Стенокардія і біль у горлі; дитячий вірус або бактерії
Ангіна - це гостре запалення мигдалин. Це відбувається через інфекцію, найчастіше вірусом або бактерією, і тому лікування залежить від відповідального мікроба. Ангіна, як правило, не вимагає лікування антибіотиками, якщо це не стрептококкова бактеріальна ангіна.
Опубліковано 01.03.2019
Яке лікування стенокардії у дітей ?
Лікування залежить від походження інфекції. У більшості випадків стенокардія вірусна, і лікування є лише симптоматичним.
Знеболюючі та жарознижуючі засоби (доліпран, ібупрофен) допомагають контролювати біль і лихоманку. Ознаки стихають і зникають протягом декількох днів. Аспірин не рекомендується дітям з лихоманкою через можливість підвищеного ризику "синдрому Рейя", рідкісного, але серйозного захворювання.
Приблизно в 15-20% випадків бактерія, стрептокок групи А, відповідає за стенокардію. Тоді для знищення цього мікроба вкрай необхідне лікування антибіотиками, оскільки існує ризик розвитку гострої ревматичної лихоманки (ААР). Загальнопризначеним антибіотиком є пеніцилін, амоксицилін протягом 6 днів, тривалість лікування, яке необхідно дотримуватись абсолютно, щоб уникнути ускладнень RAA. При алергії на пеніцилін лікар призначає макролід. Тоді тривалість лікування може бути різною.
Які ускладнення стенокардії ?
Слід завжди стежити за стенокардією, оскільки інфекція може поширитися навколо мигдалини.
• Ускладнення можуть бути загальними або постстрептококовими.
Це переважно пізні запальні ускладнення, що з’являються після вільного інтервалу після первинної інфекції. Найбільш схильні до ризику діти старше 4 років та підлітки або люди з особистою чи сімейною історією "ревматичної лихоманки". Клінічний та біологічний запальний синдром постійний.
Ревматична лихоманка (ААР) починається через 15 - 20 днів після початкової стенокардії, або різко і чітко з поліартритом, або підступно у випадку помірного інавгураційного «кардиту». Існує зворотна залежність між тяжкістю ураження суглобів (поліартрит), яка є найпоширенішою, та ризиком розвитку пошкодження серця. Серцеві прояви (пошкодження клапана = "ендокардит") є важливим елементом прогнозу. Вони частіші, чим молодший обстежуваний. Шкірні прояви (вузлики Мейнета та маргінальна еритема) та нервові прояви (хорея Сиденгама) часто асоціюються. Загальні прояви (лихоманка, болі в животі, пов’язані з мезентеріальним аденолімфітом або серцевою печінкою, збільшення лейкоцитів, підвищення маркерів запалення).
Можливий також постстрептококовий гломерулонефрит: це імуноалергічне захворювання нирок, яке раптово починається через 10-20 днів після стрептококової інфекції, з локалізованими набряками в попереку та нижніх кінцівках, зменшенням об’єму сечі («олігурія»), блідістю, а іноді нудота та блювота. Підвищений артеріальний тиск найчастіше помірний. Клінічна картина може бути більш тонкою, але набряки та гематурія постійні. Дослідження сечі показує втрату крові в сечі («гематурія») та наявність помірної кількості білка в сечі («протеїнурія») (менше 2 грам/м 2/24 години). Курс, як правило, сприятливий через 2-6 місяців, без наслідків. Елементами хорошого прогнозу є помірна початкова олігурія та швидкий регресія протеїнурії.
Досить типовою висипкою є «вузлова еритема після стрептококової хвороби» або «вузлова еритема». Стрептокок А є третьою причиною виникнення вузликової еритеми у Франції, але вона вражає більшу кількість дорослих. Це гострий вузликовий «дермогіподерматит» на розгинанні обличчя кінцівок, який сприятливо прогресує за 8-15 днів.
Максилаза та інші ліки від болю в горлі більше не будуть вільно доступні з 15 січня
Біль у горлі: ANSM попереджає про ризик алергії на певні безрецептурні препарати
Нові показання: коли дійсно видаляти мигдалини ?
Періодична або болюча стенокардія: операція на мигдалинах часто непотрібна
За останні десятиліття випадки раку шкіри різко зросли
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Чому сенсорні екрани зменшують увагу дітей дошкільного віку