Стерилізація у жінок • Методи, ризики; витрати

Багато жінок, які більше не хочуть мати дітей, розглядають питання стерилізації. Маткові труби закриті або розрізані, саме тому жінка стає постійно стерильною. Тому кожен, хто розглядає питання стерилізації, повинен взяти достатньо часу, щоб прийняти рішення та зважити всі переваги та недоліки.

Перевага стерилізації полягає в тому, що вона створює велику незалежність і допомагає багатьом жінкам вести безтурботне статеве життя. Процедура також зазвичай не впливає на функцію яєчників. Це означає, що гормональний баланс зазвичай залишається незмінним після процедури.

Таким чином, стерилізовані жінки продовжують овуляцію, як зазвичай, і яйцеклітина також потрапляє в маткову трубу. Однак там він не потрапляє далі, ніж заблокована ділянка, де остаточно поглинається слизовою оболонкою в незаплідненому стані і руйнується природним шляхом. Слизова оболонка матки також накопичується і витікає з організму разом з менструальним періодом, навіть у стерилізованих жінок. Час настання менопаузи та статеві відчуття також, як правило, не зазнають жодних змін через стерилізацію.

Зміст статті з першого погляду:

Переваги стерилізації:

Стерилізація вважається дуже безпечним методом контрацепції.
Стерилізація дає вам високий рівень незалежності, адже вам більше не доведеться думати про контрацепцію у повсякденному житті.
Багато стерилізованих жінок можуть насолоджуватися більш безтурботним статевим життям, ніж до процедури.
Метод контрацепції, як правило, не впливає на гормональний баланс.
Стерилізація вимагає лише одноразового втручання.
Після операції не слід очікувати подальших витрат.
Рідко виникають ускладнення або побічні ефекти.

Недоліки стерилізації:

Хоча стерилізація вважається дуже безпечною, вона все ще не забезпечує абсолютного захисту.
Якщо взагалі стерилізацію можна скасувати лише з великими зусиллями та з великими труднощами. Тому під час стерилізації слід очікувати безперервного безпліддя.
Можливі психічні стреси через безпліддя. Деякі жінки після процедури більше не почуваються «справжньою жінкою».
Як і при інших операціях на животі, існують загальні хірургічні ризики.
Порушення у виробленні гормонів дуже рідкісні, і в поодиноких випадках можливе передчасне настання менопаузи.
Стерилізація не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Можливі ускладнення стерилізації

Гормональні зміни: Хоча стерилізація, як правило, не впливає на баланс жіночих гормонів, жінки іноді повідомляють про зміни гормонів після процедури та пов'язані з нею симптоми щодо їх сексуальності, такі як порушення циклу. Навіть тимчасові симптоми - як це характерно для менопаузи - або навіть передчасний настання менопаузи не можна з певністю виключати. Підозрюється, що зменшений приплив крові до яєчників є причиною порушень у виробленні гормонів, оскільки навколишні кровоносні судини можуть впливати залежно від хірургічної процедури. Змінення сприйняття власного гормонального балансу в деяких випадках зумовлене також тим, що багато жінок, які обирають постійне безпліддя, раніше застосовували протизаплідні таблетки. Тимчасові гормональні зміни іноді неправильно пов’язані зі стерилізацією, які насправді спричинені зупинкою прийому таблеток.

Психологічні наслідки: Знання про те, що ви більше не можете завагітніти, може також призвести до змін у статевому сприйнятті та загальному самопочутті стосовно власної сексуальності. Одним з можливих психологічних наслідків є те, що жінки, які більше не можуть мати дітей, часом більше не почуваються "справжньою жінкою".

Ускладнення хірургічного втручання: Як і будь-яка хірургічна процедура в черевній порожнині, стерилізація може призвести до типових ускладнень. До них належать: Травми сусідніх судин або органів, а також запалення та порушення загоєння ран. Існують також звичайні ризики анестезії, якщо це необхідно для обраної процедури.

Неправильна імплантація яйцеклітини: Стерилізовані жінки збільшують ризик розвитку черевної порожнини або позаматкової вагітності, що може мати серйозні наслідки для здоров’я.

