Стеноз клапана аорти - причини, симптоми та лікування
Аортальний клапан - це один із чотирьох клапанів серця, завданням якого є утримувати потік крові в неправильному напрямку. Він складається з трьох напівмісячних клапанів у формі півмісяця і сидить на початку аорти. Удар a Аортальний стеноз (Звуження), нормальна функція аортального клапана порушена.
Зміст
Що таке аортальний стеноз?
Стеноз аортального клапана характеризується звуженням поверхні отвору аортального клапана. Клапани серця часто деформуються. У результаті підвищений тиск на лівий шлуночок, необхідний для підтримки систолічно-артеріального артеріального тиску, призводить до гіпертрофії лівого шлуночка та коронарної недостатності. Типовим для стенозу аортального клапана є низька амплітуда артеріального тиску, яка пов’язана із затримкою підвищення тиску та низькоамплітудним пульсом, який також має низький градієнт підйому.
У разі стенозу аортального клапана розрізняють вроджену та набуту форму. До вроджених дефектів належать, наприклад, звуження клапанного кільця, спайки або потовщення кишень клапанів, а серцевий клапан має лише дві кишені замість трьох. В останньому випадку клапан, утворений кишенями, має лише один зазор у формі щілини.
У більшості пацієнтів цей двостулковий клапан не помічають до зрілого віку. Такий неправильно сформований клапан схильний до кальцифікації і пропонує мікробам кращу можливість колонізувати, ніж здорові клапани, що може призвести до так званого ендокардиту у деяких постраждалих людей. Такі вроджені стенози аортального клапана зазвичай з’являються у пацієнтів молодше 60 років.
причини
Набуті стенози аортального клапана в основному спричинені запаленням (ендокардитом) або процесом зношування зі збільшенням віку. Стеноз, спричинений природним зносом або відкладеннями кальцію, здебільшого виникає у пацієнтів віком до 60 років.
Цей процес зносу, який характеризується переробкою сполучної тканини та кальцифікацією клапана серця і, таким чином, приблизно відповідає кальцифікації коронарних та інших судин (артеріосклероз), сприяє різним факторам. Сюди входять діабет, високий кров’яний тиск, куріння, надмірний рівень кальцію в крові та генетичні фактори.
Процес звуження отвору часто триває багато років, так що уражені зазвичай відчувають наслідки стенозу аортального клапана лише в літньому віці.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
На початку стенозу аортального клапана хворі скаржаться на запаморочення та інші проблеми з кровообігом. В результаті недостатнього кровопостачання мозку може статися колапс кровообігу, який помітний при серцебитті, поту, панічних атаках і, нарешті, непритомному стані. Такі симптоми, як високий кров'яний тиск або стукіт серця, виникають особливо у випадках фізичного перенапруження.
Стискання в грудях і біль у грудях також є типовими побічними ефектами. Також можуть виникати аритмії серця, такі як фібриляція передсердь, задишка та набряк легенів. При відсутності лікування стеноз аортального клапана спричиняє серцеву недостатність. Серцева недостатність помітна, серед іншого, через зниження фізичної та розумової працездатності.
Також можуть виникати біль і утруднене дихання. Навіть якщо серцева недостатність не розвивається, пацієнти зі стенозом аортального клапана швидко фізично ослаблені і іноді мають проблеми з мисленням. При вродженому стенозі аортального клапана можуть виникати інші симптоми.
Багато страждають страждають від порушень росту або вторинних захворювань внутрішніх органів, які зазвичай існують з народження або розвиваються в перші роки життя. Типові симптоми та скарги дозволяють встановити чіткий діагноз. Якщо було придбано аортальний стеноз, ознаки зазвичай можна простежити до певної причини.
Діагностика та курс
У пацієнтів з легким аортальним стенозом часто відсутні симптоми. Якщо звуження важче, зазвичай з’являються чіткі симптоми. Однією з перших скарг є задишка, яка спочатку сприймається при важких, а згодом і при легких навантаженнях.
Відбувається зниження загальних показників. Задишка часто асоціюється з відчуттям стиснення і пригнічення в грудній клітці, що може посилитися до серцевого болю, типового для стенозу аортального клапана. Низький кров'яний тиск під час фізичних вправ може призвести до короткочасного недостатнього постачання мозку і, як результат, запаморочення та короткочасної втрати свідомості.
Через загальне ураження серця багато людей із запущеними стадіями стенозу аортального клапана страждають набряком (набряком) кісточок і гомілок.
