Стеатоз печінки; причини, симптоми, лікування

Печінковий стеатоз (жирова печінка) - це медичний термін, що описує накопичення жиру в печінці. Дізнайтеся більше про стеатоз печінки з наступного матеріалу.

жирова печінка

Зміст:

  1. Що таке стеатоз печінки?
  2. Стеатоз печінки - градуси
  3. причини
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування стеатозу печінки
  7. Спосіб життя та харчування

Що таке стеатоз печінки?

Стеатоз печінки або жирова печінка, як називають стан, - це накопичення жиру в клітинах печінки. Якщо воно еволюціонує, пов’язане з певним ступенем запалення, це призводить до стеатогепатиту.

Безалкогольний стеатогепатит

Безалкогольна жирова печінка - це форма хронічного захворювання печінки, що включає як стеатоз (проста жирова печінка), так і неалкогольний стеатогепатит (з ознаками запалення та гепатоцелюлярної травми або фіброзу), розширений фіброз або цироз.

Ряд досліджень показав, що, хоча проста жирова печінка є доброякісним станом, неалкогольний стеатогепатит може перерости у фіброз та цироз. Оскільки неалкогольний стеатогепатит нагадує алкогольну хворобу печінки, але зустрічається у осіб, які не вживають алкоголь або вживають алкоголь у дуже малих кількостях, для діагностики необхідно виключити надмірне щоденне вживання алкоголю (більше 20 г/день у жінок та 30 г/день у чоловіків протягом 5 років). Також слід виключити численні інші стани, що призводять до жирової печінки.

Стеатоз печінки - градуси

Види стеатозу печінки

  • Алкогольний стеатоз печінки, пов’язаний із вживанням алкоголю
  • Безалкогольний стеатоз печінки (НАЖХП).

На практиці корисно розрізняти два типи стеатозу. Щоденне споживання алкоголю 20 г у жінок та 30 г у чоловіків зазвичай використовується для діагностики неалкогольного стеатозу печінки.

Якщо є запалення, воно стає неалкогольним стеатогепатитом (NASH), який може перерости в цироз та гепатоцелюлярну карциному.

НАЖХП пов’язана з ожирінням, толерантністю до глюкози та дисліпідемією і була описана як печінковий прояв метаболічного синдрому.

Напрямки досліджень у цьому спектрі умов залишаються невизначеними. Наразі ще не розроблено багато важливих питань, включаючи поширеність, діагностику та лікування. Тому в цей час пріоритетами залишаються зміна способу життя та вирішення ризиків, серцево-судинних та метаболічних факторів.

Ступінь стеатозу печінки

Крім того, жирова печінка має три ступені:

  1. печінковий стеатоз 1 ступеня- стеатоз
  2. печінковий стеатоз 2 ступеня - стеатогепатит
  3. стеатоз печінки 3 ступеня - фіброз печінки-цироз

причини

Печінковий стеатоз (жирова печінка) передбачає накопичення тригліцеридів та інших ліпідів у гепатоцитах. Це може бути результатом невпорядкованого метаболізму жирних кислот, спричиненого:

  • дисбаланс між споживанням енергії та згорянням
  • пошкодження мітохондрій, спричинене вживанням алкоголю
  • резистентність до інсуліну
  • пошкодження задіяних рецепторів та ферментів.

Фактори ризику

Серед факторів ризику, що визначають появу жирової печінки, ми перелічимо:

  • метаболічний синдром з його компонентами (діабет 2 типу або непереносимість глюкози, ожиріння навколо талії, дисліпідемія, високий кров'яний тиск)
  • синдром полікістозу яєчників
  • надлишок алкоголю
  • голодування або швидка втрата ваги, в тому числі після шунтування шлунка (імовірно, через раптовий викид вільних жирних кислот у кров)
  • загальне парентеральне харчування
  • Гепатит В, гепатит С, ВІЛ
  • деякі ліки: аміодарон, тамоксифен, глюкокортикоїди, тетрациклін, естроген, метотрексат, талій
  • метаболічні розлади: хвороба Вільсона, порушення зберігання глікогену, гіпобеталіпопротеїнемія та абеталіпопротеїнемія, галактоземія, спадкова непереносимість фруктози, гомоцистинурія, хвороба Рефсума, системний дефіцит карнітину, тирозинемія, хвороба Вебера-Крістіана

Психоемоційні причини

З емоційної точки зору, на рівень печінки прогнозується здатність людини засвоювати і приймати пережитий досвід будь-якої природи, пристосовувати його до власної системи цінностей або точки зору. Реакція кожної людини полягає в тому, щоб прийняти або відкинути ті події, які пережили, залежно від того, відповідають вони цій точці зору чи ні. Отже, нормальна робота печінки передбачає емоційну реакцію прийняття, толерантності, доброти. Його протилежність включає порушення в цьому органі, включає відторгнення, гнів, агресію, нетерпимість.

