016 lz
Чи переживають чоловіки також менопаузу? Це питання обговорюється знову і знову. Відповідь Німецького товариства урології e.V. (DGU) - чітке ні.
Структурна формула тестостерону | NEUROtiker, суспільне надбання
Симптомом, який часто помилково називають «менопаузою у чоловіків», є дефіцит андрогену, також відомий як гіпогонадизм. "Зазвичай з 45 років можна спостерігати стійке зниження найважливішого статевого гормону тестостерону приблизно на один відсоток на рік", - говорить проф. Сабіне Кліш, голова Академії пацієнтів DGU.
“При високій стартовій вартості це не створює жодних проблем. Але є чоловіки, яким доводиться боротися зі значними недугами. Замісна терапія тестостероном може вам допомогти ». У віці від 40 до 79 років приблизно від двох до п’яти відсотків чоловіків страждає віковий гіпогонадизм. Дефіцит гормону особливо поширений у зв'язку з ожирінням та поганим самопочуттям. Однак основні захворювання, такі як метаболічний синдром та цукровий діабет, також негативно впливають на рівень тестостерону. Основні скарги, з якими чоловіки звертаються до урологічної практики, включають еректильну дисфункцію та втрату лібідо.
Можлива навіть депресія
Подальшими наслідками дефіциту андрогену є порушення сну, втома, перепади настрою, млявість і труднощі з концентрацією уваги. “Постраждалі чоловіки більше не почуваються продуктивно. Навіть депресія може супроводжувати гіпогонадизм », - говорить професор Кліш. Часто спостерігається також зменшення м'язової маси з одночасним збільшенням критичного для здоров'я вісцерального жиру на животі. Крім того, занадто низький рівень тестостерону негативно впливає на інші обмінні процеси. У довгостроковій перспективі страждає аналіз крові та кістковий метаболізм, сприяє ожирінню та порушенню балансу цукру. «Це цикл: з одного боку, занадто низький рівень тестостерону сприяє розвитку метаболічних захворювань. З іншого боку, наявні метаболічні захворювання збільшують дефіцит тестостерону. Тому гіпогонадизм представляє певний ризик для здоров’я чоловіків », - пояснює професор Кліш. Уролог та відомий андролог рекомендує колегам уважно розглянути пацієнтів із симптомами та вивчити рівень тестостерону при клінічних підозрах на гіпогонадизм.
Гормональний тест може бути медичним страхуванням
У разі появи симптомів та клінічних підозр тест на гормони є вигодою для медичного страхування. Ендокринологічний діагноз включає не тільки визначення рівня тестостерону. Гонадотропіни, глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), пролактин та значення ПСА також мають значення. При діагностиці необхідно виключити такі протипоказання, як рак передміхурової залози. "Слід ретельніше перевіряти рівень тестостерону від 8 до 12 нмоль/л", - говорить професор Кліш.
Потім проводяться визначення рівня крові та ліпідів крові, а також вимірювання щільності кісткової тканини. Згадані параметри також слід перевіряти під час замісної терапії. Також важливо, щоб уролог шукав контакту з іншими дисциплінами, такими як сімейний лікар, кардіолог та діабетолог, під час гормональної терапії, щоб забезпечити пацієнту найкраще можливе лікування. Зниження ризиків для здоров’я, спричинених нездоровим способом життя, та лікування супутніх захворювань може бути важливішим за чисту замісну терапію тестостероном.
"Гормональна терапія не є панацеєю"
“Гормональна терапія - це не панацея. Однак введення гелів тестостерону або ін’єкцій депо може суттєво підтримати здоров’я та добробут пацієнта », - пояснює професор Кліш. "Як тільки я налагоджую свій метаболізм з гормональної сторони, інші важливі для здоров'я показники, такі як надмірно високий рівень цукру в крові, можна краще лікувати", - підкреслює уролог страждає від нелікованого гіпогонадизму, помирає раніше, ніж діабетик із вилікуваним дефіцитом тестостерону ». Нещодавнє американське дослідження також вказує на серцево-судинні переваги замісної терапії тестостероном. На відміну від того, що обговорювалося дотепер, нормалізація рівня тестостерону у чоловіків без попередніх серцево-судинних подій знижує ризик серцевих нападів та інсультів та знижує загальну смертність.