Старіння та сексуальність Парадокс Тулуза Доктор Андре Корман Доктор Сексолог - андролог в

Ти тут

Старіння та сексуальність Парадокс

Старіння та сексуальність

Парадокс

"Якщо я ненавиджу свою старість, вона буде мене ненавидіти.

Але, якщо я навчусь її любити, можливо, вона знову подарує мені любов ... "

Лоренцо де Медічі

Підхід до сексуальності дорослого, що старіє, а тим більше старого, ставить дослідника перед глибоким парадоксам між уявленням про його існування та його реальністю. Ця ідея, певним чином, полягає в тому, щоб думати, що еротичне життя, найбільш перевантажене перехрестя існування підлітка і дорослого, повинно бути очищене від усього змісту після шістдесятих років і що вік евакуював би всі радості та всі нетерпіння, яке було долею людини протягом багатьох років.

Реальність, однак, інша: революція, яка протягом трьох десятиліть засмутила нашу сексуальність і наші пари, стосується і людей похилого віку, і, якщо стать старіє, грізний прогрес сексуальної медицини дозволив глибоко змінити прогноз і, отже, навіть, актуальність. І все ж, яка складність дивитись на сексуальність наших старших, крім відчуження! Це тим більше прикро, що ми всі бачили на своєму клінічному досвіді, що любов може бути в центрі механізмів стійкості до інвалідності чи старіння, здатних сама по собі зупиняти хворобу. Просто подивіться на двох закоханих у фазі медового місяця ... незалежно від їх віку вони сяють.

Зняття цього парадоксу має важливе значення для того, щоб відновити належне йому місце - його вирішальну роль - сексуальності, яка «добре старіє», і дозволити особам, що виховують, краще встановити свою законність, відповідаючи за це. Мета цього файлу - допомогти їм.

Що робити з календарним бонусом, наданим нам демографічними змінами?

Якщо є якась впевненість, то це те, що тривалість нашого життя збільшується. За даними джерел ВООЗ у 2012 р. Та INSEE у 2014 р., Кількість людей у віці 60 років і старше зросла б сама по собі на 10,4 млн. У період з 2007 по 2060 рр. У 2060 р. 23,6 млн. Осіб у віці 60 років і більше, збільшення на 80 % за 53 роки. (Роберт-Бобі І. Прогнози населення на 2005-2050 роки: старіння населення у столичній Франції. Econ Stat. 2007; 408 (1): 95-112). Що стосується довголіття, то воно може досягати 120 років, і в 2050 році очікується майже 150 000 сторічників (прогнози чисельності населення для Канади, провінцій та територій, 2005–2031 рр. Ott Stat Can 2005). Інша впевненість полягає в тому, що ми старіємо краще, з набагато меншою інвалідністю, останній технологічний та медичний прогрес, що дозволяє поліпшити якість досвіду цього прогресу у віці (Здорова тривалість життя європейців. Доступно за адресою: http: // www .ined.fr/fichier/t_publication/1639/publi_pdf1_population_societes_2013_499_esperances_vie.pdf).

Коротше кажучи, "пенсіонери" представлятимуть до 2030 року більше третини західного населення, і їх підтримує тривалість життя та якість життя, ніколи не відомі на сьогодні в історії людства.

Якщо з цим вирішуються економісти, політики, соціологи та філософи, думка про старіння є грізним викликом для лікарів. ВООЗ не помилилася, коли присвятила Всесвітній день здоров'я 7 квітня 2012 року темі здоров'я та старіння.

Про "добре жити" та "добре старіти"

Допомога людям похилого віку продовжувати любити себе: як взяти на себе відповідальність за свою сексуальність ?

"Я беру цей medoc (IPDE5), і все. Цією турбулентністю, цим щастям я завдячую цьому Медоку. Без цього Medoc я б нічого з цього не зазнав. Без цього Медока я мав би інший образ світу та інші наміри. Без цього Медока я мав би гідність старого джентльмена, звільненого від бажання, подав у відставку ... "

П. РОТ, Пляма людини, 2000

А як щодо сексуальності людей, які старіють (PV) ?

Як підходити до цього управління ? По-перше, важливо згадати деякі фундаментальні дані, які дозволять нам структурувати діалог з пацієнтом і дозволити йому зрозуміти терапевтичний підхід.

Чи старіє вік? ТАК. Немає причин, що фізіологічний процес старіння не впливає на сексуальність. Давайте розберемося:

Загалом, вплив віку на сексуальність жінок та чоловіків можна перерахувати, знаючи, що психологічні та екзистенційні фактори (любовне життя або відсутність любовного життя, самотність, рівноправні, нерівні або жорстокі стосунки пари, сексуальна історія, здатність прийняти зміна тіла: збільшення ваги, освітлення волосся, в’ялість шкіри, доступ до медичної допомоги) відіграють важливу роль у їх вираженні

Вплив віку на чоловічу сексуальність

В плані ерекції

Ерекція досягається повільніше

Менш тверда і повна ерекція

Швидша втрата ерекції після оргазму

Довший рефрактерний період перед черговою ерекцією

Потреба в більшій сексуальній стимуляції

На рівні оргазму

Бажання, потреба та здатність до зниження оргазму

Менша сила еякуляції

Довший рефрактерний період до наступного оргазму

Вплив віку на сексуальність жінок

На фізіологічному рівні

Зниження та зупинка рівня естрогену та прогестерону

Повільніше і менш рясне змащення піхви

Великі губи стоншуються

Реакція клітора залишається незмінною

Опущення грудей через зменшення молочної залози

На рівні оргазму

Менш енергійні та часті оргастичні скорочення

Зменшення загальної міотонії

Менш інтенсивні еротичні відчуття

Відсутність втрати поліоргазмічної здатності

Важливо розуміти ці фізіологічні зміни та чітко говорити про них з пацієнтами. Хоча ці зміни не є захворюваннями, їх, швидше за все, можна покращити лікуванням. Якщо менопауза не є хворобою, існує лікування.