симптоми

У більшості пацієнтів на ранніх стадіях стеатоз печінки протікає безсимптомно. Однак у міру прогресування можуть виникати такі симптоми:

  • стійка втома
  • загальне нездужання
  • гепатомегалія
  • біль праворуч.

Захворювання часто виявляється випадково під час звичайних аналізів крові, які виявляють підвищений рівень печінкових ферментів TGO (ASAT) та TGP (ALAT). Його також можна виявити під час УЗД черевної порожнини.

Симптоми жирної печінки

На запущених стадіях захворювання можуть спостерігатися такі симптоми цирозу, як:

  • асцит
  • набряки та жовтяниця
  • шлунково-кишкові кровотечі
  • нудота
  • печінкова недостатність
  • відсутність апетиту
  • втрата ваги
  • відсутність статевого апетиту тощо.

вплив

Безалкогольний стеатоз печінки (НАЖХП) присутній у всьому світі і є найпоширенішим захворюванням печінки в західних промислово розвинутих країнах. Тут дуже поширені основні фактори ризику, абдомінальне ожиріння, діабет 2 типу, дисліпідемія та метаболічний синдром.

У Сполучених Штатах дослідження повідомляють про поширеність НАЖХП від 10 до 46 відсотків та від 3 до 5 відсотків для НАСГ, причому більшість досліджень на основі біопсії.

Всесвітній інцидент

Повідомляється про поширеність НАЖХП від 6 до 35 відсотків (у середньому 20 відсотків). В Європі поширеність оцінюється у 20-30% загальної популяції та 2,6-10% педіатричної популяції.

Захворюваність на НАЖХП та НАСГ зростає у дітей та підлітків.

Як NASH, так і NAFLD стають все більш поширеними, ймовірно, через велику кількість людей з ожирінням. За останні 10 років рівень ожиріння подвоївся у дорослих і втричі у дітей. Ожиріння також сприяє розвитку діабету та високого рівня холестерину в крові. Це може ще більше ускладнити здоров’я людини за допомогою NASH. Діабет та високий рівень холестерину також стають все більш поширеними серед населення.

Симптоми стеатогепатиту

Більшість пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом протікають безсимптомно. Захворювання часто виявляється випадково, з виявленням підвищеного рівня сироваткових трансаміназ у сироватці крові. Це найчастіша причина постійно і незрозуміло підвищеного рівня сироваткових трансаміназ після виключення гепатиту та інших хронічних захворювань печінки.

Симптомами, які приводять пацієнта до лікаря, є фізична астенія та дифузний дискомфорт у животі або в правому підребер'ї. Прибл. 75% пацієнтів мають гепатомегалію при об’єктивному обстеженні. Коли виникає цироз печінки, виявляються стигми хронічного захворювання печінки. Це зірчасті ангіоми, асцит, спленомегалія, гострий нижній край печінки, долонна еритема, астериксис. У пацієнта може бути жовтяниця, свербіж або ускладнення портальної гіпертензії (асцит, розрив шлунково-кишкового тракту, енцефалопатія). У більшості пацієнтів спостерігається метаболічний синдром, тобто ожиріння, діабет, дисліпідемія, гіпертонія.

Діагностичний

Зазвичай на першій фазі першим підозрюваним є NASH, у людини зі збільшенням печінкові проби, які входять до ряду звичайних аналізів крові, таких як аланінамінотрансфераза (ALT або TGO) або аспартатамінотрансфераза (TGP). Коли додаткове обстеження не виявляє явних причин для захворювання печінки (таких як певні ліки, вірусний гепатит або надмірне вживання алкоголю), а також коли УЗД або інша процедура візуалізації (КТ або МРТ) виявляє жир. на рівні печінки підозрюється НАСГ.

