Стеноз хребта • симптоми; Терапії

Стеноз хребетного каналу - це знос, який розвивається з віком. Це звужує хребетний канал, в якому проходить спинний мозок, нерви та судини. Причини, симптоми та методи лікування приносять полегшення.

Люди похилого віку в основному страждають від стенозу хребта. Оскільки із збільшенням віку також збільшується знос усіх органів і тканин, особливо хребта та міжхребцевих дисків. Тому найчастіше захворювання діагностується у людей старше 65 років.

Це відбувається, коли спинний канал, в якому проходить спинний мозок, нерви та кровоносні судини, звужується. Випнуті міжхребцеві диски та кісткові зміни в тілах хребців та хребетних суглобах ще більше обмежують хребетний канал. Спинний мозок зазнає зростаючого тиску.

Інші назви цього захворювання - звуження хребетного каналу, вузький хребетний канал, спинномозковий стеноз або спинномозковий стеноз. Часто вузьке місце знаходиться в поперековому відділі хребта (LWS - поперековий стеноз хребта). Поперековий відділ хребта зазнає значного стресу протягом усього життя, наприклад, він має вагу тіла. Однак іноді звужена точка також знаходиться на шийному відділі хребта (шийний відділ хребта) - в обох випадках симптоми виникають у міру прогресування процесу зношування.

Стеноз хребетного каналу змушує спину страждати

Спочатку постраждалі мало помічають вузьке місце у спинномозковому каналі. Однак якщо хребці тиснуть на нерви та судини, стеноз хребта стає помітним. Виникає біль у спині, яка іррадіює в ногу, оніміння рук або ніг і рухливість зменшується.

Наприклад, якщо постраждала людина нахиляється вперед, симптоми часто раптово покращуються, оскільки нерви мають більше місця, що полегшує їх і менше зазнає тиску. Хвороба хребта - це те, що лікарі називають поліпшенням при круглій спині.

З іншого боку, ті, хто стоїть або ходить багато вертикально, наприклад, на роботі, зазвичай отримують більші проблеми: стоячи та бігаючи, звужують хребетний канал, оскільки опуклі міжхребцеві диски, змінені тіла хребців або суглоби хребців стискають спинний мозок. Якщо хвороба прогресує, повсякденне життя та якість життя постраждалих значно страждають.

Спинномозковий стеноз: біль як симптом

Чим більше спинний канал звужується, тим більший дискомфорт. Наскільки важкими є симптоми, в першу чергу залежить від постави та наскільки важким є фізичне перенапруження. Перевезення великих вантажів у вертикальному положенні має досить несприятливий ефект. Натомість, коли їдете на велосипеді або йдете в гору, ви можете відчути полегшення.

Загальними симптомами стенозу хребта є:

Біль у спині, особливо в попереку, що іррадіює в ногу

зниження рухливості поперекового відділу хребта (поперековий відділ хребта)

Напруга в м’язах попереку

Сенсорні порушення та ненормальні відчуття, такі як поколювання або печіння в руках і ногах

Оніміння в кінцівках

При ураженні нервів: порушення функції сечового міхура та кишечника, порушення статевої функції

Якщо звуження відбувається в поперековому відділі хребта (поперековий відділ хребта), пацієнти часто відчувають такі симптоми:

Не можна ходити на великі відстані, не роблячи перерв.

Ноги відчувають важкість, болючість або оніміння.

Знижується сила в ногах.

Під час ходьби інтуїтивно нахиляйтеся вперед або підтримуйте, тому що хребетний канал розширюється, а тиск на спинний мозок зменшується. Сидячи або лежачи також покращує біль.

Зазвичай їзда на велосипеді без проблем, оскільки спина трохи зігнута.

Стеноз хребетного каналу в шийному відділі хребта проявляється наступними симптомами:

Незграбність рук: уражені люди відчувають труднощі з дрібною моторикою; їм все важче захоплювати речі, застібати ґудзики або втягувати нитку в голку. Шрифт також погіршується, і почерк стає нечитабельним.

Розширений стеноз шийного відділу хребта: Предмети більше не можуть утримуватися належним чином і випадають з кисті.

Нестійка хода: ходіння з розведеними ногами і відчуття, ніби в ваших ногах є цемент.

Причини: Часто спостерігаються ознаки зносу

Причин стенозу хребта багато. Оскільки міжхребцеві диски все більше зношуються, вони випинаються в хребетний канал і звужують його. Знос на тілах хребців та суглобах хребців також зменшує діаметр хребетного каналу. Чим щільніше воно стає, тим більше тиску справляється на спинний мозок, нерви та кровоносні судини, які там проходять. Захворювання зазвичай розвивається протягом життя через вікового зносу. Рідше зустрічається звуження хребетного каналу.