Наскільки безпечна стерилізація?

Всупереч поширеній думці, стерилізовані жінки в будь-якому випадку мають невеликий залишковий ризик завагітніти. Наскільки безпечна стерилізація, залежить як від обраного хірургічного методу, так і від хірургічних навичок. Закриття маткових труб затискачами вважається найбільш ненадійним методом. Рівень відмов нижчий, коли маткові труби перерізані та обпечені.

Стерилізація у жінок отримує індекс Перла 0,2-0,3. Це означає, що із 1000 стерилізованих жінок дві-три жінки все одно завагітніють протягом року.

Слід також виключити наявну на момент процедури вагітність. Тому рекомендується проводити операцію в першій половині циклу, тобто до наступної овуляції.

Хто несе витрати на стерилізацію?

Залежно від хірургічного методу вартість стерилізації коливається від 600 до 1000 євро. Медична страхова компанія може взяти на себе витрати лише у дуже рідкісних випадках. Як правило, витрати відшкодовуються медичною страховою компанією лише за наявності медичних показань та інших варіантів контрацепції, таких як таблетки або ВМС, за станом здоров'я не може бути й мови. Поговоріть зі своїм лікарем та медичною страховою компанією щодо відшкодування витрат.

Вам просто не доводиться думати про контрацепцію щодня - все більше і більше жінок шукають альтернативу протизаплідним таблеткам. Внутрішньоматкова спіраль безпечна, добре переноситься і забезпечує надійний захист від зачаття протягом п’яти років. Без естрогену.

Огляд процесів стерилізації

Існує три різні методи стерилізації для жінок. Все це має наслідком те, що проникність маткових труб переривається і запліднення стає неможливим.

1. Лапароскопія: стерилізація за допомогою лапароскопії

Найпоширеніший метод стерилізації проводиться за допомогою лапароскопії (лапароскопічна процедура). Невеликий розріз біля пупка створює доступ до живота. Маленьку камеру направляють через тонку трубку до маткових труб. Таким чином, хірург може бачити маткові труби на моніторі. Існує три найпоширеніші способи закрити маткові труби:

Близько 2,5 см маткових труб знищуються під дією електрики (електрокоагуляція).
Маткові труби розрізають і зрізають кінчики (перев'язка маткових труб).
Маткові труби затискаються механічно, наприклад, металевими хомутами або пластиковими ремінцями.

Лапароскопія проводиться під місцевою або загальною анестезією і займає від півгодини до цілої години. Зазвичай постраждала жінка може повернутися додому в день операції.

2. Гістероскопія: Стерилізація без порізу

Безпроблемний процес можливий за допомогою так званого "методу Ессура". Замість лапароскопії виконується гістероскопія «знизу». Хірургічний інструмент виштовхується з піхви в маткові труби. Там використовуються спіралі з пластику або металу. Там, де розміщені спіралі, тканина дратується і поступово розвивається рубцева тканина. Це робить фаллопієві труби непроникними, і сперма і яйцеклітина більше не можуть об’єднатися.

Як і при лапароскопії, цей метод не вимагає подальшого перебування в стаціонарі. Однак у порівнянні з лапароскопією процедура має ту перевагу, що її можна проводити без загальної анестезії. На додаток до місцевого анестетика часто вводять також заспокійливий засіб. Але є і недолік: успіх операції необхідно перевірити через три місяці за допомогою рентгенологічного дослідження. До цього часу - на відміну від лапароскопії - необхідно застосовувати додаткові засоби контрацепції.

3. Мінілапаротомія: стерилізація разом з іншою операцією

Іншим процесом стерилізації є міні-лапаротомія або лапаротомія. Вона проводиться в набагато рідкіших випадках, ніж інші методи - наприклад, коли стерилізація за допомогою лапароскопії не може бути проведена за бажанням. Це може бути в разі небажаних спайок в животі або дуже низької ваги жінки.