Печінкові проби

Єдиним способом довести діагноз НАСГ та відокремлення від простого стеатозу печінки (жирова печінка) або НАЖХП є біопсія печінки. Для біопсії печінки голку вводять через шкіру в печінку для видалення тканини з печінки. NASH діагностується, коли мікроскопічне дослідження взятої тканини показує накопичення жиру в клітинах печінки разом із запаленням та пошкодженням клітин печінки. Якщо спостерігаються лише жирові тканини, але без запалення та уражень, можна визначити лише просту жирову печінку або НАЖХП.

В даний час докладаються зусилля для пошуку неінвазивних маркерів, які дозволяють відрізнити стадії фіброзу, фіброзу від NASH та NASH від простого стеатозу. Однак наразі не існує загальновизнаних методів, крім біопсії печінки.

Діагностика неалкогольного стеатогепатиту

Безалкогольний стеатогепатит зазвичай діагностується, коли виявляються високі рівні сироваткових трансаміназ у наступному контексті:

  • рутинна перевірка
  • під час моніторингу щодо можливих побічних ефектів гіполіпідемічних препаратів
  • при неспецифічних симптомах.

Крім того, безалкогольний стеатогепатит можна випадково виявити під час звичайної візуалізаційної оцінки живота.

Клінічна оцінка включає ретельний анамнез та ретельне об’єктивне обстеження. В анамнезі важливо наполягати на споживанні етанолу. Також важливо визначати антитіла проти HCV, такі як сироватковий церулоплазмін, у молодих пацієнтів. Ожиріння, діабет II типу або співвідношення AST/ALT більше 1 є предикторами більш серйозних гістологічних порушень і можуть свідчити про необхідність біопсії печінки. Гістологічна оцінка є золотим стандартом.

Лікування стеатозу печінки

Метою лікування є поліпшення стеатозу та запобігання прогресуванню до фіброзу, що може призвести до цирозу та його ускладнень. В даний час немає спеціальних методів лікування НАЖХП та НАСГ .

Лікування жирової печінки

Найважливішими рекомендаціями для людей із цією хворобою є:

  • зниження ваги
  • дотримуючись збалансованого та здорового харчування
  • збільшити фізичні навантаження
  • відмова від алкоголю взагалі
  • уникайте прийому безрецептурних ліків.

Це стандартні рекомендації, але вони можуть щось змінити. Вони також корисні при інших станах, таких як хвороби серця, діабет або високий рівень холестерину.

Лікування безалкогольного стеатозу печінки

Втрата ваги може покращити аналізи печінки у пацієнтів з НАСГ і може певною мірою змінити захворювання. В даний час дослідження максимально зосереджені на втраті ваги. Це протягом тривалого періоду часу покращує стан печінки у пацієнтів з НАСГ.

Люди з НАСГ часто мають інші захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину. Ці стани слід лікувати ліками та контролювати їх відповідно.

Антиоксиданти

Деякі експериментальні методи лікування у пацієнтів з НАСГ включають антиоксиданти, такі як вітамін Е, селен та бетаїн. Ці препарати діють шляхом зменшення окисного стресу, який, як видається, збільшується всередині печінки у пацієнтів з НАСГ. Достеменно невідомо, чи ці речовини насправді допомагають лікувати хворобу, але результати клінічних випробувань мають стати доступними в найближчі кілька років. .

Іншим експериментальним підходом до лікування НАСГ є використання ще нових антидіабетичних препаратів у людей без діабету. Більшість пацієнтів NASH мають резистентність до інсуліну. Це означає, що інсулін, який зазвичай присутній у крові, є менш ефективним у контролі над жирними кислотами та глюкозою в крові, ніж для людей, які не мають НАСГ. Нові протидіабетичні препарати роблять організм більш чутливим до інсуліну і можуть допомогти зменшити пошкодження печінки у пацієнтів з НАСГ.