Набутий стеноз хребта: зношені міжхребцеві диски та ріст кісток

Набутий стеноз хребта в поперековому відділі може мати такі причини, серед інших:

Знос диска (грижа або випинання диска): "Амортизатори" між тілами хребців зазвичай амортизують удари та вібрації, які впливають на хребет, наприклад, під час тренувань або ходьби. З 20 років міжхребцеві диски втрачають рідину, втрачають свою еластичність, поступово висихають і стискаються. Для тіл хребців зменшення висоти міжхребцевих дисків означає більшу напругу і певні процеси розпаду. В результаті хребетний канал стає дедалі вужчим.

Артроз хребцевих суглобів: Утворюються нові кісткові вирости, які виступають у хребетний канал і звужують його.

Ковзання хребців (спондилолістез): Тіла хребців зміщуються одне проти одного і, таким чином, можуть звужувати хребетний канал.

Операції та травми на хребті; переважно розрослася рубцева тканина звужує хребетний канал.

Набутий стеноз хребта шийного відділу хребта зумовлений наступними факторами:

Носіть міжхребцеві диски в шийному відділі хребта, роблячи їх нестійкими.

Кісткові нарости утворюються на торцевих пластинах тіл хребців, які служать «містком» міжхребцевих дисків і призначені для стабілізації хребта знову; ці кісткові шпори звужують хребетний канал і тиснуть на спинний мозок або нервові корінці.

Вроджені причини звуження хребетного каналу

Наступні вроджені захворювання рідше спричиняють вузький хребетний канал:

вроджені вади розвитку хребта, такі як виражена порожниста спина

Спадкові захворювання кісток, наприклад хвороба Педжета: організм реконструює кістки і утворює нові кісткові нарости

Хондродистрофія: при цьому спадковому захворюванні перетворення хряща в кісткову тканину порушується під час ембріонального розвитку; зростання довжини кісток погіршується, і постраждалі страждають від низького зросту.

Причину надто вузького хребцевого каналу не завжди можна встановити. Тоді це ідіопатичний стеноз хребта.

Спинномозковий стеноз: так лікар приступає до діагностики

Правильним контактом для типових скарг є ортопед. Зазвичай це вже підозрює стеноз хребта на основі описаних симптомів. Вік також робить їх більш вірогідними. У докладному обговоренні лікар запитує про симптоми та історію хвороби.

Далі слідують питання про точну природу симптомів, рухливість та чи були в минулому захворювання хребта чи травми. Ці та інші запитання дають лікарю додаткову інформацію про стеноз хребта. Для підтвердження діагнозу підуть обстеження.

Тест на стеноз спинномозкового каналу: хода, функції суглобів, біль

Лікар спостерігає за ходою пацієнта. Пальпаторне обстеження хребта допомагає виявити відхилення та місцеві точки болю.

Лікарі також використовують спеціальні функціональні та больові тести:

Провокаційний тест: лікар провокує біль, обережно відгинаючи тулуб людини назад

Профілактичний тест: Тепер постраждала людина нахиляє тулуб вперед і підтримується руками, щоб побачити, чи покращився біль.

Рухливість тазостегнових суглобів

Неврологічне обстеження: лікар перевіряє стан та функції нервової системи

Перевірте пульс на нижній кінцівці

Зображення хребетного каналу

Процедури візуалізації показують, чи і наскільки звужений хребетний канал. До них належать:

Рентгенологічне дослідження поперекового відділу хребта, шийного відділу хребта та малого тазу
Комп’ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ, магнітно-резонансна томографія)

Наступні методи обстеження також можуть бути корисними:

Електроміографія (ЕМГ)
Швидкість нервової провідності (NLG)
Мієлографія: рентген спинномозкового каналу з використанням контрастної речовини
Myelo-CT: Комп’ютерна томографія спинномозкового каналу з використанням контрастної речовини
Функціональна мієлографія: функціональне обстеження хребта
Доплерівське ультразвукове дослідження (доплерівська сонографія)

Інші причини можна виключити?

При постановці початкового діагнозу важливо, щоб лікар виключив інші захворювання, такі як оклюзійна хвороба периферичних артерій (ПАД, періодична кульгавість, нога курця), остеопороз або травми як причини симптомів.

Лікування стенозу хребта

В принципі, знос можна лікувати консервативно (без хірургічного втручання) або хірургічним шляхом. Метою терапії є завжди полегшити біль, поліпшити здатність до ходьби та покращити якість життя. Зацікавлену особу спочатку інформують про клінічну картину, про те, як вона прогресує, і що він може зробити щодо стенозу хребта сам. Це включає такі заходи:

звертати увагу на фізичні навантаження на роботі
оптимізувати спортивні заходи
Зменшити масу тіла
брати участь у попередній школі

Крім того, є пояснення різних варіантів лікування та поради, які рекомендуються індивідуально.

Лікувати стеноз хребта без хірургічного втручання

Звужений хребетний канал часто пов’язаний з болем у різних частинах тіла - залежно від того, де спинномозковий канал звужений. Ліки мають знеболюючий ефект і зменшують будь-які набряки в спинномозковому каналі. Найважливішими неоперативними заходами є:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): часто використовуваними активними інгредієнтами є ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота або диклофенак; вони відпускаються в низьких дозах в аптеках без рецепта.

