статеве дозрівання
статеве дозрівання являє собою перехідний період від дитинства до підліткового віку і визначається розвитком статевих ознак та прискореним збільшенням зросту [3]. У дівчаток це проявляється зростанням грудей, волоссям на лобку та пахвах та менструаціями і починається між 11-13 роками, а у хлопчиків у віці від 13 до 15 років зі зміною голосу, ростом яєчок, розвитком пеніса та волоссям [2 ].
Раннє статеве дозрівання настає у віці до 10 років у хлопчиків та серед дівчат приблизно у віці 8 років, і частота у дівчаток утричі вища, ніж у хлопчиків. Має непатологічний характер, але сімейний [1].
Затримка або відсутність статевого дозрівання частіше зустрічається серед хлопчиків, ніж серед дівчат. Це відбувається після 14 років у хлопчиків та 13 років у дівчаток. Найпоширенішою причиною є конституційна затримка статевого дозрівання, за якою слідують органічні захворювання, такі як целіакія або пухлини мозку, а також анорексія або стрес.
У період статевого дозрівання гормони викликають такі зміни:
- Збільшення у зрості та вазі.
- Стегна можуть збільшитися.
- Збільшення грудей
- Зростання волосся в області пахв і лобка
- Зміна запаху тіла
- Поява вугрів
- Поява першої менструації [4].
Раннє статеве дозрівання - фактори ризику
Факторами, які можуть збільшити ризик раннього статевого дозрівання у дітей, є:
- Жіноча стать. Дівчата більш схильні до раннього статевого дозрівання, ніж хлопці;
- Перегони. Раннє статеве дозрівання частіше трапляється у темношкірих африканців, ніж у інших рас;
-Ожиріння. У ожирілої дитини частіше розвивається раннє статеве дозрівання;
- Вплив статевих гормонів. Діти, які контактують з естрогеном або тестостероном, кремами, мазями, що містять ці гормони, певними дієтичними добавками можуть призвести до підвищеного ризику розвитку дитиною раннього статевого дозрівання;
- Наявність інших захворювань. Раннє статеве дозрівання може бути ускладненням синдрому Маккейна-Олбрайта або вродженою гіперплазією надниркових залоз через ненормальне вироблення чоловічих гормонів, у рідкісних випадках раннє статеве дозрівання також може бути пов'язане з гіпотиреозом [4].
Діагностика раннього статевого дозрівання
Клінічний діагноз ставиться за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Окрім наявних симптомів, анамнез повинен детально містити всю історію фізіологічних та патологічних наслідків дитини, а також батьків. Під час фізичного огляду контролюється ріст дитини, вага та пропорція тіла.
Параклінічний діагноз проводиться за допомогою рентгенографії кісток, гормонального дозування гіпоталамо-гіпофізарно-гонадотропної осі, клінічних, генетичних та візуалізаційних тестів, УЗД тазу та МРТ головного мозку.
У більшості випадків лікування не є необхідним. Однак у деяких випадках лікар може рекомендувати введення аналогів гонадотропіну, які уповільнюють ранній розвиток [1].