Ця хірургічна процедура також може бути підходящим варіантом, якщо найближчим часом в тому ж регіоні буде проведена інша операція. Наприклад, можна подумати, що вагітна жінка може заздалегідь прийняти рішення про народження за допомогою кесаревого розтину, або вже ясно, що воно буде необхідним, і пацієнтка вже знає, що не хоче більше мати дітей після пологів.

При загальній або місцевій анестезії маткові труби або склеюються, або закриваються стрічками або скобами в (міні) лапаротонії за допомогою розрізу живота. в деяких випадках також видаляються частини маткових труб. Цей метод є більш масивною процедурою, саме тому він також передбачає більший час відновлення при перебуванні в стаціонарі на три-чотири дні та більшому болі.

Табличний огляд: процеси стерилізації

лапароскопія	Гістероскопія	Міні лапаротомія
випадки використання	Найпоширеніший метод стерилізації у здорових жінок	Зі здоровими жінками, які готові вкласти трохи більше грошей.	Спайки в животі; дуже низька/висока маса тіла; у поєднанні з іншою операцією на черевній порожнині, запланованою найближчим часом
Інвазивність процедури	Низька та середня інвазивність: лапароскопія	Менш інвазивний: Безрізовий метод	Вища інвазивність: розріз живота
Знеболення	Місцева або загальна анестезія	Місцева анестезія (часто додаткова анестезія)	Загальна або місцева анестезія
Час регенерації	Зазвичай подальше перебування в стаціонарі не потрібно	Не потрібно подальше перебування в стаціонарі	Три-чотири дні перебування в стаціонарі
витрати	Від 600 до 100 євро	Від 1200 до 1600 євро	Часто витрати покриває медична страхова компанія

Коли діє таблетка, що робити, якщо презерватив порветься? Наші експерти відповідають на всі питання щодо сексу та контрацепції.

Чи можна стерилізацію змінити?

Рефертилізація, тобто відновлення родючості, дуже скрутна або неможлива після стерилізації. Маткові труби можуть бути оголені, але навіть якщо це так, це не гарантує, що жінка може знову завагітніти. Залежно від того, яка хірургічна процедура була проведена, шанси завагітніти знову становлять від 25 до 80 відсотків. Якщо відновити фертильність після стерилізації не представляється можливим, в деяких випадках альтернативою може бути штучне запліднення.

Хоча шанси на відновлення фертильності можуть бути хорошими, залежно від обраного хірургічного методу, це не повинно грати ролі у прийнятті рішення про стерилізацію чи проти. Відповідно до нинішнього медичного стану, завжди слід вважати, що втручання в реферизацію може не повернути бажаної фертильності. Тому стерилізацію рекомендують лише тим жінкам, які справді впевнені, що вони завершили планування сім’ї.

Стерилізація повинна бути ретельно продумана

Стерилізація може бути підходящим методом контрацепції для жінки, залежно від її обставин. Однак для цього потрібна хірургічна процедура, наслідки якої повинні бути ретельно продумані. Ставлення до планування сім'ї може змінитися із зміною ваших власних умов життя. Новий партнер або розлучення можуть бути вагомими причинами для несподіваного (оновленого) бажання мати дітей. Тому, особливо в молодому віці, стерилізація рекомендується лише після ретельного розгляду. Чим молодша постраждала жінка на момент стерилізації, тим вищий ризик пошкодування процедури. Перш за все такі різкі події, як викидень, аборт, важкі пологи або стресові події в партнерстві, можуть швидко призвести до короткочасних неправильних рішень. За підрахунками, кожна третя жінка, яка обирає шлях стерилізації, у певному вигляді шкодує про своє рішення у подальшому житті. Перш ніж проводити стерилізацію, слід бути абсолютно впевненим, що в подальшому житті не буде бажання мати дітей.

Якщо жінка живе у стабільному партнерстві, обом партнерам слід зважити, чи не може замість стерилізації жінки варіант вазектомії, тобто стерилізація чоловіка, в якому перерізані дві сперматозоїди в мошонці, бути варіантом. Незважаючи на те, що вазектомію зробити простіше, жінкам проводять більше стерилізацій.