Стенозуючий проктит із послідовним створенням ануса-претера - JuDerm є AG BVDD для

Пітер Мейзер (1), Кан Імірзаліоглу (2), Еберхард Штраубе (3)

(1) Департамент дерматології, венерології та алергології - місцезнаходження UKGM, Гіссен
(2) Інститут медичної мікробіології - сайт UKGM Гіссен, Університет Юстуса-Лібіха Гіссен та Німецький центр досліджень інфекцій (DZIF), сайт Гіссен-Марбург-Ланген, кампус Гіссен
(3) Інститут медичної мікробіології Університетського медичного центру м. Єна, Консультативна лабораторія хламідійних інфекцій у людей, м. Єна

анамнез
57-річний пацієнт повідомляє, що три з половиною роки тому після відпустки в Дубаї у нього на зворотному шляху виникли болісні анальні спазми, включаючи кровотечі. Окрім високого кров'яного тиску (ліки: небіволол), попередні хвороби не відомі. Проктоскопія виявила виразковий проктит із швидко розвиваючимся ректальним стенозом, що через два з половиною роки зробило необхідним створити двоствольний претер заднього проходу в сигмовидної кишці. Біопсії, проведені в той час із аноректальної зони переходу, показали частково виражений флоридний, частково хронічний гранулюючий проктит із в основному збереженою архітектурою крипти, відсутність гранульом, відсутність злоякісних новоутворень.

Клінічні висновки
Коли пацієнт вперше був представлений до нашої клініки, проктоскопія показала плоскі круглі виразки приблизно на 10 см від заднього проходу (рис. 1а). В області промежини була виразка розміром близько 1 × 1 см, навколишня шкіра до місця введення мошонки почервоніла, просочившись папіломатозним профілем поверхні шкіри (рис. 1b). Набряк лімфатичних вузлів не виявлявся. Пацієнт скаржився на надмірне сочіння та свербіж, особливо вночі, відсутність втрати ваги та підвищення температури. Попередня, в основному, невдала терапія полягала в застосуванні мазей, що містять глюкокортикоїди та цинкову пасту, а також у ванночках для стегна з дубильними речовинами

створенням

гістологія
Під час недавньої біопсії шкіри перед виразкою, паракератоз, нерегулярний акантоз, нейтрофільний та лімфоцитарний екзоцитоз, виражений набряк папілярів, шкірний фіброз, периваскулярно підкреслені інфільтрати лімфоцитів та макрофагів, надзвичайно багаті плазмою, та вогнищеві епітеліальні клітини гранульоми. Фарбування PAS було негативним.

лабораторія
Подальші лабораторні дослідження: серологія ВІЛ та сифілісу (TPHA; RPR): негативна; Антиген HBs, анти-HCV: негативний; IgG цитомегалії: позитивний (> 250 Од/мл), IgM негативний; Chlamydia trachomatis Ig-AK Elisa: 105 Од/мл; Chlamydia pneumoniae IgG-AK Elisa: 189 Од/мл, IgM та IgA кожен негативний (позитивний> 50 ОД/мл); інші лабораторні показники нормальні. У мазку з рани виявлено величезну кількість золотистого стафілокока.