Ехокардіографія є найбільш інформативним і найшвидшим методом обстеження при підозрі на стеноз аортального клапана. Це ультразвукове дослідження серця дозволяє визначити та класифікувати захворювання серцевих клапанів та будь-які зміни в серці, що виникають внаслідок них. ЕКГ (електрокардіограма) та рентген грудної клітки можуть доповнити кардіологічний діагноз.
Якщо виникає необхідність в операції на серцевому клапані для лікування стенозу аортального клапана, для більш точного визначення тяжкості та можливого ураження серця та виявлення можливих паралельних перетяжок в коронарних судинах застосовується дослідження серцевого катетера.
Ускладнення
Виникнення ускладнень, які можуть бути спричинені стенозом аортального клапана, залежить від причин стенозу клапана та подальшого перебігу захворювання. Одне з найпоширеніших ускладнень виникає при постійній турбулентності кровотоку в звуженій точці аортального клапана. Турбулентність може сприяти утворенню тромбу (тромбу).
В результаті він переноситься разом з артеріальним кровотоком до мозку, де може блокувати тонку артерію. Це може призвести до недостатнього забезпечення відповідних артеріально-залежних клітин мозку киснем та поживними речовинами. Нестача кисню викликає незворотне руйнування уражених клітин мозку за дуже короткий час.
Це класичний випадок інсульту. Залежно від ступеня тяжкості стенозу аортального клапана, спостерігається помірне до сильне зниження працездатності, яке, крім задишки та відчуття пригніченості в грудній клітці, може також спровокувати типовий біль у лівому серці. Заняття спортом можуть призвести до тимчасових запаморочливих заклинань або навіть втрати свідомості, що, залежно від діяльності, може призвести до небезпечних ситуацій для вас та інших.
Якщо стеноз аортального клапана не лікувати, при поганому прогнозі можуть статися важкі пошкодження м’язів лівого шлуночка. Як правило, стенози аортального клапана піддаються лікуванню, щоб уникнути майбутніх ускладнень нелікованого стенозу аортального клапана.
Коли слід звертатися до лікаря?
Особиста поведінка у разі встановленого стенозу аортального клапана повинна залежати від тяжкості звуження серцевого клапана в лівому шлуночку. Причина дефекту клапана також може зіграти певну роль у прийнятті рішення, якщо це дозволяє зробити кращий прогноз подальшого перебігу захворювання.
Якщо рівень тяжкості був визначений «незначним», жодні суб’єктивні симптоми не визнаються за визначенням і, отже, ніяких втрат у продуктивності не виникають. Подальший візит до лікаря спочатку непотрібний, тим більше, що немає обмежень щодо видів занять спортом.
При середньому ступені важкості втрата стресу помітна, коли потрібні пікові фізичні показники. Проте не слід повністю уникати спортивних та інших фізичних навантажень. Підходять види спорту на витривалість, в яких немає неконтрольованих короткочасних максимальних навантажень, як це буває у багатьох видів ігор з м’ячем. Бажано заздалегідь зробити вправу ЕКГ, щоб визначити максимальний пульс, який не можна перевищувати під час спортивних занять.
ЕКГ вправи може написати лікар загальної практики з відповідним обладнанням або кардіолог. Лише при важкому стенозі клапана симптоми стають настільки сильними, що будь-яка спортивна діяльність може мати зворотний ефект і негайно загрожувати життю. Тему заміни аортального клапана біологічним або штучним клапаном слід обговорити з досвідченим кардіологом і, можливо, розглянути.
Лікування та терапія
Повноцінний стеноз аортального клапана лікується хірургічною процедурою, при якій дефектний клапан замінюється. Існує два типи протезів клапанів серця: біологічні та штучні клапани серця.
Після використання штучних (механічних) клапанів серця, які складаються з двох металевих крил, необхідно розрідження крові протягом усього життя, яке проводиться за допомогою таких препаратів, як Falithrom® або Marcumar®. Перевагою цих протезів є їх майже необмежена довговічність.
Біологічні клапани, виготовлені з тканини, яка надходить із перикарда свиней або великої рогатої худоби, мають приблизно таку ж структуру, як і природні клапани серця. Для них не потрібно розрідження крові протягом усього життя, однак менший термін зберігання, який становить від 10 до 15 років, призводить до певного недоліку.