Поряд із цим фізіологічним старінням патології, що зустрічаються в житті, а також їх лікування можуть впливати на сексуальність. Через п'ятдесят років поширеність захворювань зростає з віком. Я наведу тут два, які часто зустрічаються під час наших консультацій

Серцево-судинні захворювання та еректильна дисфункція: асоціація діабету, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, метаболічного синдрому з еректильною дисфункцією була чудово продемонстрована в останні роки і чітко продемонстрована в численних когортних дослідженнях.

Патології, пов’язані з болем та рухливістю: через зменшення еластичності м’язів та сухожиль та погіршення стану хряща, відповідального за остеоартроз, біль у суглобах та втрата рухливості можуть впливати на сексуальність протягом 51% протягом 75 років (Badley EM, Webster GK, Расоолі І. "Вплив опорно-рухових розладів на населення: чи вони болять і болять? Результати обстеження здоров'я Онтаріо в 1990 р.". J Rheumatol 1995; 22 (4): 733-739). Таким чином, значно нижчий рівень бажання спостерігається у чоловіків з ревматичними розладами та хронічним болем (Blake DJ, MaisiakR, Koplan A, Alarcón GS, Brown S. “Сексуальна дисфункція серед пацієнтів з артритом”. 1988 р., Clin Revmatology. 7 (1 ) 1988).

Зрештою, лікар оцінює наслідки старіння, фізіологічні та патологічні, і лікує те, що може бути. Наприклад, 70-річному чоловікові з діабетом з еректильною дисфункцією (ЕД) буде запропоновано лікування ЕД та діабету для збалансованості.

Чи є гальма цієї підтримки? ТАК

Ейджизм - одна з головних перешкод. Раніше ми вже бачили, що уявлення про старості були застарілими для думок про сучасне старіння. Це не означає, що вони ще не керують нашими розумами. «Ейджизмом» ми називаємо факт розгляду людей чи груп через стереотипи, найчастіше помилкові, через їх вік. Ті, хто приймає таке ставлення, вважають, що люди похилого віку тендітні, більш "обізнані", фізично слабкі та розумово в'ялі ... Вони не можуть займатися фізичним спортом, у них більше немає сексуальності. тощо Щодо підтримки, ейджизм буде стримувати пацієнтів та негативно ставити лікарів.

Давайте послухаємо Луїса, 71-річного віку, який прийшов порадитися зі мною після зустрічі з Марі під час поїздки, яку йому дали діти, щоб вивести його з вдівства понад 8 років, прочитавши статтю в газеті про сексуальність людей похилого віку, які говорять про те, що можна вилікувати невдачі сексуальності і що необхідно поговорити про це зі своїм лікарем. Але йому соромно, тому що він вважає, що це для нього "цілком наплято".

“По-перше, мені 71 рік і вже не мій вік. Трохи смішно хотіти триматися. Вам не здається, докторе? "

«Крім того, я вже лікуюсь від артеріального тиску та простати. Це настільки вторинно для моєї сексуальної проблеми. "

На підлозі пацієнта: це призводить до сорому, який занадто часто призводить до відмови від догляду та відмови від його сексуального життя.

Ганьба її сексуального попиту

Завдяки погляду суспільства

Ганьба його терапевтичного запиту

Завдяки своїй медичній законності

На рівні Вихователя: якісна дисертація (проведена в 2016 році Лейлою Куссо під назвою "Представлення опору лікарів загальної практики щодо наближення до сексуальності зі своїми пацієнтами похилого віку" підкреслює стійкість серед прихильних лікарів ідей щодо сексуальності ВП Тому відсутність або відсутність інтересу до сексуальності, які вони приписують своїм пацієнтам, мали б подвійний вплив на підхід до сексуальності при консультації. Умови попиту пацієнтів лікарі уявляють собі відсутність інтересу до цієї теми з їх боку, а потім заохочує їх не бути ініціативними.

"Уявлення про спротив лікарів загальної практики наближатись до сексуальності зі своїми пацієнтами похилого віку" Підбірка слів "stricto sensu"

Ще одна перешкода - труднощі із зачаттям іншої сексуальності

Деякі шляхи для цієї еротичної мутації

Коротше кажучи, "основне питання полягає в тому, щоб знати, як транспонувати свою ерогенну мову, перекласти її в інший словник, виділивши, наприклад, руку і рот, погляд і музику, сон і танець, сказати на слух, що коїтус сказав вголос ... і продовжують любити один одного. »(J.Waynberg, отримав ідеї щодо сексуальності, Hachette Health Guides, 1988, p. 206)

Нашу сексуальність можна сприймати як "вибіркову оптимізацію з компенсацією". Тоді стає можливим прийняти зміни, накладені старінням, не відмовляючись від своєї сексуальності.

Зробіть висновок про прийняття відповідальності

Залишається невтомно спілкуватися, щоб менталітет поступово еволюціонував, у тому числі серед опікунів, і щоб погляд, зосереджений на сексуальності наших старших, ніжність, радість і гордість замінювали недовіру, сором або просто співчуття.