Стимуляція яєчників - Doctissimo
Що таке стимуляція яєчників? Коли це вказано? Які методи лікування використовуються? Які їх побічні ефекти? Чи є ризики при стимуляції яєчників? Відповіді.
З усіх методів лікування безпліддя найпоширенішим є стимулювати яєчник до вироблення ооцитів і досягнення овуляції. Це стимуляція яєчників являє собою загальний акт у гінекології. Але його слід досконало засвоїти, щоб мати максимум шансів бути ефективним та уникнути двох ризиків: синдром гіперстимуляції яєчників і багатоплідна вагітність.
Стимуляція яєчників: що це ?
Гормони, звані гонадотропінами, ЛГ та ФСГ, допомагають овуляції. це є HL, який запускає процес, але баланс між ФСГ і ЛГ необхідний для отримати дозрівання a "фолікул яєчника", який розірветься під час овуляції, щоб звільнити яйцеклітину. На секрецію ФСГ і ЛГ впливають інші гормони.
Схематично жіночі гормони секретуються на трьох рівнях:
- Яєчник виробляє естроген і прогестерон;
- Гіпофіз, біля основи мозку, виділяє гонадотропіни: ЛГ та ФСГ;
- Гіпоталамус над гіпофізом виділяє GnRH.
Ці три стадії взаємодіють між собою, GnRH модулює секрецію гонадотропінів, які самі регулюють секрецію статевих гормонів яєчником. Естрогени в свою чергу уповільнюють секрецію GnRH, LH і FSH.
Тому стимуляція яєчників може діяти на цих трьох рівнях і таким чином адаптуватися до профілю кожної жінки, яка страждає від безпліддя.
Існує два типи стимуляції:
- проста стимуляція яєчників який показаний у разі порушень овуляції.
- стимуляція яєчників як частина АРТ (продовження роду з медичною допомогою) для штучного запліднення або запліднення in vitro.
Стимуляція яєчників: які препарати використовуються ?
Антиестрогени
Для стимуляції яєчників у контексті безпліддя, пов’язаного з порушеннями овуляції, може призначити лікар антиестроген, головним чином кломіфен цитрат, який зв'язується з рецепторами естрогену в гіпоталамусі та гіпофізі і тим самим перешкоджає їм пригнічувати секрецію ФСГ та ЛГ.
Кломіфен цитрат має перевагу в приймати всередину і не вимагати такого пильного моніторингу, як інші методи лікування, оскільки ризик гіперстимуляції та багатоплідної вагітності нижчий.
Простота використання робить це рекомендований перший рядок протягом декількох циклів коли безпліддя пов’язане з ановуляцією (відсутністю овуляції) або дизовуляцією (нерегулярною овуляцією), яєчники виділяють естроген, і гіпофіз здатний функціонувати.
GnRH
У разі стимуляції яєчників перед заплідненням in vitro або штучним заплідненням. Стимуляція яєчників складається з двох фаз, перша з яких спрямована на блокувати вироблення гормонів (від ЛГ та ФСГ) і повністю контролювати цикл жінок. Для цього лікарі мають у своєму розпорядженні два типи ліків:
- Агоністи GnRH (Suprefact® або Decapeptyl®);
- антагоністи GnRH (Cetrotide®).
Це блокування яєчників досягається за допомогою ін’єкції цих препаратів.
Гонадотропіни
Якщо через кілька циклів стимуляції яєчників шляхом кломіфен цитрат, вагітності не було, необхідно переходити на інші більш потужні препарати. Це головним чином гонадотропіни який буде діють безпосередньо на яєчники для розвитку фолікулів. Це лікування є негайно показано жінкам з ановуляцією гіпоталамусу або гіпофіза.
Це також використовується на другій фазі стимуляції яєчників для штучного запліднення та запліднення in vitro.
Ці гормони стимулюватимуть роботу яєчників і, отже, впливатимуть на ріст фолікулів (яєчників). Різні види гонадотропіни доступні. Деякі існують у рекомбінантній формі (Puregon або Gonal F для FSH). Перевага цих продуктів полягає у високій чистоті та постійній концентрації від одного препарату до іншого уникає алергічних реакцій і дозволяє отримати більш точні дозування. Ці продукти вводять підшкірно, що дозволяє робити ін’єкції самостійно (самоін’єкції).
Гонадотропіни ефективніші, ніж кломіфен цитрат, але ризики синдрому гіперстимуляції яєчників та багатоплідної вагітності вищі, що вимагає ретельне спостереження за допомогою повторних ультразвукових сканувань та тестів на гормони, точно пристосувати дози до кожного окремого випадку та контролювати розвиток фолікулів.