Який тип клапана в кінцевому підсумку використовується для стенозу аортального клапана, узгоджується між кардіохірургом та пацієнтом залежно від таких факторів, як вік ураженої людини, будь-які супутні захворювання, тип захворювання серцевих клапанів та бажання мати дітей. У рідкісних випадках стенозу аортального клапана застосовують клапани, що не містять ешафотів, так звані клапани без стентів.
Перспективи та прогноз
Прогноз стенозу аортального клапана залежить від прогресування захворювання, якнайшвидшого початку лікування та загального стану здоров'я пацієнта. Якщо використовується медична допомога, аортальний клапан замінюється в хірургічному порядку. Це відновлює повну функціональність аортального клапана.
Процедура звичайна і, як правило, без подальших ускладнень. Тим не менше, це несе нормальний ризик операції під загальним наркозом. Доросла людина, яка має гарне самопочуття і не має інших попередніх захворювань, може бути нормально виписана за кілька тижнів або місяців. Це не вимагає подальшого втручання.
Зміна способу життя необхідна для того, щоб не спричинити перевантаження чи перенапруження. Для зміцнення даються препарати, які повинні сприяти поліпшенню стану здоров’я. Після загоєння хірургічної рани пацієнт може вести майже нормальний спосіб життя без будь-яких подальших порушень. Однак бажані регулярні огляди.
Люди з попередніми захворюваннями мають менш сприятливий прогноз. Залежно від захворювання процес загоєння може затягнутися. Крім того, можлива дисфункція серця. Без медичної допомоги зростає ризик серйозних захворювань та смерті. Потік крові не може бути гарантований, різні системи порушені, а також поліорганна недостатність. Це може призвести до інсульту.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Навряд чи можна запобігти стенозу аортального клапана та пов'язаним із цим змінам аортальних клапанів у літньому віці. Щоб уникнути ускладнень при бактеріальному ендокардиті та ревматичній лихоманці, необхідно раннє виявлення та лікування цих захворювань. Рецидив слід запобігти шляхом послідовного прийому антибіотиків.
Догляд
При стенозі аортального клапана можливості подальшого догляду в більшості випадків відносно обмежені. Пацієнт в першу чергу залежить від медичного лікування лікаря, щоб уникнути раптової смерті відповідної особи. Це також може запобігти подальшим ускладненням. Чим раніше буде виявлений аортальний стеноз, тим вища ймовірність повного лікування цього захворювання.
У більшості випадків захворювання лікується за допомогою хірургічної процедури. Зазвичай це працює без ускладнень, так що клапан замінюється новим клапаном. Як правило, новий клапан більше не потребує заміни і продовжує діяти доти, поки зацікавлена людина не помре. Після такої операції постраждалі повинні відпочити та доглядати за своїм тілом.
Утримайтеся від навантажень або інших стресових дій. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг стенозу аортального клапана. Постраждалі повинні утримуватися від куріння та вживання алкоголю. Після процедури необхідні подальші регулярні огляди, щоб виявити подальші пошкодження серця.
Ви можете зробити це самі
Рекомендована поведінка у повсякденному житті та розгляд заходів самодопомоги дуже залежить від ступеня тяжкості (легкий, середній, важкий) стенозу аортального клапана та від етіології. Це далеко не той випадок, що повне уникнення стресового кровообігу і, отже, повне утримання від спортивних занять позитивно впливають на перебіг захворювання.
Уникати будь-якого стресу на серцево-судинну систему показано лише у випадку важкого стенозу аортального клапана. За наявності легкого стенозу клапана, як правило, без симптомів і визнаного лише відповідними діагностичними параметрами, такими як УЗД та ЕКГ, немає обмежень на спортивні заходи.
Якщо стеноз клапана є помірним, потрібні заняття спортом, які пов’язані з постійним стресом, але які не вимагають пунктуального пікового напруження. Підійдуть такі види спорту, як піші прогулянки по негірній місцевості, гольф на рівній місцевості, дозована скандинавська ходьба та легка гімнастика. Спортивні м’ячі, такі як футбол, теніс або сквош та багато єдиноборств, менш придатні, оскільки пов’язані з неконтрольованими піковими навантаженнями.
Допустиме індивідуальне навантаження можна контролювати, перевіряючи частоту пульсу за допомогою пульсометра. Максимально допустиму частоту пульсу слід визначити заздалегідь на ЕКГ вправи. Окрім дотримання максимального пульсу, також повинні дотримуватися попереджувальні сигнали, такі як задишка, біль у грудях, нудота та інші симптоми, які можуть виникати під час фізичних вправ.