Введення знеболюючих та знеболюючих препаратів безпосередньо в хребетний канал (інфільтрація)

Фізіотерапія (фізіотерапія) тренує м’язи живота і спини та розвантажує хребет; Ліжко-ступінь (ноги на подушці під кутом 90 градусів), висіння на стропному столі або лежання спиною на підлозі добре.

Фізична терапія: масажі, теплові процедури, водні та ванни (гідро- та бальнеотерапія) знімають м’язову напругу.

Ортопедичні засоби: тростини або милиці для передпліччя, ліфи або корсети запобігають занадто міцній спині.

Консервативне лікування без хірургічного втручання, яке зазвичай поєднує кілька методів лікування, допомагає багатьом страждаючим та покращує їх симптоми.

Лікуйте стеноз хребта хірургічним шляхом

Хірургічне втручання рекомендується лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дає успіху і симптоми не покращуються, як бажано. Хірургічне втручання має сенс, якщо біль сильний, страждання великі і повсякденне життя суворо обмежене. Хірургічна операція також доцільна, якщо є неврологічні симптоми і якщо нерви пошкоджені звуженим спинномозковим каналом. Це також стосується того випадку, якщо звуження розширюється далі і охоплює все більшу відстань. Важлива роль у питанні "Хірургія - так чи ні?" Вік, діяльність та супутні захворювання також відіграють певну роль.

Під час операції хірурги намагаються усунути звуження, зняти тиск на спинний мозок, нервові корінці та судини (декомпресія) та знову стабілізувати хребет - іноді за допомогою імплантатів як допоміжних засобів. Хірургічне втручання на хребті завжди повинно проводитися досвідченим лікарем у спеціалізованому центрі.

Застосовуються різні хірургічні методи, наприклад:

Ламінектомія/геміламінектомія: Техніка придатна, коли звужений шлях лише короткий. Лікарі хірургічно розширюють хребетний канал, видаляючи дугу хребця та остистий відросток з обох боків (ламінектомія) або з одного боку (геміламінектомія) з кількох хребців.

Віконний: Хірург видаляє лише частини міжхребцевої зв’язки та хребетного суглоба (фасетний суглоб), тоді як центральна частина дуги хребця та остистий відросток залишаються.

Імплантація стрижнів і гвинтів, щоб застигнути хребці і надати хребту більше опори.

Зараз багато клінік пропонують операції на стенозі хребта як мінімально інвазивну ("замкову дірку") або мікрохірургічну процедуру, при якій хірург робить ще менші розрізи. Важливо, щоб після операції ви знову швидко стали мобільними, почали фізіотерапію і поступово збільшували стрес.

Переваги та ризики операції повинні бути зважені з лікарем. Прогноз полегшення стану спинного мозку через операцію сприятливий.

Запобігання стенозу хребта

Стеноз хребетного каналу є результатом нормальних вікових ознак зносу, які вражають усіх у міру дорослішання. Стереноз хребта насправді не можна запобігти. Але здоровий спосіб життя захищає міжхребцеві диски, а отже, і хребетний канал.

Звичайна вага: Надмірна вага навантажує міжхребцеві диски, кістки та суглоби.

Занадто товстий? Занадто худий? За допомогою калькулятора ІМТ ви можете швидко дізнатись, чи вага вашого тіла знаходиться в межах норми.

Не палити: куріння стискає судини, і кровообіг негативно позначається. Адже це також впливає на міжхребцеві диски, які погано забезпечуються поживними речовинами.

Здорове харчування: воно не тільки допомагає вазі тіла, але й забезпечує правильне постачання міжхребцевих дисків. Ось так вони отримують всі необхідні поживні речовини.

Здорова постава, яка легко на спині і шиї: цьому можна навчитися в попередній школі, а міжхребцеві диски захищені.

Достатня кількість фізичних вправ: відсутність фізичних вправ також впливає на міжхребцеві диски, і вони швидше старіють.

Чим здоровіші міжхребцеві диски, тим менший ризик розвитку стенозу хребта та менш виражені симптоми.

Біль у спині мучить кожного раз у житті. Причиною може бути спондилартроз, при якому дрібні суглоби між хребцями сильніше зношуються.

Хірургічного втручання часто можна уникнути за допомогою протизапальних препаратів. більше.

Коли використовувати штучний диск. більше.

У разі грижі міжхребцевого диска драглисте ядро міжхребцевого диска проривається навколишню оболонку і вислизає з вихідного положення. Тканина може чинити тиск на нерви і викликати біль. більше.

Травма або напруга: більше причин скарг на м’язи та суглоби.

При сколіозі хребет збивається з дороги. Він нахиляється вбік і одночасно скручуються тіла хребців. Ці методи лікування допомагають! більше.

Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне ревматичне захворювання. Хвороба призводить до більшої окостеніння тіл хребців.

Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!