Природне лікування жирної печінки

Фітотерапія

  • Fructus Cardui mariani (плід дерева) - має сильну гепатопротекторну дію. Застосовується у вигляді настою від 1-1,5 чайної ложки мелених фруктів до склянки води. Випивайте дві чашки на день, першу, вранці натщесерце, після чого ви будете лежати півгодини на правому боці, а другу чашку випиватимете двічі: половину після обіду півтори після обіду. Підсолоджується медом.
  • Cichorium intzbus (цикорій) - стимулює роботу печінки. Відвар з двома чайними ложками подрібненого кореня в 200 мл холодної води. Кип’ятити 5 хвилин і пити теплим, трьома порціями, перед основними прийомами їжі.
Користь звіробою
  • Hypericum perforatum (звіробій) - печінково-кишковий протизапальний, ліпотропний. Пити три склянки на день, з настою, зі столовою ложкою рослини в 200 мл окропу.
  • Cetraria islandica (гірський лишайник). Відвар, чайною ложкою до чашки, нейтралізують кінчиком ножа харчової соди. Пити по два чаї на день, підсолоджені медом. Його можна змішувати з молоком. Настоянка з 20 г замоченої, вісім днів, у 100 мл спирту, з якої приймається 20-30 крапель, 2-3 рази на день.
Які наслідки надає падуб?
  • Chelidonium majus (ростопаска). Це протинабряковий засіб печінки. Настій з половиною чайної ложки на 200 мл окропу. Це доза на добу, з якої приймають ложку кожні три години.
  • Cynara scolzmus (артишок). Настій з двома чайними ложками на 300 мл окропу. Пийте його порційно, тричі на день, перед основними прийомами їжі.
  • Hippophae rhamnoides (білий ланцюг). Настій з двома ложками подрібнених фруктів у 500 мл окропу. Залиште миску накритою на 60 хвилин і випийте її частку доби.

гемотерапія

Екстракт бруньок фундука - антисклерозуючий з полівалентною дією на тканини печінки (та легенів), що дозволяє відновити її еластичність. Цей гемодериват показаний як допоміжний засіб при цирозі печінки, вірусних та хронічних гепатитах, стеатозі печінки, алкогольних захворюваннях печінки та їх ускладненнях. Його вводять по 50 крапель, розведених у 100 мл води, 3 рази на день, перед основними прийомами їжі.

Апітерапія

Введення продуктів бджільництва (прополіс, пасовище, мед, пилок, апіларніл), але особливо пилку, змішаного з медом, ефективно для лікування захворювань печінки, результати виявляються через 3-4 тижні. Лікування триває близько 3-4 місяців.

Стеатоз печінки виліковується якщо хтось відмовиться від шкідливих звичок, що призводять до його відгодівлі. Основна мета - відмова від вживання алкогольних напоїв.

Спосіб життя та харчування

Дієта при стеатозі печінки

Щоб зменшити ризик розвитку печінкового стеатозу, переважно оперувати деякі способи життя та дієтичні зміни.

Вибирайте здорову дієту, засновану на свіжій їжі, якомога менше промислово обробленій або приготованій. Це:

  • фрукти
  • овочі
  • цільного зерна
  • слабка риба
  • неферментовані сири
  • приготовані по-дитячому свіжі яйця
  • м'ясо

Уникайте вживання таких продуктів:

  • тваринні жири
  • свинина та баранина
  • пташина шкіра
  • ковбаса
  • овече молоко
  • копчена
  • їжа з консервантами
  • смажене
  • рагу
  • солодощі

Дієта при жировій печінці

Щодня вживайте яблучні, морквяні, томатні, селерові, шпинатні, петрушкові, бурякові, виноградні та інші соки.

Відмовтеся від алкоголю, кави та куріння.

Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, зменшіть кількість калорій, які ви з’їдаєте щодня, і більше тренуйтеся. Якщо у вас нормальна вага, докладайте постійних зусиль для її підтримки, вибираючи здорову дієту та багато фізичних вправ.

Зверніть особливу увагу на години сну, мінімум 8 годин на ніч, відпочинок та релаксацію загалом.

Підтримуйте рівень цукру в крові, тригліцеридів та холестерину в межах норми, повторюючи аналізи крові та УЗД черевної порожнини через 6 місяців, як порадив лікар.

Жирний печінковий чай

Зелений чай виготовляється з листя зеленого чаю і містить корисні хімічні речовини. Сюди входить катехін, який називається епігалокатехін-3-галлат, також відомий як EGCG. Він належить до більшої групи сполук, званих поліфенолами, які мають антиоксидантну дію. Вони захищають клітини і тканини від пошкодження нестабільними молекулами, відомими як вільні радикали. Вільні радикали - це атоми з неспареними електронами, що робить їх нестійкими. Вони викрадають електрони у здорових клітин, щоб спаритися з їх власними електронами, впливаючи тим самим на здорові клітини та тканини. Антиоксиданти знаходять вільні радикали і спаровуються з ними, що нейтралізує їх і запобігає заподіянню шкоди.

Одне дослідження показало, що лікування EGCG допомогло зменшити стеатоз печінки та зменшити запалення.